益肺汤治疗慢性支气管肺炎临床研究及对患者呼吸功能的影响

高晓霞

河南省省立医院儿科(郑州 450000)

慢性支气管肺炎是临床上常见的疾病，是由于支气管、气管黏膜等发生非特异性病变，并且在外界刺激下产生相应的病症，该疾病多发生在中、老年人群中，发病后临床表现为反复性咳嗽、喘息等[1]。从中医角度来说[2]，慢性支气管肺炎属于脾肺气虚范畴，是由于肾虚、肺虚等共同引起，导致津液分泌不同程度的障碍，最终聚集形成痰液并长期积聚在体内，再加上气虚等从而产生相应的炎症。患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将会引起呼吸衰竭等，威胁患者生命[3]。常规方法以西医抗感染等治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，难以持续改善患者呼吸功能，导致患者治疗预后较差[4]。研究表明将益肺汤用于慢性支气管肺炎患者效果较理想，有助于降低炎症因子水平，改善患者呼吸功能，但是该结论有待验证[5]。因此，本课题探讨中医汤药在慢性支气管肺炎患者中的临床效果及对呼吸功能的影响。

资料与方法

1 一般资料 取2015年6月至2017年6月我医院收治的慢性支气管肺炎患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组：50例，男34例，女16例；平均年龄1～12岁，平均年龄(4.26±1.51)岁，病程1～6d，平均病程(3.25±1.03)d；咳嗽36例，气促31例，肺部湿罗音35例。观察组：50例，男32例，女18例；年龄1～11岁，平均年龄(4.31±1.52)岁；病程1～7d，平均病程(3.18±0.95)d；咳嗽34例，气促33例，肺部湿罗音34例。以上患者可同时伴有多种临床表现。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

纳入标准：符合《中华医学会呼吸学会诊断标准》[6]中关于慢性支气管炎临床诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[7]标准。

2 治疗方法 入院后完善相关检查，了解患者病灶部位、病灶的大小，根据检查结果结合临床表现制定相应的治疗方案。两组均给予吸氧、抗生素、平喘、祛痰及营养支持等常规方法治疗。对照组：采用常规西药治疗。根据患者的血象每次给予0.15 g红霉素(国药准字H61022699)，2次/d；每次口服0.6 g盐酸氨溴索口服溶液(国药准字H34021131)，2次/d，连续使用2周(1个疗程)。观察组在对照组基础上联合中医益肺汤治疗。方药：半夏、大枣、桂枝、杏仁、麻黄、白前、款冬花各10 g，茯苓、党参各15 g，干姜、细辛、炙甘草各3 g，每天1剂，每次250 ml，分早晚服用，连续服用两周(1个疗程)，对于痰液黏稠黄属热者，加黄芪、瓜蒌各10 g；对于咳逆胸闷者，加莱菔子、厚朴各15 g。治疗过程中密切观察生命体征，善于根据患者恢复情况调整药物剂量，治疗期间尽可能让患者清淡饮食。

3 疗效评价标准 从显效、好转、无效等角度对两组疗效率进行评估。显效：症状、体征消失，肺功能恢复；好转：症状、体征得到改善，肺功能有所改善；无效：治疗方案无效或需要调整方案。两组治疗前、治疗后2周次日早晨空腹抽取5 ml静脉血，10 min离心，速度为4000 r/min，采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平，有关操作严格遵循试剂盒、仪器步骤完成[8]。肺功能水平。采用德国powerCube肺功能仪对两组治疗前、治疗后两周肺1s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1)及最大呼气流量(PEF)指标进行测定[11]。

结 果

1 两组疗效率比较 观察组疗效率为96.00%与对照组84.00%比较差异有统计学意义(χ2=7.812，P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效率比较[例(%)]

2 两组治疗前、治疗后两周炎症因子水平比较 治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后两周白细胞介素-2、r-干扰素水平，均高于对照组(t=15.395，15.036，P均<0.05)；观察组治疗后两周IL-4及IL-10水平，均低于对照组(t=14.021，18.375，P均<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、治疗后两周炎症因子水平比较(pg/ml)

3 两组治疗前、治疗后两周肺功能水平比较 治疗前肺功能水平无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后两周肺1s用力呼气量、FEV1占预计值百分比、最大呼气流量及FEV1/FVC水平，均高于对照组(t=10.832、18.382、16.812、15.361，P均<0.05)，具体情况见表3。

表3 两组术前、术后肺功能水平比较

讨 论

慢性支气管肺炎是临床上常见的疾病，是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，发病后临床表现为咳嗽、咳痰等，且患者每年发病持续3个月，连续发病两年及以上，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起慢性肺气肿、肺源性心脏病等，影响患者健康及生活[9]。中医学认为[10]：慢性支气管肺炎是由于肾虚、肺虚等共同引起，属于脾肺气虚等范畴，其致病原因主要是外邪，并且与脾、肾等脏腑有关。因此，加强慢性支气管肺炎患者治疗对改善患者预后具有重要的意义。常规方法以西药为主，包括红霉素、盐酸氨溴索口服溶液等，药物虽然能缓解患者症状，但是远期疗效欠佳，治疗时并未根据每一位患者情况选择合适的方法治疗，导致患者治疗预后较差。

益肺汤方药由：半夏、桂枝、干姜、杏仁、大枣、党参、麻黄、白前、款冬花、细辛、茯苓、甘草等组成[11]。方药中半夏具有消肿止痛、燥湿化痰、和胃及降逆止呕等功效；桂枝具有温经通脉、发汗解肌等功效；干姜味苦，性温，具有温中回阳、温经止血及温肺化痰等功效；杏仁具有补肺、祛痰止咳、润肺止咳等功效；大枣具有健脾益胃，补中益气、健脾和胃等功效；党参具有补气益气、生津、养血等功效；麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效；白前味苦、性温，具有泻肺、消肿止痛、止咳等功效；款冬花具有止咳下气、祛痰、镇咳等功效；细辛具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮等功效；茯苓味甘，性平，具有渗湿利水、宁心安神及健脾和胃等功效；炙甘草则能调和诸药，发挥不同药物功效。现代药理显示：将益肺汤用于慢性支气管肺炎患者中效果理想，能发挥祛痰、益肺、健脾、止痛等功效，有助于改善患者症状，提高临床效果，促进患者早期恢复。

目前，临床上对于慢性支气管肺炎发病机制尚不完全知晓。患者发病后将会引起机体内炎症因子水平出现上升趋势，从而加剧疾病的发生、发展，形成一种恶性循环，不利于患者恢复。常规西药更多的以对症支持治疗为主，但是该方法难以将机体内的炎症因子清除，导致远期治疗效果欠佳。而益肺汤的使用则能从根本上改善患者症状，快速清除机体内的炎症因子水平，能实现疾病的根治，避免患者病情反复发展，促进患者早期恢复[12]。此外，治疗时还应加强患者疾病宣传教育，充分发挥患者主观能动性。

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