痰热清注射液对支气管肺炎患儿WBC、PCT和hs-CRP水平影响

闫伟玲 李长青 段瑞强 郭楠

(新郑市人民医院新生儿科，河南 新郑 451100)

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，以免疫力低下、呼吸系统尚未发育正常的婴幼儿居多，属儿科常见病、多发病。该病多发于气候寒冷的冬春季节，主要病因是细菌和病毒等多种病原体感染，轻者主要表现为呼吸系统功能障碍。如得不到有效的治疗，支气管肺炎常会反复，还可累及心血管、神经、消化等其他系统，造成多器官严重并发症，对儿童的健康造成严重威胁[1]。研究发现，小儿机体受到病原体感染后，产生的致热原作用于中枢神经导致体温升高。而且在机体发生炎症损伤的同时，又可诱导机体免疫系统产生多种细胞因子, 这些细胞因子的过表达在小儿支气管肺炎的发生、进展及预后中起了重要作用。因此，对于临床上对小儿支气管肺炎的治疗应以抗病毒、抗炎、清热为主。目前在临床上，小儿支气管肺炎主要使用西药抗生素进行治疗，但单纯使用抗生素治疗，症状缓解时间较长，而且容易出现耐药性。痰热清注射液临床常用的一种中药制剂，经药理学研究表明，具有抗炎、抗病毒、抑菌、增强机体免疫力等作用[2]，对于呼吸系统感染性疾病有较好疗效。本研究在常规治疗基础上加用痰热清注射液进行辅助治疗，探讨痰热清注射液对支气管肺炎患儿临床客观指标WBC、PCT和hs-CRP水平的影响，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月～2016年1月在我院儿科诊治的120例支气管肺炎患儿作为本次研究对象，所有患儿有典型的支气管肺炎症状及体征，符合小儿支气管肺炎的诊断标准，排除急性传染病、严重营养不良者、患有心脏、肾脏、血液系统疾病者、患有精神疾病及家属不配合者。按照随机数字表法将120例支气管肺炎患儿分为对照组和实验组，每组60例。两组患儿的一般资料如性别、年龄、病程、临床表现等比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿接受治疗前均告知其监护人并签署知情同意书。

1.2 方法

入院期间患儿给予抗感染、退热、吸氧、止咳、祛痰等常规治疗，对照组静脉滴注头孢呋辛钠(深圳立健药业有限公司，国药准字H20064533)15～33.3 mg·kg-1+ 0.9%氯化钠注射液150 ml，q8h。实验组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054)0.3～0.5 ml·kg-1(最大剂量≤20 ml)+ 0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，qd，两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

患儿入院当天及治疗后第3 d清晨抽取空腹静脉血5 ml，加入抗凝剂后离心，取上清，置于-80℃冰箱待测。使用血球计数仪进行WBC分类及计数，全自动酶联荧光分析仪检测血清PCT水平，全自动生化分析仪检测hs-CRP水平，检测方法严格按照试剂盒说明书进行，试剂盒均由南京建成生物研究所提供。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析。计数资料用百分比(%)表示，采用2检验，计量资料用均值±标准差表示，采用t检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后血清WBC水平比较

治疗前血清WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组患儿治疗后血清WBC水平均明显降低(P<0.01)，且实验组显著低于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组治疗前、后血清WBC水平比较

注：与治疗前相比，#P<0.01；与对照组相比，**P<0.01。

2.2 治疗前、后血清PCT和hs-CRP水平比较

治疗前血清PCT和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组患儿治疗后血清PCT和hs-CRP水平均明显降低(P<0.01)，且实验组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前、后血清PCT和hsCRP水平比较

注：与治疗前相比，#P<0.01；与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01。

2.3 不良反应

对照组发生轻度腹泻2例，呕吐2例，不良反应发生率6.67%。实验组发生恶心、呕吐1例，轻度腹泻2例，不良反应发生率5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。以上不良反应患儿均能耐受，无需停药。

3 讨论

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿科常见的呼吸系统疾病，好发于冬春寒冷季节或气候骤变时节[1]。临床上，支气管肺炎主要由细菌感染引起，患儿出现发热、咳嗽、气喘、气促、肺部啰音等症状体征，若得不到有效治疗，可引起多器官功能障碍，甚至导致死亡，因此早期对小儿支气管肺炎进行诊断和合理治疗显得尤为重要。

痰热清注射液为中药抗感染药物，主要由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取物制成。研究表明，痰热清注射液对感染性疾病，尤其是呼吸系统感染性疾病有很好的疗效。文献报道[2]，痰热清注射液可以有效解除支气管平滑肌痉挛，抑制呼吸道黏膜分泌粘液，有效改善咳嗽咳痰症状；另有资料[4]显示，痰热清注射液还可以提高白细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力，这也说明痰热清注射液能提高支气管肺炎患儿的临床疗效。

WBC是组成机体防御系统的重要部分，机体存在感染或炎症时，外周血WBC计数会有一定程度升高，然而WBC计数的升高有时与病情的严重程度不一致，从而导致病情的延误和用药的误判[5]。近年来，PCT和hs-CRP作为新的细菌感染标记物，被广泛用于临床。PCT是降钙素前肽物质，其化学本质是没有激素活性的糖蛋白。生理情况下，PCT可由甲状腺C细胞产生，含量极低，在正常人血清中几乎检测不到。当机体出现感染或炎症时，PCT释放量迅速增多，且含量的增多与感染的严重程度成正相关，研究表明，PCT在细菌感染的早期诊断以及鉴别感染的严重程度方面明显优于其它传统的血清标记物[6]。Hs-CRP是组织损伤或感染时由肝脏释放的一种急性时相蛋白质，可以在数小时内血浆中的浓度急剧上升，48h可达到高峰，病情改善时逐渐下降，因此测量血清中hs-CRP可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标[7]。因此，WBC、PCT和hs-CRP的联合检测对于疾病的早期诊断、鉴别诊断以及指导用药具有重要的意义和价值。本研究结果显示，两组患儿治疗后血清WBC、PCT和hsCRP水平均低于治疗前，且实验组显著低于对照组，说明痰热清注射液可以明显的改善炎症反应，治疗效果肯定。

综上所述，痰热清注射液有效降低WBC、PCT以及hs-CRP水平，缓解炎症反应，值得推广。

1 杨锡强, 易著文. 儿科学. 第六版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005， 307-308.

2 胡艳霞, 李晓娅. 痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2015, 21(3): 568-569.

3 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]. 中国医药导报, 2013, 10(8): 24-24.

4 宋元春, 赛依帕, 高霞，等. 痰热清注射液联合五水头孢唑林钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果研究[J]. 中国医药, 2017, 12(2): 225-229.

5 周红娟, 高锦萍. WBC/hsCRP/PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].西部医学, 2015, 27(11): 1692-1694.

6 兰敏, 赵艳华, 饶鹏，等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(14): 3322-3324.

7 卢忠芳. C反应蛋白在急性呼吸道感染及治疗中的应用[J]. 检验医学与临床, 2013, 10(1): 87-88.