迪银片联合中药治疗寻常型银屑病的临床疗效观察*

盛 涛

(新汶矿业集团有限责任公司禹村医院，山东 新泰 271213)

银屑病也被称为牛皮癣，是当前较为常见的皮肤病之一，其主要表现为患者出现红色丘疹，并覆有多层白色鳞屑，现阶段临床治疗方式众多，但均缺乏特效。本院将寻常型银屑病患者作为研究对象，探讨迪银片联合中药治疗的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 从2013年8月至2016年3月来我院门诊治疗的寻常型银屑病患者123例为研究对象，其中观察组61人，包括男性36例，女性25例，年龄在20～65岁，平均年龄为(35.2±2.2)岁，病程1～30年，平均病程(7.9±1.8)年；对照组患者62人，男性36例，女性26例，年龄21～70岁，平均年龄(35.4±2.3)岁，病程1～29年，平均病程(8.0±1.9)年。两组患者基本资料方面差异不显著(P>0.05)。

1.2入选标准 依据《中国银屑病治疗指南》(2008版),银屑病PASI指数评估≥10分、皮损面积≥10%。选择年龄在18岁至70岁之间为研究对象。对药物过敏者、哺乳期、妊娠妇女不在入选之列。

1.3治疗方法 观察组：自拟润燥消银汤加减，1剂/d。其组方为：金银花10 g，黄芩10 g，生地黄20 g，紫草20 g，川芎15 g，当归15 g，黄芪30 g，赤芍10 g，丹皮10 g，徐长卿10 g，白僵蚕10 g，白鲜皮12 g，桑白皮20 g，防风12 g，荆芥15 g。口服迪银片，一次5片，一天2次。对照组：口服迪银片，5片/次，2次/d，复合维生素B，3片/次，3次/d，维生素 E胶囊 1粒/次，3次/d，氯雷他定片，1片/次，每晚睡前口服。在治疗过程中迪银片与自拟润燥消银汤的剂量应根据患者的个体情况进行加减，并对儿童、孕妇慎用，连续治疗90 d。

1.4判断指标

1.4.1疗效判定 根据治疗前后皮损面积大小及 PASI 指数变化高低评估治疗效果。(1)痊愈：经观察对照治疗, PASI指数降低90%以上；(2)显效：经临床治疗，患者PASI指数下降低于90%，高于60%；(3)无效：不符合治愈与显效的要求。

1.4.2炎性因子 两组患者均在清晨空腹下抽取5 ml肘部静脉血，分别在治疗前1天和治疗后第1天进行实验室检测，检测指标包括IL-2、 IL-4、 IL-10及TNF-α等。

1.4.3安全方面 临床治疗中不良反应发生率均在安全限度之内，包括刺激征、过敏征以及全身征等。

2 结 果

2.1两组患者诊疗前后PASI评分对照 PASI评分见表1。治疗前患者 PASI指数均无统计学意义，且P>0.05，治疗后观察组患者PASI 指数小于对照组，具有统计学意义，P<0.05 。

表1 两组寻常型银屑病患者PASI评分表

2.2两组寻常型银屑病患者治疗后疗效比较 疗效见表2。观察组痊愈率及有效率均高于对照组， 但秩和检验结果显示，观察组患者疗效优于对照组。(u=4.742,P=0.000)。

表2 两组寻常型银屑病患者治疗效果表[n(%)]

2.3不良反应 在3个月的治疗期间，观察组与对照组患者均出现不同程度的不良反应，其中观察组有3例患者服药后出现皮肤瘙痒症状，对照组有2例患者出现皮肤瘙痒，经观察属于正常反应，未经处理自行消失。

3 讨 论

银屑病是当前较为常见的一种慢性皮肤病，类型较多，如寻常型银屑病、红皮病型银屑病等，其寻常型银屑病极为常见，病程分别为进行期，静止期和退行期。经不完全统计，我国目前约有650万银屑病患者，发病率多于0.47%，通常患者发病初期会出现绿豆大小的红色丘疹，并且在表面覆有银白色鳞屑，呈云母状，且周围有红晕。此外随着时间的推移，患者的皮疹越来越多，扩大为板块，鳞屑也逐渐增厚，经过刮除，能够发现半透明膜，这种现象被称为薄膜现象。刮除薄膜即见点状出血现象，称为Auspitz征。其病因复杂，致病因素不明，西医认为与遗传、感染、代谢、免疫等各种因素有关。目前在临床治疗过程中无特效疗法，须根据个体差异及疾病性质，结合实际情况，合理选择治疗方案。其迪银片则是当前临床应用较广泛的药物，提高机体免疫力，从而达到有效治疗。从中医理论分析，银屑病的产生机制为血热血燥，久病成瘀所致，故而自拟润燥消银汤针对病机，对症治疗，疗效确着；中医认为肺主皮毛，胃合营卫，故在治疗上清肺卫之热，用金银花、黄芩、桑白皮等；以生地黄、紫草、赤芍、丹皮清血中燥热，滋阴凉血化瘀，化瘀不留邪；鉴于“治风先治血，血行风自灭”的理论，本方重用川芎、当归、赤芍、丹皮等，行血中之气；燥而生风，风盛则痒，徐长卿、白僵蚕、白鲜皮、防风、荆芥诸药疏散风邪；再加黄芪补气固表，改善肌肤抗病能力。纵观全方具有疏风润燥，止痒化瘀之效。本研究结果显示,观察组患者的PASI 指数值显著低于对照组；观察组进行治疗后总有效率较对照组治疗效果显著提升，有效率95%以上，不良反应降低，充分证明迪银片合自拟润燥消银汤治疗寻常型银屑病有着良好的临床效果，值得推广。

[1] 朱晓浚, 叶小茵, 刘次伟. 麦考酚酸联合迪银片治疗寻常型银屑病的近期临床疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(01):61-62.

[2] 陆玺庆. 迪银片联合中药治疗寻常性银屑病的临床疗效观察[J]. 内科, 2015, 10(2):197-198.