基于安全舒适需求的双视角护理干预在核磁共振检查患者中的应用效果*

边喜英

(菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000)

核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是一种影像学诊断技术，利用外加梯度磁场产生的电磁波，以及研究物吸收射频磁场能量的情况，绘制物体内部构造图像的成像技术[1]。MRI诊断可靠、准确、无创，在临床疾病诊治中应用广泛。但是，MRI扫描检查存在众多禁忌，例如：受检时间较长，受检过程中机器存在较大噪音，加上受检者缺乏MRI检查相关认知等，故而心理极易产生恐惧等不良情绪，促使其受检配合依从性下降，使得检查中途停止或勉强完成检查，导致检查图像质量较差，无法取得理想图像，影响诊断结果评估[2]。因此，临床应加强干预MRI检查者的舒适性及安全性，以确保检查顺利完成。本研究现以接受MRI检查的128例患者为研究对象，旨在观察基于安全舒适需求的双视角护理的干预效果，并做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月在我院接受MRI检查的128例患者临床资料，按护理方案不同分两组，纳入者意识、沟通均正常，自愿签订研究同意书。排除幽闭恐惧症、中途突退出检查、心脏病等患者。观察组64例，男女比例34∶30，年龄24～75岁，平均(45.14±10.56)岁，受检位置：头部12例，颈部14例，胸部10例，腹部10例，膝关节9例，其他9例；对照组64例，男女比例29∶35，年龄22～73岁，平均(49.32±11.47)岁，受检位置：头部10例，颈部11例，胸部9例，腹部12例，膝关节10例，其他12例。两组基础资料对比无统计差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规护理：核查受检者基本信息，嘱其取出随时携带金属物件，询问体内有无装置钢板、钢钉或起搏器，若有严禁受检；指导受检者穿戴检查专用鞋、衣服，为其说明检查时所处环境相对幽闭，机器存在噪声，受检前疏导其心理。观察组基于安全舒适需求展开双视角护理干预：(1)舒适视角护理。①心理方面：护士在检查前为受检者说明检查的原理、安全性，耐心回答受检者提问；采取心理脱敏疗法引导受检者先熟悉检查室环境，若受检者负面情绪较重，安排其观摩检查全程；嘱受检者入磁体前闭眼，为其佩戴防噪耳塞。②生理方面：调整检查室适宜温湿度，密切监测受检者检查过程反应，检查特殊部位时，态度温和指导受检者。③社会方面：允许危急重症受检者家属陪同检查，严重恐惧、烦躁的受检者，同意家属陪同检查并辅以肢体安慰。④环境方面：等候室设立电子屏幕，循环播放检查知识，室内装置暖色光线灯，定期消毒检查室仪器、用物。(2)安全视角护理。①严格核对受检者基本资料，确定特殊部位受检者是否完成检查前准备，告知受检者随身金属物件取出，询问体内有无安装钢板、钢钉、起搏器、节育器等。②嘱受检者检查时身体勿动，平稳呼吸。③加强监测危重症受检者，提前做好抢救准备；耐心安慰受检儿童家属，允许家属陪同检查。④动态增强检查应选择粗直、弹性血管。⑤用药前检查受检者是否存在药物过敏，履行告知义务，办理知情同意手续；造影剂注射剂量以医嘱、受检者体重为依据；检查完成后，嘱受检者休息半小时，若无异常即可离开，若有不适，及时告知医护人员对症处理；检查后嘱受检者大量饮水。⑥为受检者提供棉球置于双耳，重点说明受检时勿使身体接触检查设备。

1.3 评价标准[3-5]

参照Zung焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估心理状态，评分≥50分，则焦虑严重，评分≥53分，则抑郁严重。采用安全护理评价表(患者版)评估检查安全质量，共7个维度，共40个项目，每项目1～5分，评分与安全感呈正比。根据我院设计受检问卷表评估护理满意度，从护理的质量、态度、服务等方面评价，总分100分，分为非常满意(≥90分)、较满意(60～89分)、不满意(<60分)，总满意度=(非常满意+较满意)/总数×100%。

1.4 统计分析

2 结 果

2.1 心理状态

经护理后，观察组SAS评分、SDS评分均比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 心理状态比较分)

注：组间对比，aP<0.05。

2.2 检查安全质量

经护理后，观察组安全受检指标评分均比对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 检查安全质量比较分)

注：组间对比，aP<0.05。

2.3 护理满意度

经护理后，观察组护理总满意度93.75%比对照组79.69%高(P<0.05)，见表3。

表3 护理满意度比较[n(%)]

注：组间对比，aP<0.05。

3 讨 论

MRI检查耗时较长，受检者处于空间较为狭小的环境，且身体无法随意移动，加上机器运转时发出的噪音较大，故而易引起患者身心不适感，严重可致其产生窒息感、压迫感而引发气促、抽搐等反应，从而导致运动伪影，降低成像质量[6]。同时，在检查过程中，受检者亦会受到灼伤、听力损伤、幽闭恐惧症、对比剂过敏、金属物误入伤等因素干扰，导致检查失败，并损害受检者健康[7]。因此，加强MRI检查患者的临床舒适性、安全性的护理干预，显得尤为重要。本研究中，我院基于安全、舒适的需求为MRI检查患者展开双视角护理干预，结果显示：观察组护理后SAS评分(32.14±6.58)分、SDS评分(35.63±5.47)分均比对照组低；与王秀坤等[8]研究结果相似，提示基于安全舒适需求的双视角护理能有效缓解MRI检查患者不良情绪，促进心理稳定。本研究是以受检者所认同的舒适需求上建立的舒适护理，从心理、生理、社会、环境4个方面展开干预，护士在受检前为患者普及相关检查知识，消除对MRI检查恐惧心理；为避免机器噪音影响患者情绪，护士为其佩戴防噪耳塞，在条件允许下，嘱患者家属陪同其接受MRI检查，能让其感受到来自亲人的支持、安慰，放下心理戒备；同时，护士积极营造静谧、和谐的检查环境，室内装置暖色光线灯，助于缓解患者焦躁感，稳定其情绪，使患者镇静[9-11]。舒适视角护理力图从身心、社会等方面为检查者获取心理支持，帮助其调整积极心态，并在家属的支持下，达到身心放松，帮助患者提升检查整体舒适性。同时，本研究显示：观察组护理后检查安全指标评分比对照组高；提示基于安全舒适需求的双视角护理能提升MRI检查安全质量，这与从安全需求角度实施的护理干预相关。在安全视角护理中，护士积极重视MIR检查细节干预，受检前核对好患者基本信息，并协助其做好检查前准备，严格询问患者体内有无装置钢板、钢钉、起搏器、节育器等，并要求其取下随时携带的金属物件；同时，护士要求患者检查时禁止乱动，以免身体接触设备导线而引起灼伤，或避免运动伪影；为预防造影剂外渗，护理尽量选取粗直、弹性良好的血管进行注射[12-14]。此外，本研究显示：观察组护理总满意度93.75%比对照组79.69%高；这与肖梦强等[15]研究结果相似，进一步表明基于安全舒适需求的双视角护理的可行性高，能提升患者的护理满意度。考虑是因为通过该项护理，患者负面情绪得以缓解，且检查安全质量显著提升，能满足患者对MRI检查的舒适、安全需求，故而满意度提升。

综上所述，核磁共振检查患者基于安全舒适需求的双视角护理干预的应用效果显著，既能促进患者心理稳定，又能确保检查安全质量，提升护理满意度，值得推广。

[1] 罗艳,温伟波,吴雷,等.核磁共振检查250例护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):84-85.

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