小青龙汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭40例*

2018-06-19钟连江朱晨阳

浙江中医杂志 2018年6期

钟连江朱晨阳

浙江省桐乡市第二人民医院浙江桐乡 314511

本研究应用小青龙汤联合无创通气治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭40例，报告如下。

1 临床资料

选取2016年1月～2018年1月我院80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，符合外寒内饮诊断标准：咳逆喘满不得卧，气短息促，咯痰稀白量多，呈泡沫状，胸部膨满，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质黯淡、苔白滑，脉浮紧。随机分为两组各40例。对照组男24例，女16例，年龄61～79岁，平均67.04±4.11岁；病程7～24年，平均17.1±5.8年。观察组男21例，女19例，年龄59～78岁，平均66.58±4.23岁；病程8～25年，平均16.8±6.1年。两组一般资料均衡(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组给予常规氧疗与药物治疗，同时应用美国伟康呼吸机BiPAP Synchrony。观察组在此基础上加用小青龙汤：蜜麻黄、桂枝、生姜各10g，细辛5g，半夏12g，制五味子9g，白芍15g，炙甘草6g。加味：咳黄脓痰加黄芩、浙贝各10g；烦躁而喘加石膏30g；胸闷、喘息加杏仁、厚朴各10g；尿少加茯苓10g，车前子15g；便秘加制大黄15g，炒枳实10g。每日1剂，水煎300ml，早晚分服。两组均以连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状基本消除，精神状态和食欲基本正常，心率、呼吸频率恢复正常，肺部湿罗音消失或较治疗前减少；有效：咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状好转，精神和食欲好转，心率、呼吸频率降低；无效：临床症状、精神状态、食欲、体征无明显变化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较：见表2。

表2 两组动脉血气分析结果比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05。

组别例数对照组40观察组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后pH 7.28±0.05 7.38±0.04 7.29±0.02 7.37±0.03 PO2（mmHg）61.8±4.7 81.0±5.1*62.9±5.3 87.8±6.4*△PCO2（mmHg）71.1±5.9 58.1±5.6*69.8±5.7 48.1±4.9*△

3.4 两组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)及C反应蛋白(CRP)比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能和CRP比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05。

治疗前1.30±0.2251.24±16.7968.22±4.15对照组40治疗后1.46±0.24*59.37±16.58*14.56±3.78*治疗前1.31±0.2751.30±17.2170.31±4.36观察组40治疗后1.96±0.29*△67.68±16.64*△7.45±2.21*△