探讨急性阑尾炎患者的临床外科护理

陈红洁

（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

阑尾炎（appendicitis）是临床上一种常见的炎性疾病[1]。急性阑尾炎的发生率高于慢性阑尾炎。急性阑尾炎临床表现为中上腹或肚脐周剧烈疼痛，在发病数小时后，疼痛部位转移至右下腹[2]。目前临床上治疗急性阑尾炎常用手术切除阑尾进行治疗，若手术治疗不及时，患者的生命将会遭到极大的威胁[3]。阑尾切除手术对患者的身体有一定的损伤，术前术后的护理工作是保证患者痊愈的重要保障。笔者为探讨临床外科护理对急性阑尾炎患者的护理做出研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性阑尾炎患者，随机分成两组，观察组60例患者，男患者47例，女患者13例，年龄14～79岁。平均年龄（35.1±3.4）岁；对照组6例患者，48例男患者，女患者12例，年龄16～82岁，平均年龄（38.2±5.3）岁。两组患者在性别年龄，病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规的护理方法，包括对患者的血氧、血压、心率以及呼吸进行严密的监测，对出现异常情况的患者进行及时适当的治疗；同时对患者手术切口进行严格的无菌消毒与操作，保证患者伤口正常愈合。观察组患者进行临床外科护理干预下的护理，具体护理方法如下：

1.2.1 术前护理：①术前准备：急性阑尾炎患者入院时已产生剧烈疼痛，患者家属应辅助护理人员完成相关的检查，例如：血常规检查、尿检、腹腔镜检查等，确定患者是急性阑尾炎，再详细了解患者的病史以及禁忌证。护理人员迅速准备手术所用器材，要规定准备麻醉剂、生理盐水等药品。②心理护理：护理人员对患者进行适当的抚慰，缓解患者的紧张情绪，告知手术过程中的注意事项，用通俗易懂的语言与患者进行沟通，消除患者消极的想法，舒缓患者的疼痛程度，使得患者心理压力降低，更好的配合手术医师顺利完成手术。

1.2.2 术后护理：①基础护理：患者术后应平卧7小时左右后半卧，保证呼吸与血液的循环通畅，促进血液循环，降低腹腔感染的可能性。密切监测患者的生命体征，保证患者的血氧、血压、心率以及呼吸处于正常的范围。②环境护理：保持患者所处病房空气清新，每天开窗换气2～3次，每次的开窗时间超过30 min；保持病房合适的温湿度，采光度；同时，可以增加娱乐性活动如听音乐、看电视等，分散患者的注意力，减轻患者的烦躁情绪。③疼痛护理：手术后患者的疼痛随着麻醉剂的消退逐渐增加，护理人员应当给予患者适当的心理暗示，或者用语言、行为分散患者的注意力，达到减轻患者疼痛程度的效果。对疼痛剧烈患者依据医嘱服用适量的止疼药。④伤口护理：术后要对手术切口进行引流，将腹腔内的液体与内含物引流出体外，避免造成二次感染。护理人员进行引流操作时，要注意观察引流液的性状、流量等基本特征，若发现异常，应立即通知医师进行诊断与治疗。同时保证换药时伤口清洁干燥，做到无菌护理。⑤饮食护理：患者手术后由于疼痛或心理压力，常常表现为食欲不振、恶心、乏力，术后恢复是手术成功的关键，护理人员及其家属应对患者的饮食护理也要加以重视，患者的饮食原则为食用易消化、蛋白质以及脂肪含量较高的食物，减少纤维的摄入。护理人员督促患者少食多餐，多食会导致患者胃窦部过于膨胀，胃酸分泌对随之增多，加重患者的病情，而过少的食物同样会引起胃部不适，影响患者病情。在食用蔬菜和肉类时，应选择易消化、含蛋白质、维生素量较多的食物，避免使用刺激性食物，如腌制食品、过辣、过咸以及过冷过热的食物。

表1 两组患者的护理情况对比（n，%）

1.3 判定标准：对比两组患者的护理有效率、术后并发症的发生率以及患者的临床满意度。

1.4 统计学方法：本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术后并发症的发生率为6.67%，对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%；观察组的护理有效率为91.67%，对照组的护理有效率为80.00%；观察组患者的临床满意度为95.00%，对照组患者临床满意度为71.67%。以上数据两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

急性阑尾炎是临床外科常见的急性炎症性疾病，患者男性多于女性[4]。该病临床表现为腹痛、胃肠道反应、发热、压痛、反跳痛等。临床上治疗急性阑尾炎常用手术切除法，手术前后的护理是手术成功的重要保证。

笔者通过选取的120例急性阑尾炎患者，随机分成两组，观察组患者接受临床护理，对照组患者接受常规的护理，研究发现，经过术前护理和术后护理，观察组患者的并发症的发生率为6.67%，对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组通过临床外科护理护理有效率达到91.67%；而对照组的护理有效率为80.00%；观察组的有效率明显大于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床满意度为95.00%，对照组患者临床满意度为71.67%。综上所述，临床外科护理通过术前准备与心理护理，术后的基础护理、环境护理、疼痛护理、伤口护理以及饮食护理，急性阑尾炎患者的护理有效率明显升高，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广。

[1] 卢云凤,刘奇利.阑尾炎围手术期56例护理体会[J].健康必读杂志,2012(1):57.

[2] 王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业,2012(1):113.

[3] 宫海林.56例急性阑尾炎患者手术治疗的临床护理[J].中国卫生产业,2013(2):42-44.

[4] 陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康,2013,7(12):106.