“学案导学”在护理专业健康评估教学中的效果分析

2018-06-15喻安银吕向义

中国医药指南 2018年13期

喻安银王娴高莉吕向义

（1 黔西南民族职业技术学院护理系，贵州兴义 562400；2 黔西南民族职业技术学院医药系，贵州兴义 562400）

《健康评估》是护理专业中的一门重要课程，是连接基础护理课程与临床护理课程的一个桥梁[1]。课程的目标在于培养学生“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”，确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化和预测疾病发展的能力。这些能力是合格的注册护士不可或缺的[2]。本门课程的传统教学主要采用“一支粉笔、一块黑板、一本教材，或教材与多媒体课件结合”的教学模式，这种教学模式教师单纯讲，学生被动的接受，以教师为主体，学生的学习积极性主动性不高。“学案导学”是以学案为载体，以导学为方法，教师的指导为主导，学生自主学习为主体，师生共同完成教学任务的一种教学模式。这种教学模式主要改变传统教学模式下教师单纯的讲，学生被动的听，学生和教师少互动这种“满堂灌”的教学模式。本文选择我院2016级护理系两个班学生，观察“学案导学”在健康评估教学中的应用效果。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究主要选取我院2016级高职护理2个班的学生）为研究对象，1个班为对照组（n=51），对照组男6人，女45人，平均年龄（18.2±2.8）岁；另1个班为实验组（n=51），实验组男5个，女46人，平均年龄（18.4±2.6）岁。两组学生在性别、年龄、文化程度差别均无统计学意义（P＞0.05）。两组学生用相同健康评估教材、相同教学大纲、相同教学课时、同一位教师带教、授课内容也保持同步。

1.2 方法

1.2.1 对照组教学方法-传统教学法：对照组采用传统教学方法进行授课，教师按照教学大纲设计教学内容，每节课首先复习旧课，然后学习新课，最后课后小结。学生听教师讲课并做好笔记。

1.2.2 观察组教学方法－学案导学法：教师研读教学大纲和教材，充分了解学生后，明确学生学习后要达到的目标、掌握的重点、难点内容。教师设计学案，学案包括：①课前预习学案：包括学习目标、学习重难点、学法指导、自我检测；②课堂案：包括教师精讲释疑、课堂小结；③课后巩固学案：学生达标测评。教师在上课前1～2 d，把编写好的学案提供给学生，学生根据学习目标、学习重难点、学法指导、自我检测完成自学，自学过程中鼓励学生发现问题、查阅资料解决问题、实在不能解决的问题做好笔记留在课堂上解决。学生课前预习后及时将问题反馈给教师，教师作好第二次备课。课堂上教师根据学生反馈的问题、疑点先让学生采取小组学习的方式进行自主学习，小组学习结束后每个小组推选1名同学谈谈该小组讨论的情况，教师再来引导全班同学讨论。学生不能解决的重点、疑点、难点由教师解决。课堂上鼓励每位同学都积极参与，充分发挥学生的主体作用，教师有针对性的讲解，引导学生作好归纳、总结，发挥好引导作用。课后以达标测评的方式检查学生对知识的掌握情况，发现问题及时解决。

1.3 教学效果评估：课程结束后，通过分析理论考试试卷和问卷调查形式评估两种教学方法的效果。理论考试试卷采用相同试卷进行统一考试，满分100分。问卷调查包含学生积极性和主动性、查阅资料获取信息能力、分析解决问题能力、健康评估理论知识掌握度、交流和团队合作能力5个项目。

1.4 统计学方法：用统计学软件SPSS19.0版本进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成绩比较：见表1、2。课程结束后，对两组学生进行统一命题的闭卷考试，统一阅卷，最后对考试成绩进行统计学分析。

表1 两组学生理论考试平均成绩比较（±s，分）

注：经t检验，P＜0.05，说明两组学生平均成绩有显著差异

组别观察组(n=51) 对照组(n=51)平均分 83.22±6.37 76.41±11.14 t 3.54 P 0.001

表2 两组学生理论考核成绩分数段比较

2.2 问卷调查结果：见表3。课程结束后，采用自行设计的问卷，调查两组学生对授课方式的效果评价。共发放102份，回收102份，回收率为100%。

表3 两组问卷调查结果比较

从表3可以看出观察组学生大部分对“学案导学”的认同，多数学生认为此教学方法能调动学习积极性和主动性、提高查阅资料获取信息能力、提高分析解决问题能力、加深理论知识掌握程度、提高交流及团队合作能力。

3 讨论

健康评估作为护理程序的首要环节，对临床护理课程的学习非常重要，健康评估的教学效果直接影响到后续临床专业护理课程的学习。健康评估概念、数据多，各个知识点间大多没有直接的联系，学生学习比较困难。而高职学生的学习积极性、主动性普遍不高，更增加了学习的困难。

“学案导学”预先将“学案”提供给学生，可解决学生提前预习的问题，同时在“学案”设计时根据学习的内容加入相关的人体解剖学、生理学等知识，可起到温故而知新的作用。传统教学中教师在课堂上布置预习内容，更多是一项空头任务，教师很难检查学生预习情况。“学案”给学生提出了问题，学生要完成“学案”提出的问题必须要去翻阅教材、查阅资料，同时教师要求学生将预习的情况反馈给教师，教师就可以了解学生是否真的预习了，并且督促没有预习的学生预习，促使学生学生良好的学习习惯，调动学习的积极性和主动性。

学生在学习的过程中难免会遇到自己不能解决的问题，课堂上的小组讨论、全班讨论、师生讨论，促使小组成员之间、小组与小组之间、学生与教师之间通过合作交流和讨论来解决难点、疑点，学生积极参与到学习中来，不再被动的等教师传授知识，主动的动脑、动手来获得知识，提高了学生分析问题处理问题的能力，提高学生交流和团队合作意识。教师对学生的易错点、难点把握更准确，课后的巩固复习更有针对性，更有利于学生对知识点的掌握。