牙髓炎患者应用一次性根充法治疗的可行性研究

周剑美

（辽宁省本溪市铁路医院口腔科，辽宁 本溪 117000）

牙髓炎是口腔科最常见的疾病之一，主要致病原因是由于龋齿或外伤等原因导致的细菌或毒素进入牙髓系统产生的一种炎性反应[1]。目前临床上主要治疗方式是根管治疗术（RCT），主要包括根管制备、根管消毒和根管充填[2]。目前对一次性根充治疗的可行性尚存在争议，本次研究通过与常规根管治疗术对比，证明一次性根充术临床治疗效果显著，具有较高的临床可行性，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取我院收治的需要进行根管治疗的牙髓炎患者150例作为本次研究对象，选取时间段为2015年11月至2016年11月，对150例患者依次进行编号（1～150），按照随机数字分组法分为一次性根充组（n=80）和参照组（n=70），一次性根充组患者：男女患者性别比例为38∶42，平均年龄为（39.83±3.61）岁，参照组患者：男女患者性别比例为32∶38，平均年龄为（38.94±5.28）岁，对比两组患者基础资料，P＞0.05，可以进行对比研究。所有入选患者均符合牙髓炎诊断，符合根管治疗适应证，排除存在严重系统性疾病患者及不能配合治疗者，所有患者均知情并自愿参加本次研究，在签署根管治疗知情同意书后开始本次研究。

1.2 治疗方法：所有患者术前均通过拍摄X线片初步掌握患牙的根管状态、数目和弯曲、钙化程度等，在橡皮障隔离情况下开始进行治疗，两组患者治疗过程中基本条件均相同。一次性根充组患者采用一次性根充治疗术进行治疗，对患牙进行局部麻醉起效后，常规进行开髓、根管制备、根管消毒、以0.9%生理盐水和5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗，并干燥根管，最后使用氢氧化钙根充糊剂和牙胶尖进行冷测压法根管充填，玻璃离子水门汀进行窝洞临时充填。参照组患者按照常规根管治疗步骤进行治疗，分次完成根管制备、根管消毒和根管填充，充填材料和冲洗液均与一次性治疗组相同。

1.3 评价分析：对治疗后效果进行评价，治愈：患牙临床症状均消失，使用功能均恢复；有效：患牙临床症状明显改善，使用功能部分恢复；无效：临床症状未见减轻，患牙无法行使正常咀嚼功能。

1.4 统计学分析：本次研究所有数据均使用SPSS软件进行数据分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率表示计数资料，P＜0.05时为存在统计意义。

2 结 果

对比两组患者治疗效果，一次性根充组治疗的总有效率较参照组高出13.21%；不良反应发生率较参照组低7.68%；患牙功能恢复时间明显短于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

根管治疗术（RCT）是目前牙髓病的首选治疗方法，主要目的在于彻底的清除根管内感染病灶组织、细菌及毒素，并充分的充填根管使之保持良好的封闭状态避免再次感染[3]。常规的根管治疗术多需要3～4次的就诊才可以完成治疗，分步骤分次数进行治疗，包括根管制备、根管消毒和根管充填，平均需要每周复诊1次，治疗周期相对较长，对患者的工作和生活造成一定的影响；同时每次治疗均需要再次开放根管系统，容易造成根管系统菌群的复杂化，且在暂封过程中可能存在细菌通过暂封物进入根管系统等情况，从而造成治疗难度增大[4]。

近年来随着医学技术的发展，临床上越来越多的医师选择使用一次性根充法治疗牙髓病，通过一次就诊将根管制备、消毒和充填一次性完成，极大的节约了患者的就诊时间和医疗资源。但同时对一次性根充法的操作要求相对较高，如操作不当易造成术后疼痛肿胀等不良反应的发生，造成治疗失败[5]。所以在充填完成后必须拍摄X线片确定恰当充填，避免欠充和超充存在；同时在根管预备过程中，要严格按照要求进行操作，避免器械超出根尖孔对根尖组织造成刺激，同时整个预备过程中充分对根管进行冲洗，避免牙本质碎屑超出根尖孔引起根尖炎症，同时可配合服用相应的抗生素进行抗炎治疗。

本次研究对需要进行根管治疗的牙髓病患者，分别采用一次性根充法和常规多次根管治疗法进行治疗，研究结果显示，一次性根充法治疗有效率显著提高，治疗后不良反应少，患牙更快的恢复使用功能，具有较大的临床可行性，应该在临床治疗中广泛推广。

[1] 张瑞娟.比较一次性根充法与分次根充法在治疗急性牙髓炎中的长期疗效[J].中国实用医药,2016,11(10):120-121.

[2] 张胜彬.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].中外医学研究,2013,11(31):178.

[3] 王盾,李朵.一次性根充法治疗牙髓炎的临床分析[J].中国卫生产业,2013,10(6):51.

[4] 邓雪莲,于春梅,刘立访,等.牙髓炎患者采用一次性根充法的临床疗效探析[J].现代诊断与治疗,2015,26(17):3987-3988.

[5] 刘慧.一次性根充法治疗牙髓炎临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):56-57.