两种不同方法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较

梁 冰

（黑龙江省中医医院 骨一门诊，黑龙江 哈尔滨 150036）

椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一种，主要是由于颈部神经受到刺激而导致的椎动脉受累，主要临床症状为后枕部痛，颈部痛以及颈部活动受限等，也易导致头痛等，对患者的生活质量造成较大的不良影响[1]。因此对椎动脉型颈椎病患者采取合理有效的治疗措施，尽可能提高患者的治疗效果及生活质量是极为关键且必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院自2015年8月至2016年8月1年间所接收的椎动脉型颈椎病患者58例作为研究对象，所有患者均符合我国2002年《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中椎动脉型颈椎病的诊断标准。所有患者均旋颈试验阳性，曾有摔倒发作情况且出现颈性眩晕，伴有交感神经症状，经过X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生情况，均无耳源性或眼源性眩晕。其中男性患者25例，女性患者33例，年龄均在43～76岁，平均年龄为（56.4±9.6）岁。将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各29例，两组患者在性别、年龄及病况等方面对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。

1.2 方法：对对照组患者采取口服中药治疗，用药为温胆汤合桂枝加葛根汤加减口服用药[2]。观察组患者在中药治疗基础上加以中医骨伤手法治疗，中医骨伤手法为：首先对患者颈背部进行按摩，按摩采用拇指按揉法以及拿法按摩患者的颈项两边以及背部，10 min后在采用拇指按揉法对患者两侧的风池穴进行1 min按摩，再采用手法牵引对患者的颈椎进行1 min牵引。做完后嘱患者保持低头并前屈约20°体位，然后一手用前臂及肘部将患者下颌托住固定，然后另一首采用拇指放置于患者的颈椎棘突的下方，在患者保持放松状态情况下两手配合进行旋转和提拉一端，完成后再进行另一端提拉[3]。

1.3 疗效判定标准：经过治疗后，根据《中医病症诊断疗效标准》[4]对患者治疗效果进行判定，若患者临床症状消失且肌力以及肢体功能均恢复至正常，可进行正常的工作及劳动则属痊愈；若患者临床症状有所改善，关节疼痛有所减轻同时肌力以及肢体功能得到改善则属好转；若患者临床症状未见减轻且无法进行正常劳动和工作则属未愈[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0应用对所得数据进行归类分析，其中计量资料采取（±s）表示，组间应用t检验，均数应用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗临床效果对比分析：观察组患者痊愈19例 (65.52%)、好转9例 (31.03%)、未愈1例（3.45%），总有效率为96.55%（28/29）；对照组患者痊愈9例（31.03%）、好转17例（58.62%）、未愈3例（10.34%），总有效率为89.66%（26/29），见表1。

表1 两组患者治疗临床效果对比分析[n（%）]

2.2 两组患者对治疗满意度对比分析：观察组患者非常满意21例，占72.41%，一般满意7例，占24.14%，不满意1例，占3.45%，满意度为96.55%（28/29）；对照组患者非常满意11例，占72.41%，一般满意12例，占41.38%，不满意6例，占20.69%，满意度为79.13%（23/29）。两组患者对治疗满意度对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

椎动脉型颈椎病在临床上可分为椎动脉型颈椎病、椎动脉-交感神经型颈椎病和椎动脉-神经根型颈椎病，其中椎动脉型颈椎病主要临床表现为眩晕，该症状主要是由于患者后身运动或颈部旋转时导致的，优势也会出现复试或者猝倒等情况[6]；椎动脉-交感神经型颈椎病临床主要表现也为眩晕，但也会出现后枕痛、颈部疼痛以及颈部活动受限等，也可出现脊神经或脊髓等受压迫情况，部分患者会出现恶心呕吐、头痛以及耳鸣等症状，约一半该疾病患者会发生神经衰弱、失眠等[7]。除颈椎病临床表现外也会发生较为明显的交感神经性症状譬如头晕、心悸、多汗、失眠以及声音嘶哑等，大多由于患者出现体位的变化或兴奋而导致；椎动脉-神经根型颈椎病的临床表现主要以椎动脉型症状为主要症状同时也会出现脊神经刺激症状。该些临床症状对患者的生活质量的影响较大[8]，很容易使患者出现一些列焦虑、紧张等不良情绪，因此在患者疾病确诊后，对其采取合理的针对性治疗措施，尽快提高患者的治疗效果是极为必要的。

在本次研究中，中药联合中医骨伤手法治疗组患者治疗有效率（96.55%）显著高于中药治疗组（89.66%），且中药联合中医骨伤手法治疗组患者满意度（96.55%）显著高于中药治疗组（79.31%），P＜0.05，有统计学意义。可见对椎动脉型颈椎病患者采取中药联合中医骨伤手法治疗的临床效果显著。

根据该研究可以看出，对椎动脉型颈椎病患者采取中药内服加中医骨伤手法治疗能有效提高患者治疗有效率，改善患者的生活质量从而提高患者对治疗的满意度，值得在临床推广和应用。

[1] 向德平.不同方法治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果比较研究[J].内蒙古中医药,2013,32(10):12-13.

[2] 黄健.不同针灸取穴法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果研究[J].临床合理用药,2014,7(7):16-17.

[3] 吕宴忱.不同方法治疗颈椎病的临床效果观察[J].临床研究,2013,26(9):185-186.

[4] 魏绍山.不同中医治疗方法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较观察[J].光明中医,2016,31(2):169-171.

[5] 王嘉毅.不同针灸取穴方法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(30):3806-3807.

[6] 王猛.刃针疗法联合手法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].医学信息,2013,26(7):598.

[7] 陈爱民,黎俪莎.手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(1):50-52.

[8] 梁远勤,涂炳林.手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国中医药咨询,2010,2(17):165-166.