心理疗法联合药物治疗躁狂症的临床疗效

汤 浡

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目前临床上对于躁狂症的治疗主要采取的药物治疗，药物治疗在躁狂症的治疗中发挥了重要的作用[1]。但单纯应用药物进行治疗并不能达到十分理想的疗效，有研究指出，对躁狂症患者在药物治疗过程中，同时配合实施心理治疗，能够显著提升其临床治疗效果[2]。

1 对象与方法

1.1 对象：选自2016年1月至2017年5月我院住院治疗的躁狂症患者102例，纳入标准：①符合CCMD-3无精神病性症状的躁狂症诊断标准；②入组前2周时间内未应用过任何药物；③年龄16～60岁；④入组前BRMS量表评分≥10份；⑤体格检查结果及血常规、电解质、肝肾功能、心电图等实验室检查结果均正常[3]。排除标准：①合并严重的躯体疾病；②合并酒精依赖或药物滥用的患者；③对研究所用药物过敏的患者；④处于妊娠或哺乳期的女性患者[4]。将入组的102例患者随机分组，分为观察组和对照组两组，其中观察组56例患者，男28例，女32例，患者年龄17～58岁，平均年龄（26.8±6.3）岁；BRMS评分（23.6±4.5）分。其中对照组56例患者，男26例，女30例，患者年龄18～59岁，平均年龄（27.6±6.8）岁；BRMS评分（24.4±4.8）分。两组研究对象之间的一般社会学资料、病情资料比较差异具不具备显著性P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者给予口服丙戊酸镁进行治疗，观察组患者在此基础上联合应用心理疗法进行治疗。具体治疗方式如下：①药物治疗：丙戊酸镁缓释片初始剂量0.25 g/d，1周之内增加至维持剂量0.75～1.5 g/d。②心理疗法：a.关注患者的心理状态变化：随时观察、及时掌握患者的心理状态变化情况，安抚患者的不良情绪。随时与患者保持良好的沟通，在沟通中要以尊重患者为前提，采取温和、友好的态度和语言进行沟通，充分重视患者的心理承受能力。b.及时调整不良认知：对患者的不良认知及时的给予纠正。由于躁狂症患者病情容易出现反复，导致患者有厌世感，严重时甚至产生自杀的念头。因此，要及时对患者的心理情绪进行分析和总结，及时对其不良心理状态进行干预，预防厌世、轻生的发生。c.组织丰富的文娱活动：丰富多彩的文娱活动能够起到转移患者注意力、排解患者不良情绪的作用，对于促进患者康复，提高治疗效果具有重要的作用。因此，可以根据患者的兴趣爱好，定期组织一些文娱活动，让患者放松心情、转移注意力，促使其保持良好的生活态度。

1.3 观察指标：观察两组患者的精神病评定量表（BPRS）评分、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分在不同治疗阶段的改善情况，以及患者治疗后的劳动能力[5]。

1.4 统计学方法：数据分析使用SPSS17.0，计量数据采用（-x±s）表示，实施t检验；计数数据采用（%）表示，实施卡方检验，检验水平为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的BPRS评分情况比较：观察组患者治疗后的BPRS评分为（19.10±3.47）分，显著低于对照组的（23.08±3.04）分，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗后的BRMS评分情况比较：观察组患者治疗后的BRMS评分为（2.04±1.02）分，显著低于对照组的（3.16±0.72）分，P＜0.05。

2.3 两组患者的劳动能力比较：观察组患者的全劳动能力患者比例，明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的劳动能力比较[n（%）]

3 讨 论

目前临床普遍认为，导致躁狂症发生的机制主要与中枢神经系统抑制性递质耗竭相关，γ-氨基丁酸是中枢神经系统中一种重要的抑制性递质[6]。丙戊酸镁能够竞争性的抑制γ-氨基丁酸氨基转移酶，所以能够提高脑内的γ-氨基丁酸含量，从而起到抗躁狂的治疗效果[7]。

对躁狂症患者在常规药物治疗基础上，给予心理干预能够帮助患者积极调整心态，增强其心理免疫力，指导患者更好的面对生活应激，从而显著提升其临床疗效[8]。本次研究中，通过对药物治疗的躁狂症患者实施心理疗法治疗，能够促使患者的治疗态度发生较大的转变，通过心理疗法的干预能够增强患者的治疗信心，对于自己的疾病能够治愈保持有较高的自信，从而能更好的配合医护人员的临床工作，积极地主动地接受临床治疗，这对于提高患者的疗效是一个十分积极的因素。其次对于精神疾病患者来说，由于其心理问题本次就比较复杂，因此在实施心理干预的过程中要采取多种手段，一方面积极改善患者对躁狂症疾病的不良认知，另一方面能够积极转移患者的注意力，使其心理问题得到有效的缓解。

综上所述，在药物治疗的基础上，辅以心理干预治疗，可显著改善躁狂症患者的临床症状，并有效提升患者的劳动能力。

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