脱贫攻坚下河北省脱贫村留守老人健康状况研究

张英媛 赵赓 刘思延 支子 康健 武琳娜 刘伟光 杨建伟 权超颖 张丽

摘 要：基于河北省脱贫县留守老年人健康状况进行数据调查，了解脱贫地区男女两性留守老年人的基本指标及生活习惯之间的差别。结果表明：在基础指标上，脱贫区男女两性留守老年人在单身数量上表现出显著性差异，在低年收入上。男女两性老年人表现出一定的差异，在其他指标上均为表现出差异性。在生活习惯指标上，男女两性老年人在蔬菜摄入、饮酒和吸烟指标上表现出显著性差异，其他指标未表现出明显差异。

关键词：脱贫村 留守老年人 健康状况 性别差异

中图分类号：G812 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）12（a）-0246-03

健康脱贫是打赢脱贫攻坚战的关键之举。相关数据表明，2013年， 农村因病致贫、因病返贫贫困户有1256万户， 占建档立卡贫困户总数的42.4%[1]，2016年全国建档立卡数据显示，因病致贫、返贫的贫困户占到贫困户总数的42.6%[2]。各个省市因病返贫率也居高不下，其中辽宁省因病返贫比率为46%，个别地区达到了60～70%[3]，安徽省因病返贫比例高达到72%[4]。相关研究也表明，除医疗保障差外，老年人口基数大，承担劳动主力，其大病、慢性病高发是大部分地区因病返贫的主因[5-6]，提高脱贫地区的老年自我健康管理意识，健全脱贫地区的健康管理服务，降低因病返贫比率，是打赢脱贫攻坚战的重要举措。本研究拟通过一手数据，调查脱贫村留守老年人男女两性的健康情况，为相关研究奠定理论基础。

1 数据与方法

1.1 指标与变量选取

1.1.1 综合健康评价

综合健康评价是脱贫地区老年人对自身健康情况的主观评价：主要包括老年人的基本信息、日常生活方式、社會参与行为、运动锻炼习惯。

1.1.2 客观健康状况

依据世界卫生组织对健康的定义，本研究选取国际权威问卷SF-36中文量表，对脱贫地区老年人的身体健康、精神健康和社会适应能力三个维度进行调查研究。该量表包括生理和心理两个方面的评测条目，通过8个维度说明老人的整体健康水平，该量表具体包含：躯体功能；躯体所致功能限制；躯体疼痛；总体健康；生命活力；社交功能；情感所致功能限制；心理健康。

1.2 调查对象

河北省是我国老年人口大省，秦皇岛市和张家口市是目前河北省脱贫村较多的省份，也是重要的农村劳动力输出地区。脱贫村留守老年人问题较突出。本研究以秦皇岛市和张家口市为调查地，采用随机抽样方法，选取了其中的四个自然村，在每个村中抽取50名留守老年人进行调查研究。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0进行数据统计与分析，利用卡方检验对男女性老年人各指标之间的差异性进行对比，利用秩和检验对老年人干预前后指标变化进行对比。

2 研究结果

如表1所示，脱贫区老年人口中，在性别比例方面，女性人数略多于男性；在年龄特征方面，女性样本年龄偏高。在婚姻状态方面，女性老年人单身人数为38人，女性老年人丧偶比率远远高于男性（P<0.01）。在文化程度方面，男女两性的文盲老人人数比率都较多，农村老人的文化程度普遍偏低。在生活方式方面，男性老人独居比率较高，女性老人虽丧偶人数较多，但多与子女共同居住，独居人数比率不高，年收入（<8000元）方面，农村女性老人的人数比率高于男性（P<0.05）。

如表2所示，脱贫区老年人口中，在蔬菜摄入方面，女性老年人蔬菜摄入率远远高于男性（P<0.01）；在水果摄入方面，男女性老年人在水果摄入方面并未表现出统计学差异；其中饮酒摄入量中，男性饮酒百分比远远高于女性（P<0.01）；在吸烟方面，男性老年人吸烟比率远远高于女性老年人。（P<0.01）综上所述，在生活习惯上，男女两性在蔬菜摄入、腌制品摄入、饮酒摄入、吸烟指标上均表现出显著性差异。

如表3所示，对脱贫区老年人SF-36量表统计显示，男女两性在躯体功能上表现出显著性差异（P<0.01），除此外，SF-36量表统计显示，男女两性别老人在躯体疼痛、总体健康、社交功能、情感所致功能限制、心理功能上均表现出显著性差异（P<0.01）。

3 结语

脱贫区留守老年人文盲比率较高，且男女两性未表现出显著性差异，较低的文化水平导致男女两性老年人的健康素养方面均处于较低水平，且男女两性老年人在健康知识的摄入能力较低，在单身指数上，脱贫区男女两性老年人表现出显著性差异，调查中也发现，病故是造成男性老年人死亡的最主要原因，产生这一现象的主要原因可能是男性老年人在农村承担主要劳动力，平时对自身健康状况关心较少，而且男性老年人吸烟饮酒量较大，男性人群慢性病及心脑血管类疾病较高发，这也与本次调查中发现的男女性老年人在吸烟饮酒上的显著性差异结果相一致。

男女两性老年人在蔬菜的摄入量、水果的摄入量比例上均较低，这与当地交通不方便，老年人外出购物存在一定困难有关，除此外，老年人生活较保守，消费意识较差，对于水果和蔬菜的购买意愿较低，除此外，食用腌制品、高盐膳食是农村常存在的现象，调查的相关数据也证明了这一点，男女两性在腌制品的食用人数上比率均很高。农村一直有“不吃盐没有力气”，且农民体力活动大，出汗量大，钠随汗液丢失较严重，因此，大多数老人一直有高盐膳食的饮食习惯。

女老年人在情感功能、社交功能、情感所致功能限制方面上均表现出显著性差异，女性老年人较男性表现出较差能力，这可能与农村家庭中男性占主要决策性地位，女性地位较低有关，但具体原因有待进一步调查研究。在身体指标上，男性老年人在躯体功能指标上明显优于女性老年人，且躯体疼痛较女性差，调查中发现女性老年人关节类疾病较男性老年人较多，尤其多发在指关节、膝关节及腰部，具体原因也有待进一步研究。调查中还发现，女性老年人的总体健康状态要优于男性老年人，这与男性较高的吸烟、饮酒率有很大关系，多发肺部及消化道类疾病。

参考文献

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