低分子肝素治疗对重症监护病房（ICU）脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的影响
2018-06-06李欣
李欣
【摘 要】目的：探讨ICU病房中脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者接受低分子肝素治疗效果。方法：对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用低分子肝素。结果：两组治疗前氧合指数、血管外肺水指数测量值对比P>0.05，治疗后研究组血管外肺水指数下降幅度、氧合指数上升幅度均优于对照组（P<0.05）。结论：利用低分子肝素可显著提高ICU脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者治疗效果，有利于保障其生活质量、生命安全。
【关键词】脓毒症；急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征；低分子肝素；临床应用效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02
重症监护病房（ICU）是收治急危重症患者的主要场所，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是导致ICU脓毒症（sepsis）患者死亡的主要原因之一。本文将选取我院ICU于2015年2月-2017年9月期间收治的脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者（共60例）作为本次研究对象，探讨ICU病房中脓毒症ALI/ARDS患者接受低分子肝素治疗效果，为提高患者疗效及降低死亡率提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料60例脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中男43例、女17例，年龄18-87岁、平均（52.13±2.16）岁。利用随机数字表法将入选60例脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者均分为研究组（n=30）、对照组（n=30），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者给予临床常规治疗，根据患者实际情况提供输血（补充循环血容量）、补液（维持水电解质及酸碱度平衡）、抗炎（广谱抗生素）、护胃（抑酸）、机械通气（保护性肺通气策略）、营养支持等相应对症治疗措施。研究组脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗基础上加用低分子肝素，每日给予5000IU低分子肝素[赛博利（注册证号：H20060190）]皮下注射1次。
1.2.2 观察指标 记录两组脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者治疗前、治疗7d后氧合指數、血管外肺水指数变化情况。
1. 3 统计学方法 研究所得两组治疗前、后氧合指数、血管外肺水指数测量结果均属于计量资料，经表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2 结果
两组脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者治疗前氧合指数、血管外肺水指数测量值对比P>0.05，治疗后两组血管外肺水指数均较之前显著下降、氧合指数均较之前显著上升（各组治疗前后数据对比P<0.05），研究组上述指标改善幅度优于对照组（两组治疗后数据对比P<0.05），如表1。
3 讨论
研究表明[1]，脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征致死率高达35%-45%，以往临床治疗过程中多强调抵抗肌体内失控的炎症反应，但目前已有的临床试验证实，积极的抗炎治疗并不能够对脓毒症患者预后给予有效改善。
近年来随着临床深入研究发现，脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发生、发展过程均由凝血过度激活、纤溶受到抑制等参与，而凝血功能异常活化是脓毒症患者发生多脏器功能不全的主要因素之一。分析原因为[1]，脓毒症所致炎症反应破坏机体凝血系统后使内源性抗凝因子消耗量增加，纤溶活性受到抑制后产生微循环血栓，组织器官因缺氧缺血并最终引发功能不全。因此提示，积极有效的抗凝治疗或可使脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者获得更优疗效及预后。
低分子肝素属于一种抗凝药物，通过解聚普通肝素获得，给药后可有效防止机体内血液凝固，同时具备较低的抗凝血因子IIα活性、较高的抗凝血因子Xα活性，从而可起到抗血栓、抗凝血酶活性等作用[1]。研究表明[2]，低分子肝素相较于普通肝素而言，具有半衰期长、出血风险低、作用迅速、效果显著等特点，已成为近年来于临床推广的新型抗凝药物。本文通过分组研究后证实，加用低分子肝素的研究组脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者治疗后血管外肺水指数、氧合指数改善效果均优于对照组，此结论与祁峰[1]等人研究结果相符。
综上，利用低分子肝素可显著提高ICU脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者治疗效果，有利于保障其生活质量、生命安全，值得今后推广。
参考文献
祁峰，陈建荣，徐志华，等.低分子肝素治疗脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中围血液流变学杂志，2014，24（1）：72-76，126.
杨逢永.戊乙奎醚联合低分子肝素钙辅助治疗急性呼吸窘迫综合征效果观察[J]. 山东医药，2012，52（18）：48-49.
