冠心病的中医治疗用药规律分析

吴春燕

（广西民族大学医院，广西 南宁 530006）

冠心病是目前全球范围内中老年人群常见的心血管疾病且随着老龄化社会的到来，该病症发病率必将呈现出进一步上升态势[1]。由于冠心病起病早期缺乏特异性症状表现，容易被患者所忽视，在得到临床明确诊断时往往已经进展至严重极端，生活质量及预后急剧下降。既往临床多采用西药治疗，虽然能够取得较为理想的疗效但停药后复发情形明显，日益无法满足临床治疗需求。中医指出，冠心病属于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范畴，病位在心，但多与肝、脾、肾密切相关[2]。为分析冠心病的中医治疗用药规律，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月到我校医院收治的冠心病患者临床资料100例，其中男38例、女62例；年龄45岁～68岁，平均年龄（61.45±2.07）岁；病程时间6个月～5年，平均病程（2.34±0.12）年；心绞痛分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级64例、Ⅳ级20例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为冠心病者；（2）无中医治疗用药禁忌者。排除标准：（1）合并全身多器官功能衰竭者；（2）病例资料存在缺失项者。

1.2 方法

对收集到的冠心病患者临床资料展开回顾性分析，重点搜集用药组合体类型并对其组方用药、中医功效进行总结。

2 结 果

冠心病的中医治疗用药组合体聚类结果包括5种，功效分别为行气活血、益气养阴；益气健脾、养心安神；活血化瘀、行气止痛；益气健脾、化痰宣痹；益气健脾、调阴补阳，具体见表1。

表1 冠心病中医治疗用药组合体聚类结果

3 讨 论

冠心病是当前困扰全球医学界的一种棘手的心血管疾病，世界卫生组织公布的最新死亡原因数据显示，冠心病已经成为死亡的主要诱因。当前日常生活中诱发冠心病的风险因素众多，诸如：三大疾病（高血压、高胆固醇血症、糖尿病）高发；不良生活习惯（吸烟、少运动、超重或肥胖、蔬菜水果摄入少）；自然规律（随着年龄的增加，机体器官功能处于衰退状态）；遗传等，使得该病症发病率仍然处于上升趋势[3]。

西医指出，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血、缺氧的一种心脏病类型，但是具体的病因及发病机制时至今日尚未完全明确，不过绝大多数专家学者认为长期精神刺激、饮食不规律、喜静而少动、年老体衰、肥胖等因素导致机体的脂质代谢紊乱、血清中的总胆固醇、脂蛋白水平骤增并沉积于动脉内膜后形成斑块，导致动脉壁散失原有弹性而逐渐变硬，当遇到冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞时心脏组织供血不足而发病。中医则是指出，该病症是由于劳伤心脾、痰饮内生、肝郁阴伤、年高肾虚所致，心阳不振之下引发痰瘀阻络，属于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。基于中医整体观念以及辨证施治原则，采取多种中药材配伍使用能够实现维持冠状动脉血管内皮细胞功能的正常运转、改善微循环并提高心脏组织血供、防止或延缓心脏重塑等目的。随着时代的发展，中医临床中已经形成了丰富的用药经验，使用的中药方剂类型多样，所以围绕其用药规律展开研究无疑能够传承中医学术思想及临证经验，为更好的服务于冠心病患者提供帮助。

本次研究中通过到我校医院冠心病患者临床资料展开回顾性分析，总结中医治疗用药组合体聚类结果包括5种，功效分别为行气活血、益气养阴（丹参、人参、麦冬、五味子、延胡索、三七、檀香、降香、砂仁、知母、水蛭）；益气健脾、养心安神（甘草、红枣、生姜、酸枣仁、远志、牡蛎、龙骨、夜交藤）；活血化瘀、行气止痛（川芎、当归、赤芍、红花、枳壳、白芍、桃仁、柴胡、生地黄、香附、牛膝）；益气健脾、化痰宣痹（栝蒌、半夏、薤白、郁金、陈皮、枳实、黄连、石菖蒲、厚朴、山楂、葛根、麦芽）；益气健脾、调阴补阳（茯苓、黄芪、桂枝、白术、党参、附子、泽泻、熟地黄）[4]。由此结果提示，益气健脾为中医治疗冠心病的重要举措。中医治疗该病症一般先以祛邪着手，随后予以扶正。益气健脾正是治疗冠心病的治本之道，脾气健运之下脏腑气机维持正常运站，清升浊降、气机通利、血有所生之下则心有所主。并且脾胃为机体的后天之本，冠心病的发生、发展以及转归均与其存在着直接的因果关系，所以从此方面着手无疑能够取得理想的临床治疗效果。鉴于冠心病患者普遍伴有不同程度的心绞痛，在症状发作时患者往往存在着强烈的不适感。采用具有养心安神功效的中药材一方面能够改善心肌供血，提高心脏组织的血供，另一方面则可以缓解不适症状，提高冠心病患者机体舒适度，此外，冠心病致病机理中心阴心阳内虚为其重要的根本，痰和瘀则是该病种进一步恶化的标，所以要想从根本上治疗冠心病，就必须从此方面着手，加入调补阴阳的中药材，最终实现扶正祛邪的目的。然而，需要进一步指出的是，中医中药材配伍多样，在临证应用中尚需要结合冠心病患者实际情况辩证选用，故此本次研究所分析的结果仅仅代表了中医的总体应用思路，在细节上仍然有待于进一步丰富和完善。

综上所述，目前中医治疗冠心病的用药规律以益气健脾为主并辅之以养心安神、调补阴阳之药材，收获标本兼治的目的。

[1] 郑 昆,吴嘉瑞,张非非.基于数据挖掘的中医治疗冠心病用药规律研究[J].中国医药导报,2017,14(36):113-116.

[2] 任 毅,陈志强,张敏州,等.当代名老中医治疗冠心病的组方用药规律分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(16):1953-1956.

[3] 车方远.基于数据挖掘方法探讨徐浩教授治疗胸痹心痛处方用药规律[D].中国中医科学院,2016.

[4] 任 毅,陈志强,张敏州,等.当代名老中医治疗冠心病用药规律的聚类分析[J].中国中西医结合杂志,2016,36(04):411-414.