79例绝经妇女宫内取节育器的临床观察的认识

明立华 赵喜霞

【摘 要】目的：探讨绝经妇女宫内取出节育器的临床效果。方法：选取2016年3月至2017年7月期间在本计生服务所执行宫内取节育器的79例妇女进行临床观察与分析，总结节育器取出时间、所处位置、难易度之间的关系。结果：妇女绝经期时间越长，节育器取出的难度越大，出血时间越长。结论：妇女应在绝经期到来后尽早到当地的计生服务所将绝育器取出。以便降低绝育器取出的难度，避免承受过多的痛苦。

【关键词】绝经；宫内取节育器；出血

【中图分类号】 R246.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-241-01

在妇女的子宫内放置节育器是我国最为常用的避孕方式之一。该种方式的使用人数较多。据统计，在全球范围内有大约80%的女性选择使用节育器进行避孕。节育器的优点众多：使用简便且长效，安全系数高，对需要进行哺乳的妇女不造成影响。最重要的是，该种节育方式对生育能力的抑制具有可逆性[1]。绝经期之前将节育器取出还可以再次怀孕生育。通常情况下，节育器需要在绝经期到来后及时的取出。但是临床上仍然存在一些妇女由于自身的种种原因迟迟未将节育器取出。本文将针对本计生服务所近期接受的部分绝育妇女将节育器取出时绝境时间的长短、取器难度以及完成取器后的出血状况之间的存在的关系进行探究。现将研究结果做如下报道。

1 患者资料与治疗方法

1.1 患者资料 研究所涉及的样本对象是选取自本计生服务所在2016年3月至2017年7月期间接收的需行宫内取节育器的79例妇女。本组样本的年龄在46-59岁之间，平均年龄为（52.6±3.4）岁；绝经时间为7个月-8年，平均时间为（4.6±1.2）年，节育器在宫内放置时间为11-22年，平均为（16.4±2.6）年；未出现阴道异常流血的现象。

1.2 治疗方法 全部需执行手术的研究对象均需常规进行术前的相关咨询，咨询的内容包括既往病史一般体检的指标（血压、体温、脉搏、心肺听诊），妇科检查常规血尿检以及阴道分泌物检查的情况，对每位样本对象执行B超检查，确定节育器在子宫宫腔内的情况，检查其是否存在手术禁忌症状。接受手术的妇女在执行手术的过程中取膀胱截石位，对其外阴部位实现常规消毒，使用常规的手术方法使用取环钩取出其中的节育器，如取器时遇到困难，则利用B超，在纵切面的引导下逐渐引入取环钩，勾住显露在宫腔内的部分節育器并轻轻向外拉伸，随后使用止血钳将其夹住并剪断，将断端的一侧向外慢慢拉伸，完成取器后，将嘱咐其禁止性生活2周[2]。如有出血的状况及时对其进行止血处理。除此之外，受术者还需口服宫血宁胶囊，具体的剂量为每天3次，每次2粒，每粒0.13克。需连续服用一周。口服抗生素5天防止感染。

1.3 疗效评定标准 医生负责观察并记录受术妇女节育器位置，在手术结束后统计本组79例妇女取器时间，并将执行常规取器、B超引导下取器与二次B超取器各自的数量分别归类为顺利取器、取器困难以及需二次取器当中。

1.4 统计学方法 本组研究的全部所得均使用SPSS19.0统计软件进行相关的处理与分析，均数±标准差（x±s）表示计量材料，并执行t值检验[3]，百分比（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验，组间结果以P<0.05作为检验存在统计意义的评判标准。

2 结果

2.1 统计绝经时长与取器难度之间的关系 经统计79例妇女中绝经期在3年以内的取器时间较为顺利，取器一次成功的概率较高且出血量少，痛苦小。而绝经期在7年以上的妇女取器较为困难，且需要二次取器的概率较高，此两个时间段内的首次取器成功率的组间对比具有统计意义，P<0.05。详见表1。

2.2 绝经时长与出血情况之间的关系 节育器取出后，妇女可能会发生阴道有少量的血液流出绝经时间越短术后出血时间也越短，绝经时长与出血情况之间的关系见表2。

3 讨论

处于绝经期的妇女的生殖能力逐渐减退，其体内的雌激素 也会逐渐减少宫颈弹性也大不如前，对其执行子宫操作存在诸多不便。因此在实施节育器取出时的手术难度也相应加大。参与本组研究的79例妇女取出节育器的时间相对较晚，有部分妇女的绝经时间超过7年，促使手术风险增加。本组研究结果显示绝经时间越长，其手术难度越高。甚至会出现一次取器不成功的现象，需要进行2次取器。另外，绝经时间越长，妇女术后出血时间也会相应增加，导致其康复较为缓慢，对日常生活造成不便。

由于生殖功能的减退。医生在手术操作时需更加细致谨慎，避免对妇女的子宫壁造成损伤。为尽量笔尖不良症状的出现，受术者可在术前服用适量的雌激素样的药物以便改善子宫的弹性，以便减少术中的风险，促使手术顺利进行，缩短术后出血的时长。通过本次发的研究可以得出以下结论：妇女应在绝经期到来后尽早到当地的计生服务所将绝育器取出。以便降低绝育器取出的难度，避免承受过多的痛苦。

参考文献

[1] 阿力努尔·于甫甫江.围绝经期及绝经期妇女取环的临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（25）：70+78.

[2] 吴丽青.围绝经期宫内节育器滞留的安全性以及对生殖健康的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：279-280.

[3] 姜勤.围绝经期和绝经后期妇女宫内节育器取出的影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：137+139.