颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的介入治疗

王建文 王吉生

【摘 要】目的：研究与分析颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的介入治疗方法与疗效。方法：本院采取随机的原则选取2005年5月-2017年5月来我院进行治疗的患有颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的患者19例，在这19例患者，有10例患者采取可脱性球囊栓塞治疗，有8例患者采取电解可脱弹簧圈栓塞治疗，而有1例患者因为采取球囊反复栓塞治疗，但出现破裂的情况，所以改用孤立术治疗。结果：在进行可脱性球囊栓塞治疗的10例患者中，有8例患者一次治疗便成功，同时保留了颈内动脉通畅。有2例患者则采取2球囊联合颈内动脉一起进行闭塞治疗。对于1例上颌动脉假性动脉瘤的患者则采取电解可脱弹簧圈栓塞治疗，1例患者因为采取球囊反复栓塞治疗，但出现破裂的情况，所以改用孤立术治疗，随后拔除了填塞纱布，未再次出现出血的情况。18例介入治疗成功的患者，在治疗后采取脑血管造影，显示患者的瘘口以及假性动脉瘤全部消失。结论：对于颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的患者采取介入治疗的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】颅脑外伤；假性动脉瘤；反复鼻出血；介入治疗

【中图分类号】 R651【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-113-02

颅脑外伤是一种常见的外伤，但是这种疾病容易产生脑出血的情况，包括硬膜外、硬膜下以及蛛网膜下出现实质性的出血的情况，且该疾病的病情一般十分严重，需要及时地进行治疗，否则会出现严重的后果[1]。现将患者的治疗情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院采取随机的原则選取2005年5月-2017年5月来我院进行治疗的患有颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的患者19例。在这19例患者中，均为男性，年龄最高为49岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（33.15±3.25）岁，19例患者均具有颅脑外伤史，且患者在受伤后均出现了鼻出血的情况，流血的流量最高达到了1000ml，严重的患者甚至出现了休克的情况。患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。患者的一般资料见附表。

1.2 治疗方法 首先要对患者进行一般处理，包括鼻腔填塞、压迫患侧颈动脉等，这些处理方法一般具有较好的止血效果，可以暂时止血，如果患者在进行治疗之前，需要对患者采取平卧头低位，输血，输液等，必要时还可以给予患者有效循环量处理。患者在手术之前，医务人员准备好所有的手术准备，随后给予所有患者Matas训练，在训练完毕后，才可以给予手术治疗。本院使用的可脱球囊导管为法国Magic BD以及BALT公司的带标识类的球囊。本院使用的微导管为日本产SP2-5F。患者一般会伴有鼻出血的情况，需要及时给予鼻腔填塞的方法进行止血，同时采取颅底薄扫CT检查来明确患者的骨折部位，随后采取进一步治疗。对于患有顽固性鼻出血的患者需要采取DSA检查，以此来明确患者的颅内以及外动脉动脉瘤的情况，随后便可以采取针对性的介入治疗。在这19例患者，有10例患者采取可脱性球囊栓塞治疗，有8例患者采取电解可脱弹簧圈栓塞治疗，而有1例患者因为采取球囊反复栓塞治疗，但出现破裂的情况，所以改用孤立术治疗。

1.3 评判标准 主要观察19例患者的治疗情况以及治疗效果[2]。

1.4 将患者的数据进行统计学科学处理 将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS 20.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。

2 结果

在进行可脱性球囊栓塞治疗的10例患者中，有8例患者一次治疗便成功，同时保留了颈内动脉通畅。有2例患者则采取2球囊联合颈内动脉一起进行闭塞治疗。对于1例上颌动脉假性动脉瘤的患者则采取电解可脱弹簧圈栓塞治疗，1例患者因为采取球囊反复栓塞治疗，但出现破裂的情况，所以改用孤立术治疗，随后拔除了填塞纱布，未再次出现出血的情况。18例介入治疗成功的患者，在治疗后采取脑血管造影，显示患者的瘘口以及假性动脉瘤全部消失。具体情况见附表。

3 讨论

外伤性反复鼻出血是属于颅脑外伤中常见的并发症之一，应该在出现出血的情况下及时治疗，而颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的情况较为常见[3]，一般需要及时地治疗，而对于患者的这种情况，需要先进行止血处理，随后再采取介入治疗，这样治疗效果显著[4]。

本文就颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的介入治疗方法与疗效进行研究与分析，结果显示对于颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的患者采取介入治疗的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

参考文献

[1] 赵大强， 洪良庆， 黄正宇，等. DCD 肾移植术后感染性动脉出血和假性动脉瘤救治体会[J]. 中华医学杂志， 2017， 97（2）.

[2] 辜德英， 吕丹， 余蓉，等. 蝶窦颈内动脉假性动脉瘤的诊治分析（附7例报告）[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016（21）：1717-1720.

[3] 熊盟， 唐中建. 腹腔镜胆囊切除术后肝右动脉假性动脉瘤致胆道出血1例[J]. 重庆医学， 2017， 46（19）：2733-2734.

[4] 叶琴， 陈爱琴. 1例眼眶-颅内异物残留致创伤性颈内动脉假性动脉瘤出血的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（10）.