高龄产妇的分娩护理及心理指导体会

陈永翠

【摘 要】目的：对高龄产妇采取分娩护理极易心理指导的临床效果进行分析探讨。方法：从我院收治的高龄产妇中，选取80例，作为研究对象，并按照数字表法分为等份的两组，即对照组和观察组。给予对照组常规护理方法进行护理，对观察组产妇采取分娩护理以及心理指导，对比两组产妇的自然分娩率、护理满意度和不良情绪评分情况。结果：观察组产妇的自然分娩率以及护理满意度均高于对照组，且不良情绪评分低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：在高龄产妇分娩中，给予分娩护理和心理指导，有助于改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率和护理满意度，值得推广运用。

【关键词】高龄产妇；心理指导；分娩护理

Abstract Objective： to analyze and discuss the clinical effect of pregnant women taking childbirth nursing easy psychological guidance.Methods： in our hospital from the elderly women， we selected 80 cases， as the research object， and were randomly divided into two groups of equal parts， namely control group and observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given childbirth nursing and psychological guidance. The natural childbirth rate， nursing satisfaction and bad mood score of the two groups were compared. Results： the natural childbirth rate and nursing satisfaction of the observation group were all higher than those of the control group， and the score of bad mood was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： childbirth nursing and psychological guidance in elderly maternal childbirth can help improve maternal mood， improve natural delivery rate and nursing satisfaction， and is worthy of popularization and application.

Key words： elderly women； psychological guidance； childbirth nursing

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-013-01

随着社会经济的高速发展，人们生活习惯的改变，越来越多的人倾向于晚婚晚育；尤其是国家二孩政策的实施，也让许多四十多岁的育龄妇女再次怀孕，故高龄产妇人数剧增。但对于产妇来说，如果超过35岁，极其容易产生焦虑和抑郁等不良情绪，严重影响着产妇分娩时的产程进展及胎儿安全，也会人为地增加剖宫产率。所以，在对高龄产妇的护理中，需注重产妇的心理变化，给予积极的心理指导。本文对高龄产妇采取分娩护理及心理指导的临床效果进行了分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月在我院进行分娩的80例，高龄产妇予以研究，并按照数字表法分为对照组和观察组，各组40例。80例产妇年龄在36-47岁之间，平均年龄为（38.2±2.0）岁，孕周在37-41W之间，其中，初产妇29例，经产妇51例。所有产妇的一般资料相比均未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理方法，主要内容为：严密监测产妇的呼吸、脉搏、体温等各项生命体征；对产妇进行健康教育，使产妇学会分娩用力技巧和呼吸技巧等。给予观察组产妇分娩护理和心理指导，具体内容如下：① 入院护理。在产妇入院后，由于刚进入陌生环境，面对陌生人员，产妇会产生不同程度的恐惧感和焦虑等不良情绪，此时，护理人员应以热情的态度接待产妇，带领产妇熟悉医院环境和相关规章制度，并耐心解答产妇及其家属提出的疑問，从而增强产妇和医护人员之间的信任感。②心理护理。很多高龄产妇知道自身为高龄产妇，一般都存在着较大心理压力，而且对胎儿安全过度担心，对自己能否顺产持怀疑态度，从而产生较为严重的不良情绪，体现为大部分高龄孕妇住院后未经过充分试产就强烈要求行剖宫产术。因此，护理人员应密切关注产妇的心理变化，并积极主动地和产妇进行沟通交流，告知产妇分娩过程、注意事项以及顺产对母儿的好处等，增强患者对分娩的信心，从而缓解焦虑等不良情绪。③ 分娩护理。在产妇分娩时，护理人员应密切关注产妇的产程进展及各项生命体征变化；严密监测胎儿的宫内情况；不断地给予产妇安抚和鼓励；提供相应的呼吸和用力方法指导，使产妇顺利完成分娩过程[1]。④分娩后的护理。在产妇分娩后，护理人员应继续监测产妇的生命体征，观察子宫收缩及阴道流血情况并做好会阴清洁，防止产后出血与产后感染，同时指导母乳喂养与科学饮食。⑤产后情绪护理。和35岁以下的年轻产妇相比，高龄产妇更容易发生产后抑郁症，因此，护理人员应密切观察产妇的产后情绪，秉承微笑服务理念，多和产妇沟通交流，并嘱咐家属多关心和鼓励产妇，使产妇保持积极健康的心理状态，避免高龄产妇出现产后抑郁情况[2]。

1.3 观察指标 观察记录两组产妇的自然分娩情况；根据本院自制的满意度问卷调查表评估产妇对护理的满意度，共分为三个级别，90分以上为非常满意，70-89分为满意，小于70分为不满意，非常满意和满意人数之和占总人数的比例为满意度；根据自制的情绪调查表评估两组产妇的不良心理改善情况。

1.4 统计学处理 利用 SPSS16.0对满意和心理改善情况等数据进行处理，计量和计数资料分别通过t和卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的自然分娩情况对比 对照组40例产妇中，28例自然分娩，12例剖宫产，自然分娩率为70%； 观察组40例产妇中，35例自然分娩，5例剖宫产，自然分娩率为87.5%。由此可见，观察组的自然分娩率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇护理满意度对比 经过护理，观察组产妇对护理的满意度高达95%，而对照组只有70%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

2.3 两组产妇心理改善情况对比 在护理前，对照组的焦虑评分为（65.2±4.1）分，观察组焦虑评分为（65.3±4.5）分；对照组的抑郁评分为（62.8±3.3）分，观察组的抑郁评分为（63.1±3.5）分，差异均不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。在护理后，对照组的焦虑评分为（55.9±3.9）分，观察组焦虑评分为（40.1±2.9）分；对照组的抑郁评分为（48.6±2.9）分，观察组的抑郁评分为（37.2±2.2）分，组间差异均显著，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会环境和人们观念的变化，产妇的年龄逐年呈现上升趋势，高龄产妇越来越多。和35岁以下的年轻产妇相比，高龄产妇由于年龄偏大，在妊娠生理上存在着很多差异。高龄产妇往往因为顾及年龄，过度担心胎儿健康，长期存在不良情绪，严重影响着分娩安全，一定程度也降低了自然分娩率。而进行有效的心理护理，缓解产妇的焦虑和抑郁情绪，一定程度上可以缓解产妇的痛苦，促进分娩顺利完成。因此，对于高龄产妇，给予有效的分娩护理和心理指导具有重要意义。这就要求护理人员具备较高的护理技术和丰富的专业知识，对于不同情况的产妇能够进行针对性的、全面的分娩护理，积极和产妇进行沟通交流，疏导产妇的不良情绪，消除其心理压力，同时，根据产妇的生活背景以及经验向产妇分析自然分娩与剖宫产的利弊，增强产妇对自然分娩的信心[3]。另外，护理人员需保持良好的护理态度，具备较高的责任感，为产妇创造良好的待产环境，让产妇感受到来自医护人員的关心和鼓励，从而提升其对护理的配合度；护理人员还需和产妇家属多沟通，指导家属多鼓励、关心产妇，帮助产妇树立信心；及时提醒产妇该做什么或者不该做什么；告知产妇一些分娩常识以及分娩过程中所需的呼吸技巧和用力技巧；在日常饮食方面，护理人员应指导产妇及其家属注意营养搭配，帮助产妇养成良好的饮食习惯，摄入适当的营养，也不过度饮食，同时保持良好睡眠，可进行适当锻炼，为分娩成功奠定良好基础。

在本次研究中，对观察组产妇运用了分娩护理和心理指导，而对照组产妇只实行了常规护理。在护理后，观察组产妇的自然分娩率为87.5%，护理满意度为95%，并且产妇的焦虑和抑郁评分均显著下降，和对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此，对于高龄产妇，给予分娩护理和心理指导，有助于改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率和护理满意度，建立和谐的护患关系，值得临床上推广运用。

参考文献

[1] 陈瑶，王建英，莫志怀，曹建用，张悦霞.二胎政策下产科护理风险管理[J].全科护理，2017，15（24）：3039-3041.

[2] 肖胜波，王丽.助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程的临床影响研究[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：215-217.

[3] 梁淑颜.高龄产妇分娩护理中的心理指导应用及效果观察[J].现代医用影像学，2016，25（05）：994-995.