探讨高龄产妇妊娠血脂水平与围产结局

徐洁

[摘要]目的：探究高龄产妇妊娠血脂水平与围产结局之间的关系。方法：选择本院2017年8月至2018年4月期间接收的60例高龄孕妇为实验组，同一时期本院收治的60例适龄孕妇为对照组，对比两组孕妇的血脂、血糖水平，以及对围产结局产生的影响。结果：实验组和对照组在FBG、HDL、LDL、TC、TG水平以及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产发生率上，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：定期监测高龄产妇妊娠的血糖和血脂，并进行有效控制，可减少和预防围产期不良结局。

[关键词]高龄产妇，妊娠，血脂水平，围产结局

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0207-02

受孕年龄在34岁以上或初次妊娠的孕妇年龄在35岁以上被称为高龄产妇，主要是女性年龄超过35岁以上，生育能力明显衰退，软产道韧带和组织弹性逐渐变小、骨盆较坚硬、子宫收缩能力较差，这就会在一定程度上影响胎儿生长发育，极易出现胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，使部分产妇最后不得不终止妊娠或选择剖宫产。这就需要在妊娠阶段密切关注和监测患者各项生命体征和生理指标，特别是血脂和血糖。而本次针对高龄产妇妊娠血脂水平与围产结局之间的关系开展了进一步研究，将60例高龄孕妇和60例适龄孕妇纳入此次实验对象。详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择本院2017年8月至2018年4月期间接收的60例高龄孕妇为实验组，同一时期本院收治的60例适龄孕妇为对照组。人组标准：以上两组实验对象均被证实妊娠，且知晓并同意此次实验详情。排除标准：合并原发性和继发性的高血脂孕妇和高血压孕妇。实验组产妇年龄36-45岁，年龄均值为（40.5±3.1）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（38.7±1.1）周，35例经产妇、25例初产妇;对照组产妇年龄22至33岁，年龄均值为（27.5±2.9）岁，孕周为34-42周，平均孕周为（37.1±1.3）周，36例经产妇、24例初产妇。以上两组实验对象除年龄之外，其它基线资料对比，差异均无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法检查前12小时叮嘱孕妇禁食，次日清晨采取患者空腹静脉血，予以患者酶法试剂盒和全自动生化分析仪检测血脂、血糖水平。

1.3观察指标记录两组孕妇的空腹血糖（FB G）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）。正常参考值：FBG为3.9至6.1mmol/L、HDL为1.04至1.6mmol/L、LDL为2.5至3.37mmol/L、TC2.1至5.7mmol/L、TG为0.56至1.7mmol/L。同时记录两组孕妇的并发症和围产结局。

1.4统计学处理本次选择统计软件SPSS20.0进行处理，计数资料通过[n（%）]表示，检验值为x;计量资料通过均数±平方差表示，检验值为t，差异有统计学意义（p<0.05）。

2结果

2.1对比两组孕妇的血脂、血糖水平

在FBG、HDL、LDL、TC以及TG水平上，实验组和对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1：

2.2对比两组孕妇并发症和围产结局在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产发生率上，实验组均多于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2：

3讨论

随着国家二胎政策的颁布，高龄孕妇例数逐渐增加，而部分年轻人逐渐倾向晚孕的思想，据相关研究显示，高龄产妇出现精神和心理障碍的例数多于正常年龄孕妇。高龄产妇主要是年龄较高，機体素质逐渐减弱，且平常活动量较少，再加上熬夜等不规律作息时间，易导致产妇机体免疫和代谢能力较差，增加妊娠并发症。相关临床研究显示，高龄产妇极易并发糖尿病、高血压、心脏病等疾病，极易损伤母体和胎儿健康，增加围产期风险。但是现阶段临床中部分高龄产妇对妊娠阶段血糖和血脂水平对妊娠结局的影响认知不足，导致一些产妇出现了血脂和血糖显著升高现象。在机体血液中所有的含脂类物质的总称为血脂，虽在机体中含量较少，然而外源性和内源性脂类均要通过血液送至周身各器官个组织，因此可根据血脂具体水平将脂类代谢情况反映。孕妇妊娠阶段会增加对脂类的需求，和胎儿生长发育至关重要。比如母婴机体代谢和产妇机体中的TG水平密切相关，TC与胆汁酸、固醇激素、细胞膜、细胞浆的合成密切相关。血脂和血糖均会对机体代谢能力产生一定影响，但是当机体中储存量增多时，就会产生代谢紊乱和其它疾病，也会对血液系统、免疫系统以及末梢循产生一定影响，最终损伤母婴机体健康。

在此次实验中，对照组为适龄孕妇，实验组为高龄产妇，结果显示，实验组的FBG、HDL、LDL、TC以及TG水.平，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和胎儿窘迫发生率、剖宫率，和对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。当患者血脂和血糖水平升高后，会诱发等多种妊娠期并发症，比如心脏疾病，当TG水平过高时，就会在一定程度上提升血液粘稠性、更改患者脂肪细胞功能，增加多种心血管疾病发生风险;妊娠期糖尿病，妊娠阶段血脂水平升高，会对产妇的糖代谢造成影响，明显减弱糖耐量并增加糖尿病发生率;妊娠期高血压，高血脂和高血压会在一定程度上相互作用，特别是孕妇，当TG水平升高时，会显著增加妊娠综合征发生率，进而发生水肿和蛋白尿等症状。因此当孕妇的血糖和血脂出现异常升高后会增加妊娠期并发症。此外还会出现内皮功能异常、高凝状态、慢性炎症等，最终出现胎儿窘迫等症状，增加产妇剖宫率。

总而言之，妊娠高龄产妇血脂和血糖水平会稍高于适龄孕妇，同时还极易引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和胎儿窘迫等症状，显著增加剖宫率，因此就需要加强监测此类患者的血糖血脂水平。