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助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析

2017-02-22张爱莉

医学信息 2016年34期
关键词:分娩方式高龄产妇产程

张爱莉

摘要:目的 观察分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法 选取我院收治的110例高龄产妇,随机分为观察组(n=55)及对照组(n=55),对照组产妇实施常规护理,观察组产妇实施助产护理干预,对两组产妇分娩方式、产程情况进行分析。结果 观察组各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 针对高龄产妇,实施助产护理干预,有利于提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血,获得良好的妊娠结局,值得临床推广应用。

关键词:高龄产妇;助产护理干预;分娩方式;产程

高龄产妇,是指年龄≥35岁、第一次妊娠产妇[1]。由于高龄产妇年龄大,软产道弹性弱,子宫壁结缔组织多,生产时易出现子宫收缩乏力、难产等情况。如何保障高龄产妇母婴安全,降低产科严重并发症发生率,各大医院陆续开展了助产护理干预,在常规护理基础上更加强调护理服务的个性化、全面化、科学化,从而缓解产妇不良情绪,提高产科医疗质量。本研究做了相关探讨,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组110例高龄产妇于2014年5月~2015年5月在我院接受分娩,年龄35~41岁,平均年龄(38.71±1.26)岁;孕周37~42 w,平均孕(40.12±0.23)w;文化程度:大专及以上54例,高中(中专)34例,初中及以下22例。纳入标准[2]:年龄≥35岁;初次妊娠;单胎妊娠;認知、意识、智力正常;自愿签署知情同意书。排除标准:精神疾病或精神病家族史者;沟通、认知、智力障碍;合并妊娠期综合征;依从性较差,拒绝签署知情同意书者。根据随机原则,将110例产妇分为观察组和对照组各55例,基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。

1.2方法 对照组产妇实施常规护理,做好产前指导,饮食指导,口头叮嘱等,观察组产妇实施助产护理干预,具体措施为:

1.2.1产前护理 ①心理指导。热情接待产妇及其家属,进行自我介绍,并向其介绍医院环境、主管医师,使其尽快适应新的环境。主动与产妇交流沟通,注意对产妇隐私保密,获得其良好的信任与配合。邀请有分娩经验的产妇或护理人员现身说法,缓解其紧张、恐惧等情绪,放松身心。②健康教育。详细讲解妊娠知识,尤其是自然分娩的好处,产后恢复注意事项、新生儿护理技巧、母乳喂养重要性等,及时纠正产妇错误认知,提高自然分娩率和母乳喂养率。③生活指导。产妇入院后,叮嘱产妇及家属每日以高蛋白、富含维生素食物为主,多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。教会产妇监测胎动,一旦出现胎动次数减少,需及时上报进行处理。

1.2.2产时护理 陪同产妇进入手术室,调节温度、湿度、灯光,营造一个安静、温馨的生产环境。在孕晚期时,助产士指导产妇进行产程模仿指导屏气用力,尽可能减轻疼痛[3]。分娩时根据产妇实际情况,选择恰当的体位,多鼓励和安慰产妇,稳定其情绪,多表扬产妇,多传递积极信息,通过抚触、按摩、眼神鼓励等方式,分散产妇注意力,必要时可同意家属,尤其是丈夫陪同分娩,增强产妇分娩信心。

1.2.3产后护理 分娩后尽可能让母婴早期接触,有利于缓解忧虑、不安情绪,避免产妇情绪波动大导致产后出血。护理人员需及时指导产妇哺乳,并再次强调母乳喂养的重要性,教会喂养正确方法,让婴儿早吸允。教会产妇及家属新生儿沐浴、按摩的技巧。密切监测产妇及胎儿生命体征,合理饮食,注意会阴部清洁,加快子宫恢复。

1.3评价指标 详细统计两组产妇分娩方式,包括剖宫产、产钳助产、自然分娩。详细记录两组产妇自然分娩第一产程、第二产程、总产程时间。

1.4统计学方法 将本组研究所得数据收集起来,建立数据库,在SPSS20.0统计学软件包中对计数资料和计量资料进行分析,采用百分率(n%)描述计数资料,并由卡方检验;采用(x±s)表示计量资料,由t检验,如果检验结果为差异P<0.05,则表示其存在统计学意义。

2结果

2.1分娩方式比较 观察组产妇自然分娩率较对照组显著提高,剖宫产率、产钳助产率低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2自然分娩产程比较 观察组产妇第一产程、第二产程、总产程均短于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。

3讨论

近年来,高龄产妇越来越多,进而出现了各种分娩问题,妇产科面临着巨大的挑战。经临床实践证实,高龄产妇在待产过程中会出现不同程度的应激反应,进行对分娩方式的选择,多数产妇因惧怕分娩疼痛而选择剖宫产,增加了相关并发症发生风险,如产后大出血、盆腔脏器损伤、子宫切除等,影响预后。相关数据显示[4],我国大多数医院剖宫产率为45~65%,大大超过了WHO规定的15%,这与产妇缺少分娩知识具有很大的联系。积极提高高龄产妇自然分娩率,对缩短产程,加快产妇恢复,增强我国国民素质具有重要意义。

以往临床护理仅仅从生物学角度进行护理干预,忽视了护理的针对性、整体性,加上产妇及家属多伴有焦躁不安情绪,直接影响正常分娩,导致产程延长,剖宫产率升高。我院针对高龄产妇实施助产护理干预,在过去常规护理基础上,强调"以人为本"的护理理念[5],根据产妇实际情况,为其提供产前、产时、产后护理,最大程度缓解产妇不良情绪,帮助产妇建立分娩信心,使其自愿选择自然分娩,通过抚触、播放音乐、按摩等形式安慰产妇,确保分娩顺利进行。注意对产妇及家属介绍母乳喂养方法、重要性、新生儿护理技巧、产后护理技巧等,加快产妇康复速度,确保新生儿健康成长[6]。

本研究结果说明,对高龄产妇实施助产护理干预,有利于提高自然分娩率,减少剖宫产,缩短产程,降低严重并发症发生率,最大程度保证母婴安全。综上所述,加强高龄产妇助产护理干预,有利于提高自然分娩率,缩短产程,确保顺利分娩。

参考文献:

[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

[2]孙淑格.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国实用医药,2014,21(30):225-226.

[3]李佳.高龄产妇助产护理干预对分娩方式与产程的影响评价[J].医药与保健,2014,09(12):104.

[4]肖丽霏,英伍,孙伟,等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学,2015,12(4):103-104.

[5]王艳杰,温洪樱,宁艳,等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J]国际护理学杂志,2013,32(7):1511-1512.

[6]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]吉林医学,2015,36(5):969-970.编辑/孙杰

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