“学案导学、民汉结对、互动探究”教学模式在《健康评估技术》中的应用

景娟 魏自太

摘 要：目的：探讨“学案导学、民汉结对、互动探究”在健康评估技术理实一体教学中的应用效果，提高护理专业民汉学生的自主学习能力和教学效果。方法：从2016级护理专业学生中，随机抽取四个班作为研究对象，分别采用“学案导学、民汉结对、互动探究”和传统教学，比较民汉学生综合成绩、自主学习能力。结果：试验组学生的综合成绩、自主学习能力及对教学方法等评价方面均高于对照组（P<0.01）。结论：“学案导学”可最大限度地体现学生的主体地位，特别是有助于少数民族学生克服各种学习困难，培养其良好的学习方法，提高学习能力。

关键词：学案导学；民汉结对；互动探究；自主学习能力

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2018）11-0092-03

Abstract： The objective of the study is to explore the application effect of "learning plan guidance、Han and ethnic minorities pair、interactive inquiry" in the teaching of health assessment and to improve the autonomous learning ability of nursing students and the effect of teaching. Four classes are selected randomly from Grade 2016 nursing students as the research object， the learning plan guidance and the traditional teaching are adopted respectively and the comprehensive achievement and autonomous learning ability of Han students and minority student are compared. The research shows that the comprehensive score，autonomous learning ability and the evaluation of teaching methods of the experimental group are higher than those of the control group （P < 0.01）. " Learning plan guidance " can emphasize the centre place of students to the maximum extent， especially help the minority students to overcome various learning difficulties， cultivate their good learning methods and improve their learning ability.

Keywords： learning plan guidance； Han and ethnic minorities pair； interactive inquiry； self-learnig ability

《健康评估技术》既是护理基础课过渡到专业课的桥梁课程，又是临床护理的基础课程，其学习效果直接影响后续临床护理课程的学习，以及动手能力和临床思维能力。然而本学院地处偏远落后的南疆地区，公共课占了半壁江山，专业课程被一压再压。再加上健康评估课程教学内容多、信息量大，教师教得累，学生学得苦，教学效果还差强人意[1]。针对当前教学环境下教学效果低下的现状，迫切需要找到一个切入点，让学生認识该课程学习的重要性，激发学生的学习兴趣。“学案导学、互动探究”的教学模式可在学生之间、师生之间形成多维互动和多向交流，能最大限度激发学生的学习兴趣和思维，以其作为出发点来设计教学过程是顺应经济发展和职业教育的发展理念。通过文献检索发现学案导学在基础教育中得到了广泛的应用，而在护理专业中的应用甚少，我院探索将学案导学应用于2016级护理专业《健康评估技术》教学中，效果显著。现报道如下。

一、研究对象与方法

（一）对象

用便利抽样法选取我院 2016 级统招高职护理专业四个班（双语班和汉班各两个）的173名护生作为研究对象。应用整群随机法将四个班的护生分为对照组（双语班和汉班各一，87 人）和试验组（双语班和汉班各一84人）。对照组汉班5名男生，42名女生，独生子女 3 人，非独生子女 44名；对照组双语班4名男生，36名女生，无独生子女。试验组汉班2名男生，42名女生，独生子女3人，非独生子女41人；实验班双语班4名男生，36名女生，无独生子女。民汉两组学生的年龄、性别、基础课程成绩比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。纳入标准：1.护理高职一年级在校生；2.同意且自愿参与本研究。

（二）方法

对照组采用理实一体教学模式讲授《健康评估技术》，按照定义、定理、习题的模式授课。每次课后留出 10 min 左右的时间让学生实践、观察、理解和记忆。试验组采用“学案导学、民汉结对、互动探究”模式讲授，将一个汉族班和一个民族班合并，实施民汉一体化教学班级，分为若干小组，每个小组有6人，民汉学生一对一结对子，每小组设组长一人，根据授课教师安排进行“学案助学”的教学模式改革。

学案的设计：

教学过程分为3个阶段。第一阶段：课前包括导学案的编写和学生的填写，制作导学案包括学习目标、重点难点、学法指导、知识衔接、问题设计4个部分。两名任课教师经过收集案例、整理资料、讨论、编写、修订、分头整理后制成学案。然后上课前3天发放学案，要求学生通过观察微视频、上网查阅资料、研读分析教科书等多种方式，完成自主学习部分。将学生按照民汉合宿的要求以宿舍为单位分组，结成对子进行自主学习、记录疑点难点，进行合作探究，组长负责收集疑点难点。第二阶段：课中实施阶段，按照事先分组，将D组6名成员以“O”字型安排座位，分别设为A、B、C、D、E、F。根据学案中老师设定的课堂教学目标，进行民汉结对小组互动探究学习，教师巡回指导，组织学生回答（民族学生先汇报，如汇报不完善，汉族可进行适当补充与纠正）、分析、讨论，教师进行精讲点评，梳理总结知识点。第三个阶段：课后反馈完善阶段，学生完成课后思考题，详细记录学习心得，教师制定评价标准，批阅导学案，对每组学生进行综合评价，完成导学案。

在每个项目的知识点结束后积极引入陆国栋教授的“三自”模式，即让学生自己出题、设计试卷、制定评价标准，然后写下题目和做题的体会，也就是自主命题、自我测试、自行评价的“三自”模式。对照组采用传统的接受式教学。两组学生均由两名教师分阶段授课，每周 4 学时，持续10周。

二、结果

（一）研究工具

采用张喜琰[2]编制的《护理专业大学生自主学习测评量表》，该量表有4项一级要素（学习动机、自我管理能力、学习合作能力和信息素质）、10项二级要素（学习（目标/价值）信念、学习自我效能感、学习兴趣、学习计划安排、学习监控、学习评价、沟通交流、寻求帮助、信息获取能力、信息分析及利用能力）构成。量表共包含30个条目。各要素的克伦巴赫α系数均在0.6以上，采用Liket量表5级评分制，满分为150分。

（二）数据结果

1. 两组学习成绩的比较（见表1）

课程结束后采取理论实验践相结合的考核方式，理论采用统一命题进行闭卷考试；实践在模拟病房里进行，教师从案例库中选取若干临床真实病例，组长抽签，以小组为单位进行考核，组员自己分工，进行角色扮演，情景模拟护理问诊、身体评估，阅读辅助检查结果，对资料进行整理分析后，明确可能存在的健康问题，并书写护理病历。教师按统一标准集体阅卷，操作由2-3名老师共同评价，取平均分。最后将考试成绩录入SPSS 19.0数据库进行统计学分析。经t检验，P<0.01，无论是汉班还是双语班，试验组的成绩都优于对照组。

2. 两组学生自主学习能力的比较（见表2）

3. 教学结束后，对试验组学生进行了群体访谈，民汉学生均表示学习的主动性和积极性得以提高，可以取长补短，但是民族學生的学习效果、学习自信感要优于汉族学生。民族学生表示通过上网查阅资料以及和同学讨论等途径解决问题后拓宽获取信息的途径，小组合作可以互相监督，无形中增加了学习动力，通过汇报，查阅资料提高了汉语水平。汉族学生表示该模式使得自己对所学内容的把握更加深刻、透彻、牢固。希望更多的课程采用该教学模式。

三、讨论

（一）“学案导学、互动探究”的教学模式有助于提高教学效果

研究表明，不但试验组的期末考核理论成绩和实践成绩平均分均高于对照组，试验组双语班的成绩也高于对照组的汉族班，差异有统计学意义。试验组学生在课前按照导学案给出的工作任务和要求，对书本知识进行了初步学习，并上网查阅资料，利用碎片化时间观看视频，使课余时间得以有效利用，课堂上师生、生生之间互相探讨，观点进行碰撞融合，提高了学生对于知识的理解程度，通过老师有针对性的精讲点拨，理清重难点，可对所学内容进一步深化和巩固。而且在课堂上教师能够为每个学生解决个性化的问题，在一定程度上实现了因材施教，提高了学习效果。

（二）有利于培养自主学习能力，促进学生可持续发展

教学模式实施前学生的自主学习能力总体得分均不高，与刘萍[3]等人的研究结果相近。实施后试验组学生的自主学习能力总分及除信息获取能力以外的各维度得分均高于实施前，且得分均高于对照组，差异有统计学意义，而对照组学生各维度得分与实施前无明显变化。此结果说明“学案导学”教学有助于提高护理学生的自主学习能力。汉族学生的优点是理论知识丰富、学习欲望强，但是动手操作能力较弱，缺乏吃苦意识。民族同学的优点是学习动机明确、学习认真、刻苦、动手能力强，但是理论较薄弱，抽象理解能力弱、缺乏挫折意识，理论学习习惯集体回答，操作习惯“观看”别人“表演”。“学案导学”课堂内外结合教学模式实现两个前置：即学习前置和问题前置。使学生可以在导学案的引导之下，借助课前自学，让学习变得容易化和简单化。“学案导学”打破了传统的师生的单向交流模式，建立起师生、生师、生生（汉-汉，汉-民、民-民）的多向交流模式[5]。通过“民汉结对”在学习过程中广泛的参与交流、合作、探究、展示和反馈等环节，在互动探究的学习氛围中相互启发，开阔思路，丰富知识面，在合作中学习，在学习中合作。这种多向交流合作探究模式使教师可以清楚地了解学生的思维过程，激发了学生的学习兴趣，充分调动学生参与教学活动的积极性，提高各种能力[5]，培养团队精神，促进学生可持续发展。

（三）学案导学有利于教师的自我提升和完善，促进教学相长[4]

为了使民汉学生能够主动动脑、动手、动口，广泛参与到课程的学习和教学当中，实现民汉学生之间、师生之间的多维互动教学模式。需要一份高效的学案，这不仅要求教师在设计和编制导学案时要吃透教材，还要深入了解民汉学生的学习方法、思维特点、记忆、基础知识贮备等特点。随着移动终端设备的迅速普及，校园到处都是无线网络，学生通过手机、电脑、iPad，查阅文献，搜索网页，了解的知识更多，知识面更宽广，不但超越课本内容，更会超越学科。比如在学习语音震颤、呼吸音、干湿罗音时，学生会问到物质传导的媒介，设计到物理学相关知识。这就需要教师不仅要熟悉护理专业知识，还要深入临床一线实践，把握护理新知识、新进展。更要利用业余时间学习和完善基础学科知识，否则作为非主流的90后，甚至00后，很多可能会把教师赶下讲台。

（四）有利于建立和谐的师生关系

编制学案时要注意启发性、层次性、问题化三个原则，教师要关注学生存在的个体差异和不同层次的学习需求，正视学生的好奇心、求知欲。这就要求改变传统教学中单一的学生被动接受知识的教学模式，建立起以和谐教学和创新教学为指导，学案导学以交互式启发性教学为主线，课堂内外相互依托，促进课堂教学多向交流。这种课堂内外结合教学模式尽可能地让每个学生都有机会发言，都能广泛的参与到教学活动中，鼓励学生对同伴和教师大胆提出不同的见解，将教师和学生同时纳入多种互动的情境之中，师生之间的心灵得到良好的沟通，实现师生互动。自己当小老师，学生情趣盎然[6]；同学相互指导，取长补短，老师既照顾了全体又顾及了个别。充分调动和激发学生的主体意识和参与精神，建立一种和谐的师生关系。

四、结束语

学案导学模式把学习的主动权还给了学生，使得学生体现以“以学生为主题”，“民汉结对”使得民汉学生积极参与课堂活动，通过合作探究、经验交流等多维互动探究，调动了民汉学生的学习兴趣，增强了学习动机，改善了汉族学生的学习态度，转变了民族学生的学习方法和思维方式。对培养民汉学生的团队协作能力、大局意识、护理文书的书写能力等有极大的促进作用。但是还存在的一些问题需要我们进一步思考，如何解决个别学生三分钟热度，如何解决少数民族学生的基础知识薄弱，如何解决汉族学生“吃不饱”少数民族学生“不能消化”的问题。学生在学习和获取信息，利用信息检索技术进行信息获取、分析和处理等方面较薄弱，因此如何提高信息能力也是需要关注的。

参考文献：

[1]王莉.导学案在中职护理健康评估教学中的运用[J].职业，2015（5）.

[2]张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].沈阳：中国医科大学，2007.

[3]刘萍，薛梅，等.翻转课堂教学对高职护理专业学生自主学习能力的影响[J].中华护理教育，2016，13（2）：109-112.

[4]张海霞，周娟仙.学案导学法在中职内外科护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，35（17）：65-66.

[5]郭书芹，张海燕，等.“学案导学”在外科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2014，14（4）：261-262.

[6]张承玉，蔡凤英，等.人体解剖生理学学案导学教学模式的实践[J].卫生职业教育，2017，35（16）：55-56.

[7]李雅，刘杰.“翻转课堂”教学模式在医护教学中的研究现状[J].高教学刊，2016（22）：94-95+97.