对手术后的肠结核患者进行整体护理的效果研究

胡 娇，郭 琪，张 文

（西安市胸科医院外科，陕西 西安 710000）

肠结核是临床上常见的一种肺外结核。该病主要是由患者咽下含有结核分枝杆菌的痰液所致[1]。该病患者可出现腹痛、腹泻、便秘及月经紊乱等症状。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能并发肠梗阻或肠穿孔，从而可严重影响其健康。手术是目前临床上治疗该病的有效手段[2]。临床研究表明，在肠结核患者进行手术后，对其实施有效的护理干预，能缩短其康复的时间，降低其术后并发症的发生率[3-4]。在文本中，笔者主要研究对手术后的肠结核患者进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2017年2月期间在西安市胸科医院外科进行手术治疗的75例肠结核患者。这75例患者的病情均符合临床上关于肠结核的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征，且其均自愿参与本研究。其中，排除存在认知功能障碍、患有精神疾病及病历资料缺失的患者。将这75例患者随机分为对照组（n=35）和观察组（n=40）。在对照组患者中，有男性患者16例，女性患者19例；其年龄为26～68岁，平均年龄为（45.63±4.36）岁。在观察组患者中，有男性患者18例，女性患者22例；其年龄为28～69岁，平均年龄为（46.47±4.58）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。术后，对观察组患者进行整体护理，方法是：1）对患者的生命体征和病情进行观察与监测。术后24 h内，密切观察患者意识、血压、心率及血氧饱和度的变化情况，若发现其生命体征出现异常，应及时通知医生。注意观察患者的手术切口有无活动性出血，定时为其测量体温，若其体温超过38℃，应对其进行物理降温。2）进行基础护理。术后24 h，让患者适当地下床活动, 以促进其肠蠕动, 防止其发生肠粘连。术后注意为患者保暖，鼓励其自主咳痰，以防其发生坠积性肺炎。指导患者家属每天按摩患者的肢体，以促进其血液循环, 加速其切口愈合，同时预防其发生下肢深静脉血栓。3）进行引流护理。术后，妥善地固定患者的引流管，注意保持其引流管通畅。密切观察患者引流液的颜色、性状和量，一旦发现其引流液的颜色加深或量加大，应及时报告医生。指导患者在卧床休息时尽量保持半卧位，以利于其引流，防止其体内的炎性渗出液流入腹腔。4）进行心理护理。部分肠结核患者在手术后由于担心手术的效果容易出现忧虑、抑郁等不良情绪，从而不利于其术后康复。针对这种情况，护理人员应耐心地与患者进行交流，告知其手术是成功的，同时积极地开导和劝慰患者，从而缓解其不良情绪，减轻其心理压力。5）进行饮食指导。术后24 h内，告知患者禁食。待其肛门排气后，可让其进食少量的流质食物，然后根据其胃肠功能的恢复情况逐渐让其进食半流质食物和软食。让患者多食用富含热量、蛋白质、维生素及纤维素的食物，忌食易引发胀气的食物和具有刺激性的食物。术后，对对照组患者进行常规护理，方法是：注意观察患者病情的变化情况，同时对其进行健康宣教、用药指导和饮食护理等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至饮食恢复正常的时间、术后拆线的时间及术后住院的时间。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者术毕至饮食恢复正常的时间、术后拆线的时间及术后住院时间的比较

观察组患者术毕至饮食恢复正常的时间、术后拆线的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术毕至饮食恢复正常的时间、术后拆线的时间及术后住院时间的比较（d，x±s ）

2.2 两组患者对护理满意率的比较

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者对护理满意率的比较

3 讨论

肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠壁所引起的一种特异性感染性疾病。有统计数据显示，近年来，该病在全球范围内的发病率呈逐年上升的趋势[5]。手术是目前临床上治疗肠结核的有效手段。整体护理是指以现代护理理念为指导，以护理程序为核心，将临床护理工作中的各个环节流程化、系统化的一种护理模式。用这种模式进行护理可提高患者的疗效和护理质量。

本研究的结果证实，对手术后的肠结核患者进行整体护理的效果显著，能有效地缩短其术后康复的时间，提高其对护理的满意率。

参考文献

[1] 邹宁,刘晓红,周旭东.克罗恩病与肠结核的临床分析与比较[J].临床内科杂志,2005,22(12):827-830.

[2] 栾金龙.15例肠结核临床诊疗分析[D].大连医科大学,2014.

[3] 冯娴,景腊平,杨文燕.脊柱结核患者的整体护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2001,4(12):1038.

[4] 刘杨.急性阑尾炎合并肠结核术后护理体会[J].社区医学杂志,2009,7(21):68.

[5] Clary BM,Dematteo RP,Lewis JJ,et al.Gastrointestinal Stromal Tu mors and Leiomyosarcoma of the Abdomen and Retroperitoneum:A Clinical Comparison[M].Income distribution and regional de velopment/University of Tokyo Press,2001:290-299.