用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗的效果分析

周 强

（重庆市沙坪坝区中西医结合医院，重庆 401334）

冠心病是临床上常见的一种疾病。有统计数据显示，冠心病在我国的发病率为0.77%。诱发冠心病的危险因素包括可改变的危险因素（如高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、大量饮酒、缺少体力活动、饮食习惯不良等）和不可改变的危险因素（包括年龄偏大、有冠心病家族史等）两大类。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能发生心力衰竭，从而可严重威胁其生命安全。在本文中，笔者主要研究用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月期间重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的60例冠心病合并心力衰竭患者纳入本研究。这60例患者的病情均符合临床上关于冠心病合并心力衰竭的诊断标准，均存在呼吸困难、乏力、心脏增大、颈静脉充盈、肝脏增大及发绀等临床症状和体征，且其均自愿参与本研究。其中，排除对美托洛尔、曲美他嗪等本研究所用药物过敏的患者，排除不能坚持治疗或病历资料不全的患者。将这60例患者随机分为甲组（n=30）和乙组（n=30）。在甲组患者中，女性患者和男性患者分别有12例（占40%）和18例（占60%）；其中最小年龄和最大年龄的患者分别为45岁和75岁，平均年龄为（58.23±2.68）岁；其中，合并有高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有8例（占26.67%）、12例（占40%）和5例（占16.67%）。在乙组患者中，女性患者和男性患者分别有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）；其中最小年龄和最大年龄的患者分别为44岁和77岁，平均年龄为（59.373±2.92）岁；其中，合并有高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有9例（占30%）、11例（占36.67%）和4例（占13.33%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、强心、利尿及抗血栓等常规治疗。同时，对合并有糖尿病的患者进行降血糖治疗，对合并有高血压的患者进行降血压治疗，对合并有血脂异常的患者进行调脂治疗。在此基础上，用美托洛尔联合曲美他嗪对甲组患者进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，13.5g/次，1次/d，连续用药3个月。曲美他嗪的用法是：口服，20mg/次，3次/d，连续用药3个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

将两组患者的临床疗效分为显效、好转和无效。显效：治疗3个月后，患者呼吸困难、乏力、心脏增大、颈静脉充盈、肝脏增大及发绀等临床症状和体征均消失或明显减轻，其心功能明显改善。好转：治疗3个月后，患者呼吸困难、乏力、心脏增大、颈静脉充盈、肝脏增大及发绀等临床症状和体征有所减轻，其心功能有所改善。无效：治疗3个月后，患者呼吸困难、乏力、心脏增大、颈静脉充盈、肝脏增大及发绀等临床症状和体征未减轻，其心功能未得到改善。观察并比较两组患者在接受治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效

2.2 比较两组患者在接受治疗前后的LVESD及LVEDD

接受治疗前，两组患者的LVESD及LVEDD相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，甲组患者的LVESD和LVEDD均小于乙组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者在接受治疗前后的LVESD及LVEDD（mm，x±s ）

3 讨论

临床研究表明，冠心病患者一旦合并心力衰竭，就会导致其心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，从而可严重影响其健康[1]。目前，临床上对冠心病合并心力衰竭患者主要是进行吸氧、强心、利尿及抗血栓等治疗。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有收缩心脏血管、改善心肌供血及改善心功能的作用[2-3]。曲美他嗪是一种哌嗪类药物，具有增加冠脉血流量、维持心脏在缺血缺氧环境下能量代谢的作用[4-5]。近年来，临床上联用美托洛尔与曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗，取得了良好的效果。

从本研究的结果可知，在对冠心病合并心力衰竭患者进行常规治疗的同时，用美托洛尔联合曲美他嗪对其进行治疗，能显著改善其LVESD及LVEDD等心功能指标，提高其临床疗效。

参考文献

[1] 阮永娟.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):145-146.

[2] 何元增.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2208-2209.

[3] 杨国华.曲美他嗪结合美托洛尔用于冠心病心力衰竭治疗临床分析[J].北方药学,2016,13(7):101.

[4] 庄伟毅.美托洛尔与曲美他嗪联合临床分组治疗冠心病心力衰竭价值分析与效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(14):165-166.

[5] 马启林.冠心病伴心力衰竭38例的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(25):28-29.