层级护理管理措施在中医院护理质控管理中的应用探讨

沈淑芳

山东省鄄城县中医医院，山东菏泽 274600

随着社会的不断发展，人们对于医疗护理的要求也越来越高，持续提升护理服务的质量是当前护理管理的重点课题。传统护理模式下，护理人员的工作指派往往是按需分配，护理工作处在整体化运作态势下，因此个人能力的好坏不会被显著表现出来，因此护理人员的积极性也会受到影响，导致护理工作效率不高[1]。层级护理管理是管理学理论与护理相结合的护理管理模式，能够进一步提升医疗资源的利用效率，充分调动护理人员的积极性，激发护理人员的责任依据，进而提升护理效率[2]。作为中医院，2017年1—12月期间该院护理工作范围广、难度大，通过应用分层护理管理措施，护理效率得到显著提升，护理质量也有很大程度的改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的52名护理人员作为研究对象，将52名护理人员随机分为各26名的观察组与对照组。全部52例护理人员中，男性和女性分别为4名和48名；最大年龄者为47岁，最小年龄=者为20岁，平均年龄为（31.7±5.1）岁；从学历上看包括16名本科学历护理人员和36名大专学历护理人员；从职称上看共有4名主管护师，16名护师和32名护士。根据随机抽签的方式，将全部52名护理人员分成各自26名的观察组合对照组，两组护理人员的性别分布、年龄状况、学历状况以及职称等一般资料经过统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性

1.2 方法

对照组护理人员以常规护理模式服务患者。观察组护理人员以层级护理管理措施服务患者；按照护理人员的职称、学历等综合考虑，在组内设立护士长、责任护士、指控组长以及执行护士等不同的职位。其中，护士长选择具有最丰富经验的主管护师担任，主要职责包括管理组内工作，评定和考核各层级护士的工作状况，对各层级护理人员实施必要的培训；责任护士的主要职责包括配合护士长负责组内工作管理，协同医师查房，给予组内护理人员必要的协助和指导；质控组长的主要职责包括监督组内护理人员的工作我按成状况，对护理人员工作中出现的问题总结汇报给护士长，同时配合护士长做好护理人员的培训工作。执行护士负责日常护理工作，包括患者从入院到出院期间所有的护理工作，同时对患者的身体状况和病情变化做好观察和记录。在观察组内，制定详细的工作责任制以及明确的奖惩激励制度，做到按制度，分层次管理。

1.3 观察指标和评价指标

观察并对比两组患者的护理质量和考核成绩。护理质量的评估方法。每个月从病区中随机选取30例患者（患者住院时间在3 d以上，且护理级别在2级以上），对护理人员的护理质量做出评估。护理质量评估主要包括病区管理、基础护理、专科护理和护理文件四个方面做出。同时，在2017年对两组护理人员实施考核，分为理论考核和实践考核，考核采用百分制。

1.4 统计方法

该次研究所有数据统计分析均使用SPSS 19.0统计学软件做出，计量资料均以（±s）表示，以t检验验证组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理质量比较

观察组护理人员在病区管理、基础护理、专科护理和护理文件 4个方面的得分分别为（93.1±3.2）、（96.5±2.8）、（97.1±1.7）、（95.6±2.7），与对照组护理人员相比，均有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1 两组护理人员护理质量对比（±s）

表1 两组护理人员护理质量对比（±s）

组别 病房管理 基础护理 专科护理 护理文件观察组（n=26）对照组（n=26）P值93.1±3.2 85.6±4.2＜0.05 96.5±2.8 91.2±3.1＜0.05 97.1±1.7 91.5±2.5＜0.05 95.6±2.7 90.2±4.1＜0.05

2.2 两种护理人员考核成绩比较

观察组护理人员的理论成绩和实践成绩分别为（91.4±3.5）、（92.3±2.9），与对照组护理人员相比，均有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组护理人员考核成绩对比（±s）

表2 两组护理人员考核成绩对比（±s）

组别 理论成绩 实践成绩观察组（n=26）对照组（n=26）P值91.4±3.5 82.8±5.2＜0.05 92.3±2.9 85.1±4.2＜0.05

3 讨论

传统护理管理模式下，护理人员被完全混同使用，在这种操作模式下，往往能力强的护理人员任务重，工作量大，并且由于对护理质量的评估趋于整体化，导致能力强的护理人员也同样无法凸显，因此制约来护理人员的积极性。采用分层护理管理措施以后，在各种规章制度的要求下，再配合以科学的奖惩措施，使得护理人员的积极性被有效激发；再加上质控人员的有效监督和干预，使得护理质量能够得到大幅提升，护理人员自身的素质也不断提高。

在该次研究中，可以看出，分层护理管理下的观察组护理人员，无论是护理质量还是考核成绩，均显著优于对照组护理人员。综上所述，在中医院护理质控管理过程中，实施层级护理管理措施能够有效改善护理质量，并同时提升护理人员的综合能力，从而为患者提供更加优质的护理服务和就医体验。

[1]王建英，曹岳蓉，朱晓燕，等.临床护理人员分层级专业化培训对护理质量的影响[J].江苏医药，2014，40（10）：1236-1237.

[2]倪陈媚.分层级护理管理模式在急诊护理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：150-151.