上海市青浦区白鹤镇65岁及以上老年人血生化体检结果分析

张 建，朱庆云，龚红方，沈建琴

随着社会经济的飞速发展，中国人口的老龄化趋势日趋严重。我国也在慢慢步入老龄化国家的行列，因此，老年人的健康问题受到社会各界的关注。随着生活水平逐渐提高，人们的饮食结构发生了变化，不合理的饮食习惯常常导致高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症等一系列代谢性疾病，严重威胁着老年人的身体健康，给社会和家庭带来了严重的经济负担。关注老年人的身体健康具有重要的意义[1-2]。本研究通过对上海市青浦区白鹤镇 65岁及以上老年人健康体检数据进行分析，了解当地老年人的健康状况，为今后社区卫生服务工作提供科学性的指导。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来自2016年白鹤镇社区6,293例65岁及以上老年人健康体检的血生化体检结果。血生化指标包括血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶和尿酸。其中男性 2,729人（43.4%），女性3,564人（56.6%），分为4个年龄段（65～69岁，70～74岁，75～79岁，80岁及以上）。

1.2 异常诊断标准

空腹血糖≥6.10 mmol/L；胆固醇≥5.69 mmol/L；甘油三酯≥1.70 mmol/L；尿素氮≥8.20mmol/L；肌酐：男≥104.00umol/L，女≥84.00umol/L；谷丙转氨酶≥40.00U/L；尿酸≥428.00umol/L判定为异常。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0对数据进行统计分析。数据检验采用卡方检验及趋势卡方检验。检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1 基本情况

6,293例65岁以上老年人血生化指标结果显示，甘油三酯异常检出率最高（21.42%），其次为胆固醇（18.45%）。见表1。

表1 白鹤镇65岁及以上老年人生化指标异常检出状况

2.2 血糖异常检出率的性别、年龄分布

不同年龄段，男性血糖异常检出率不同，随着年龄的增加，血糖异常检出率降低（趋势χ2=8.307，P=0.004）；不同年龄段，女性血糖异常的检出率差异无统计学意义。各年龄段男性和女性血糖异常检出率差异均无统计学意义。见表2。

表2 白鹤镇65岁及以上老年人血糖异常的性别年龄分布

2.3 血脂异常检出率在性别、年龄间的分布

不同年龄组，男性胆固醇异常检出率不同，随着年龄的增加，胆固醇异常检出率降低（趋势χ2=4.752，P=0.029）。不同年龄组，男性甘油三酯异常检出率不同，随着年龄的增加，甘油三酯异常检出率降低（趋势χ2=26.292，P=0.000）。不同年龄组，女性胆固醇异常检出率差异无统计学意义；不同年龄组，女性甘油三酯异常检出率不同，随着年龄的增加，甘油三酯异常检出率降低（趋势χ2=13995，P=0.000）。不同年龄组女性胆固醇和甘油三酯异常检出率均高于男性，差异有统计学意义。见表3。

表3 胆固醇和甘油三脂异常检出率的性别、年龄分布

不同年龄组，男性血脂异常检出率不同，差异有统计学意义（χ2=31.393，P=0.000）；不同年龄组，女性血脂异常检出率不同，差异有统计学意义（χ2=15.421，P=0.001）；不同年龄组，女性血脂异常检出率均高于男性，差异具有统计学意义。见表4。

2.4 尿素氮和肌酐异常检出率的性别、年龄分布

不同年龄组，男性尿素氮异常检出率不同，随着年龄的增加，尿素氮异常检出率升高（趋势χ2=28.071，P=0.000），其中80岁及以上年龄段男性的尿素氮异常检出率最高（10.2%）。不同年龄组，女性尿素氮异常检出率不同，随着年龄的增加，尿素氮异常检出率升高（趋势χ2=46.498，P=0.000），其中80岁及以上年龄段女性的尿素氮异常检出率最高（11.6%）。不同年龄组，男性肌酐异常检出率不同，随着年龄的增加，肌酐异常检出率升高（趋势χ2=55.690，P=0.000），其中 80岁及以上年龄段男性的肌酐异常检出率最高（10.7%）。不同年龄组，女性肌酐异常检出率不同，随着年龄的增加，肌酐异常检出率升高（趋势χ2=87.533，P=0.000），其中80岁及以上年龄段女性的肌酐异常检出率最高（12.4%）。各年龄段男性和女性尿素氮和肌酐异常检出率均无统计学差异。见表5。

表4 血脂异常检出率的性别、年龄分布

表5 尿素氮和肌酐异常检出率性别、年龄组的分布

2.5 谷丙转氨酶异常检出率在性别年龄间的分布

不同年龄组，男性谷丙转氨酶异常检出率不同，随着年龄的增加，谷丙转氨酶异常检出率降低（趋势χ2=10.800，P=0.001），其中70～74岁年龄段男性谷丙转氨酶异常检出率最高（6.8%）。不同年龄组，女性谷丙转氨酶异常检出率不同，随着年龄的增加，谷丙转氨酶异常检出率降低（趋势χ2=13.959，P=0.000），其中65～69岁年龄段的女性谷丙转氨酶异常检出率最高（5.5%）。各年龄组男性和女性谷丙转氨酶异常检出率差别均无统计学意义。见表6。

表6 谷丙转氨酶异常检出率性别、年龄组的分布

2.6 尿酸异常检出率在性别年龄间的分布

不同年龄组，男性尿酸异常检出率差异无统计学意义。不同年龄组，女性尿酸异常检出率不同，并随年龄增加而上升（趋势χ2=30.625，P=0.000），其中80岁及以上年龄段的女性尿酸异常检出率最高（6.3%）。各年龄组男性尿酸异常检出率均高于女性，差异有统计学意义。见表7。

表7 尿酸异常检出率在不同性别不同年龄组的分布

3 讨论

血脂异常容易引起心脏病以及动脉硬化[3]，是老年人心血管疾病的一个重要危险因素[4]，也是我国近年来心脑血管疾病发生率和死亡率迅速上升的主要因素[5]，已经成为一个重要的公共卫生问题。甘油三酯升高与冠心病的发生密切相关，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇大。由表3数据可以看出，不同年龄段，胆固醇和甘油三酯异常检出率女性均高于男性[6]，差异有统计学意义（P<0.05）；随着年龄的增加男性和女性甘油三脂异常检出率均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。一方面可能与高龄老人生活相对规律、注重养生有关。另一方面血脂高与其它疾病并存，死亡率较高有关，具体机制还需进一步探索。

尿素氮和肌酐是临床上常用的检测肾脏功能的指标，可以反映肾脏的功能。由表5数据可以看出，随着年龄的增加，尿素氮和肌酐异常检出率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。肾脏是人体主要的排泄器官，对维持机体的稳定起着决定行的作用，随着年龄的增加，肾功能逐渐衰退，因此，应该采取一定措施防止肾脏受到进一步的损害。

尿酸是嘌呤代谢的产物。当嘌呤物质代谢发生紊乱时，血液中尿酸增多，导致代谢疾病。而体内嘌呤1/3来自食物，可见血尿酸水平受饮食的影响比较大。体内的2/3的尿酸从肾脏排出，当肾功能受损时，尿酸排出受阻，也是血尿酸增高的原因之一。血尿酸的浓度与性别有关，不同年龄组，男性血尿酸异常检出率均高于女性，差异具有统计学意义（P<0.05），可能与男性经常参加聚餐吃海鲜、喝啤酒摄入大量的嘌呤有关。血尿酸的浓度与年龄有关，随着年龄的增加，血尿酸异常检出率增加，可能是随着年龄的增加肾功能受损，尿酸排出受阻。因此，卫生部门应在老年人健康体检中推行血尿酸常规检查，早发现、早治疗。

综上所述，随着年龄的增加，人体的各个器官在功能上会出现不同程度的损害，及时发现隐藏在老年人中的危险因素及其分布特点，是保护老年人身体健康一项重要措施。社区卫生工作者应该针对不同年龄不同性别制定不同的健康教育宣传。

参考文献

[1] 胡佳, 许宁, 张瑞娟. 65岁以上老人健康体检结果分析评价——以三原鹿苑镇为例[J]. 新西部(理论版),2014(5):137-138.

[2] 米嬿. 社区老年人健康体检检验结果分析[J]. 中国中医药资讯, 2012, 4(5):544.

[3] 张亚非, 黄俭, 吴凤兰, 等. 广州地区 1477名中老年人体脂分布和高脂血症关系[J]. 中国公共卫生, 2011,16(10):109-115.

[4] 陈福生, 徐玲, 陈海燕. 体检人群中高血压与血脂异常的关系分析[J]. 现代预防医学, 2008, 35(23):4757-4759.

[5] 李海峰, 熊杰, 龚一鸣, 等. 上海某社区 65岁以上老年人健康体检状况调查[J]. 医药论坛杂志, 2013, 34(10):63-65.

[6] 潘静. 重庆市某乡镇65岁及以上老年人实验室体检结果分析[J]. 现代医药卫生, 2014, 30(21):3229- 3230.