托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫的临床价值分析

殷卓琳

脑梗死是临床神经内科常见疾病，由于局部脑组织区域血液出现供需障碍，导致其因缺血缺氧而坏死，进而出现神经系统缺失等临床表现。而癫痫则是脑梗死后常见并发症，能够对患者神经功能及治疗效果造成影响，且致残率及死亡率较高[1-2]。因此，有必要给予其正确而有效的药物治疗。本研究选取140例脑梗死后继发癫痫患者作为研究对象，对其中70例患者采用托吡酯治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年1月—2017年1月收治的140例脑梗死后继发癫痫患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各70例。观察组男性38例，女性32例，平均年龄（20.4±1.4）岁；对照组男性39例，女性31例，平均年龄（20.5±1.6）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入排除标准

纳入标准[3]：（1）符合脑梗死后继发癫痫诊断标准，经临床及影像学检查确诊为脑梗死后继发癫痫；（2）患者及其家属同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病；（2）药物不耐受者；（3）参与其他研究者。

1.3 方法

对照组给予卡马西平（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279，规格：200 mg）口服，成人初始剂量每次100～200 mg，每天1～2次，儿童每天10～20 mg/kg体重。观察组给予托吡酯（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555，规格：25 mg）口服，用量谨遵医嘱。两组患者均治疗12个月。

1.4 研究指标

对比治疗总有效率及不良反应发生率。

总有效率分为显效、有效、无效。显效：患者经药物治疗，脑电图异常表现及发作症状明显改善，癫痫发作情况得到控制，发作次数减少＞75%；有效：脑电图异常表现及发作症状有所改善，癫痫发作情况得到控制，发作次数减少50%～75%；无效：患者经治疗未达到上述标准，判定为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数 ×100%[4]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率97.14%（68/70），其中显效60例、有效8例，对照组72.86%（56/70），其中显效51例、有效5例，观察组高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（χ2=14.342，P=0.000）。

2.2 不良反应发生率

观察组治疗不良反应发生率1.43%（1/70），其中头晕0例、全身乏力1例、恶心呕吐0例，对照组18.57%（13/70），其中头晕3例、全身乏力6例、恶心呕吐4例，观察组低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.603，P=0.002）。

3 讨论

癫痫在临床中是指机体大脑神经异常放电而引起短暂的发作性大脑功能失调，可导致患者神经功能及运动功能受损，间接性或直接丧失正常的行为及思维能力[5]。癫痫分为两种类型，原发性及继发性，原发性是指除了遗传因素外检查不出任何致病原因，继发性则是由于其他疾病导致。在临床中，脑梗死后继发癫痫风险极高，极易对患者心理及身体健康造成影响。目前，临床多采用托吡酯、卡马西平治疗。卡马西平是用于治疗癫痫的首选药物，能够通过增加钠通道灭活效能，对神经元及相关组织放电行为进行限制，从而起到治疗效果。但治疗过程中极易出现头晕、全身乏力、恶心呕吐等不良反应，从而影响治疗。托吡酯为天然单糖基右旋果糖硫化物，能够通过作用于谷氨酸受体，降低谷氨酸介导的神经兴奋作用，并增强γ-氨基丁酸的神经抑制作用，从而产生治疗效果[6-7]。

本研究结果显示，观察组采用托吡酯治疗总有效率（97.14%），对照组为（72.86%），观察组高于对照组，且治疗后观察组不良反应发生率为（1.43%），对照组为（18.57%），观察组少于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[8]来看，其研究结果与本研究结果一致，均认为在脑梗死后继发癫痫治疗过程中采用托吡酯具有显著效果，可有效减少头晕、全身乏力、恶心呕吐等不良反应发生，保证预后。

综上所述，托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫效果良好，具有疗效准确、不良反应少等特点，值得临床推广。

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[2] 陆克亮. 脑卒中后癫痫50例临床分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（32）：176-177.

[3] 张颖，李艳伟，陈洲平，等. 大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：113-114.

[4] 贾同生. 脑梗死后继发癫痫患者实施托吡酯与卡马西平治疗的疗效比较[J]. 中国医药指南，2015，13（12）：109-110.

[5] 林淑琴，支燕芳. 养血清脑颗粒联合丙戊酸抗癫痫发作的疗效观察[J]. 中国中医药科技，2016，23（1）：100-101.

[6] 胡奇华. 不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：120-121.

[7] 马艳霞. 托吡酯与卡马西平治疗躁狂发作的应用疗效对照[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016，3（12）：2381-2382.

[8] 王畅. 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫疗效分析[J]. 数理医药学杂志， 2017，30（4）：574-575.