呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用的效果分析

付东明

心肺复苏是重症患者抢救的主要手段，也是恢复心肺功能有效措施[1]，本研究选取我院从2014年9月-2017年12月所接诊的进入急诊抢救室进行心肺复苏的患者60例，分析了呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2014年9月-2017年12月所接诊的进入急诊抢救室进行心肺复苏的患者60例。纳入标准：（1）年龄＜65周岁的患者；（2）患者的心脏停止跳动的时间不超过30 min；（3）积极配合医生的各项检查。排除标准：（1）患有多发伤、各种疾病终末期的患者；（2）患者对所用的药物具有过敏史。以新版心肺复苏指南前2年的患者作为对照组，以新版心肺复苏指南后2年的患者作为观察组，每组各30例。对照组男性15例，女性15例。年龄32～64岁，平均（43.71±2.13）岁。观察组男性16例，女性14例。年龄31～64岁，平均（43.74±2.17）岁。整个研究在患者家属知情的情况下进行。两组患者的年龄、性别及心跳停止时间等一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在利用ICG胸阻抗法检测、桡动脉置管前采用2014指南标准进行心肺复苏术包括气管插管、除颤、药物的使用并详细记录。患者在胸外按压的同时进行ICG胸阻抗法检测、桡动脉置管及CO2监测模块监测。（1）ICG胸阻抗法检测：分别在患者躯干两侧贴上4枚电极片并连接ICG监测仪。（2）桡动脉置管方法：选用BD直刺动静脉留置针（22G～24G）穿刺成功后连接BD换能器连接到监护仪，透明辅料固定，肝素生理盐水接加压袋2 ml/h持续冲洗。（3）PetCO2监测方法：在气管插管的同时，CO：监测模块导线连接于气管导管近段及呼吸机管道连接处。对患者连接ICG监测仪，配备PetCO2、IBP检测模块的多参数监护仪（型号PhilipSMP50），连续记录测定患者的心排血量（CO）、心脏指数（Cl）、动脉压（IBP）、呼气末二氧化碳水平（PetCO2）数据和图形。观察心跳骤停当时及CPR后5、10、20、30 min时心排血量（CO）、心脏指数（Cl）、动脉压（IBP）、呼气末二氧化碳水平（PetCO2）值的动态变化。通过监测CPR过程中心排血量（CO）、心脏指数（Cl）、动脉压（IBP）、及呼气末二氧化碳水平（PetCO2）的指标来调整胸外按压的幅度及频率、呼吸频率及呼吸末正压。达到按压时心排血量（CO）≥1.5 L/min、动脉舒张压≥20 mmHg、PetCO2≥10 mmHg。

1.3 观察指标

复苏终点均为以按压开始记时起l h，复苏成功的标准以维持有效心跳30 min以上（含30 min），24 h存活时间以开始恢复心跳开始记时。参照邵孝缺等制定的复苏有效指标判断疗效，ROSC成功指征：（1）瞳孔由大变小，对光反应恢复；（2）有脑组织功能恢复的迹象：患者出现挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现、自主呼吸恢复；（3）心电图示波屏上出现交界区、房性或窦性心律，出现心房颤动或心房扑动亦视为有效；（4）紫绀消退。ROSC失败指复苏前后生命体征无改善[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料采用（表示，进行t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05说明差异有意义。

2 结果

观察组复苏成功率高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组复苏成功率相比较[n（%）]

3 讨论

对呼吸和心跳停止者进行心肺复苏效果确切，但心肺复苏操作可受多种因素影响，如长时间操作、体力因素等，如何判断心肺复苏有效性和对自主呼吸的影响非常重要。呼气末二氧化碳分压监测是一种无创监测，对患者影响小，可更好对患者心肺复苏有效性进行判断[3-5]。呼气末二氧化碳分压监测可早期快速反映血流、通气和代谢等多方面指标，有简便、无创和连续等优势。呼气末二氧化碳分压监测下进行心肺功能复苏，可降低死亡率，提高抢救成功率，是一种无损、安全性高的监测方法，可改善患者生命质量，提高患者和家属满意度[6-8]。

本研究中，以新版心肺复苏指南前2年的患者作为对照组，以新版心肺复苏指南后2年的患者作为观察组，每组各30例。结果显示，观察组复苏成功率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，新版心肺复苏指南指导下，呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用效果确切，可提高复苏成功率。

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