腹腔镜下直肠癌前侧切除术的手术方式及体会分析

吴廷红

直肠癌属于消化道恶性肿瘤，对患者的日常生活和学习等造成影响，考虑到直肠癌的解剖关系、病灶位置的特殊性，在临床研究中需要做好病例资料分析工作，结合具体情况，选择合适的治疗方式。原有治疗方式以开腹为主，很难彻底治愈，患者可能存在其他并发症。近些年来我国微创技术取得突出的进步，腹腔镜下直肠癌前侧切除术的优势明显，该治疗方式能弥补原有治疗方式的不足，整体效果明显。为了分析该术式的效果，选择78例直肠癌患者为研究对象，结合治疗方法的差异分为对照组、治疗组，分别采用传统开腹方式以及腹腔镜下直肠癌前侧切除术进行治疗，治疗后对效果对比。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择78例直肠癌患者为研究对象，结合治疗方法的差异分为对照组、治疗组。两组都是39例患者，对照组中男女分别是20例和19例，年龄32～79岁，平均年龄（49.5±0.5）岁。治疗组的男女分别是21例和18例，年龄32～79岁，平均年龄（48.6±0.9）岁，各项资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中对照组采用开腹方式治疗，对患者进行静脉麻醉，截石位，以左中下腹部作为切口，切除病灶位置。

治疗组采用的是腹腔镜下直肠癌前侧切除术，首先对患者进行麻醉，取截石位，在脐部10 mm处置入腹腔镜，在5个穿刺孔内安装腹腔镜、吸引器以及超声刀等器械，之后选择右下腹10 mm作为主操作孔，利用腹腔镜对患者全腹腔环境进行探查。采用超声刀进行结直肠系膜游离操作，针对结直肠内的血管，采用超生固化处理，结合直肠内比较大的血管，处理后关闭。超声刀对大组织进行切断操作，针对直肠上的动静脉，采用直线切割后关闭处理，进行直肠系膜游离操作后，利用直线切割缝合设备在肿瘤下2～4 cm处下段将直肠切断，使用无菌塑料袋自左下腹的穿刺孔将游离出来的直肠段直接拉出，将体外乙状结肠段切断并将标本移除。针对低位直肠癌不能保肛者，在近端结肠离断后放置30 mm的吻合器或留作结肠造瘘用，最后缝合处理[1]。

1.3 评价指标

显效：不存在异常反应，患者生活质量明显提升。有效：患者身体呈现恢复趋势，效果明显。无效：治疗效果不明显，甚至存在异常。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率分析

对两组患者的治疗效果进行分析，治疗组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为71.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），如表1。

2.2 两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间对比

在本次研究中对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间对比，治疗组的优势明显，如表2。

2.3 两组患者的不良反应率对比

对两组患者的不良反应率对比，治疗组的不良反应率5.1%，对照组的不良反应率20.5%，治疗组的不良反应率低于对照组，治疗组优势明显，如表3。

表1 两组患者的总有效率分析

表2 两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间对比

表3 两组患者的不良反应率对比

3 讨论

直肠癌是当前临床研究中常见的疾病，对患者自身有严重的影响，发病和饮食习惯、环境和遗传因素等存在一定的联系，治疗以手术治疗为主，在治疗过程中辅助放化疗方式。传统开腹手术治疗方式明显，并发症多，不利于患者恢复。采用腹腔镜手术方式，该治疗方式的效果比较明显，不存在明显的损伤，能让患者尽快恢复[2]。

腹腔镜下直肠癌前侧切除术的整体优势比较明显，在后续治疗阶段需要从实际情况入手，做好病例资料分析和掌握工作。腹腔镜直肠癌前侧切除术效果明显，在后续治疗过程中可能存在出血或者其他不良反应，和工作人员的自身操作熟练度存在一定的联系，由于发生几率比较高，因此在后续治疗阶段要从实际情况入手，做好病症分析工作，按照实际治疗要求落实。而腹腔镜下直肠癌前侧切除术，作为新型微创手术，以腹腔镜探测患者腹腔环境，不仅可以保证手术视野清晰，还能拓展手术范围，相对比传统术式而言，具有创伤小、肿瘤清除率高、出血量小等优势，需要合理应用[3-5]。

根据治疗模式的实际情况可知，医护人员要掌握具体注意事项，如果存在治疗不到位或者其他现象，则直接对效果造成影响，因此要提升综合能力，做好各项护理指导工作，满足实际护理要求[6-7]。

对两组患者的治疗效果进行分析，治疗组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为71.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组。对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间对比，治疗组的优势明显，对两组患者的不良反应率对比，治疗组的不良反应率低于对照组，治疗组优势明显。说明对直肠癌患者采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术进行治疗，效果明显[8-9]。

综上所述，腹腔镜下直肠癌前侧切除术在治疗直肠癌中有重要的作用，患者比较满意，值得推广应用。

[1] 李鑫磊，李艳，李宏宇，等.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（31）：51-52.

[2] 任孟.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30（1）：183-185.

[3] 翟成元.腹腔镜直肠癌前侧切除术的应用与临床病例资料研究[J].社区医学杂志，2017，15（1）：61-62.

[4] 李连斌.观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效[J].当代医学，2016，22（32）：28-29.

[5] 林东华.观察腹腔镜下前侧切除术治疗直肠癌的疗效[J].包头医学院学报，2015，31（11）：66-67.

[6] 魏志江.观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：176.

[7] 刘云庚.直肠癌采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（35）：56-58.

[8] 蔡文.腹腔镜前侧切除术与开腹术治疗直肠癌的疗效比较[J].临床检验杂志(电子版)，2016，5（1）：19-21.

[9] 闫凌.直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效观察与临床评价[J].泰山医学院学报，2017，10（1）：96-98.