一种带定时功能防压疮翻身垫的设计与应用

张 娜

（首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心，北京 100144）

压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担[1]。因此，临床护理人员应对压疮有正确的认识及有效的管理。研究报道，使用三角翻身垫有助于患者保持翻身后的有效体位，从而预防压疮[2]。但该翻身垫也存在透气性差、吸湿性强、舒适性差、压力分散不均匀等缺点。在翻身垫选择时应考虑到患者对支撑面压力再分布的需求，局部微环境控制，有效降低剪切力。因此研制、设计一款科学规范、方便实用、性价比高又符合现代护理理念的翻身垫尤为重要。我科室在此基础上设计了一款新型组合型翻身垫，并将其应用于临床取得不错的效果，现介绍如下。

1 结 构

根据材料性质将翻身垫主体分为3个部分。如图1A和图1B所示，三角海绵垫1、竹纤维布袋2、定时器3，所述三角海绵垫1的斜面开槽，所述竹纤维布袋2通过魔术贴可拆卸设置在斜面上，所述竹纤维布袋2内填充保丽龙粒子4，三角海绵垫1一侧开孔，所述孔内固定设置定时器3。

进一步如图1C所示，所述槽为弧形槽，由槽口向中心方向逐渐变深，可防止布袋中保丽龙粒子滑向下部。所述三角海绵垫外套有一层布套。所述布袋的长、宽大于斜面的长、宽，可防止患者皮肤直接接触到三角海绵垫。

2 压力分散测试

保丽龙粒子是高分子聚合物，是一种具有高强缓冲、抗震能力的新型环保发泡材料，它柔韧、质轻，有较强的流动性，且富有弹性，能通过弯曲来吸收和分散外来的压力。为证实其压力分散效果，通过使用我院ZH-BT步态分析系统的压力分布检测功能对保丽龙粒子枕与海绵垫进行压力再分布的比较。压力再分布通过压力分布图显示，不同颜色代表压强大小值不同，由低到高依次显示为蓝、绿、黄、橙、红色。测试方法为，患者退去鞋袜，分别直接立于测力台测量压力分布情况，如图2A所示；立于厚度为2 cm保丽龙粒子枕间接接触测力台的压力分布情况，如图2B所示；立于厚度为2 cm海绵垫间接接触测力台的压力分布情况，如图2C所示。测试结果证明，保丽龙粒子枕可使压力有效分散。

3 临床应用研究

3.1 应用对象：选取2015年1月至2016年1月我院诊治的长期卧床不能主动活动的患者84例为研究对象。进行随机分组，每组患者42例，观察组采用本文设计的组合型翻身垫进行翻身，对照组采用海绵三角垫进行翻身。两组患者性别、年龄及疾病种类无显著差异，有可比性。

3.2 研究方法

3.2.1 使用方法：对照组患者使用海绵三角垫进行倚靠翻身，在1～2 h翻身1次。

观察组患者使用本文设计的组合型翻身垫，具体使用方法为协助患者翻身后取舒适体位，保持双腿弯曲呈功能位，整理好床单位后将翻身垫置于后背，注意将翻身垫保丽龙粒子面贴近患者身体，并保持翻身垫下层贴近床垫。

3.2.2 评估指标：评估两组患者的稳定性、舒适度、皮疹发生率以及压疮发生情况。

稳定性评估，主要通过观察2 h内患者垫枕是否发生滑动为标准；舒适度，以患者有无颈肩部、腰背臀部不适以及情绪烦躁等为标准；压疮发生情况，明确有无压疮发生并进行分期。

3.2.3 统计学分析：采用SPSS19.0进行分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学 意义。

图1 结构图

表1 两组患者各项观察指标比较（%）

图2 压力分布图

3.3 结果：见表1，两组患者的压疮发生情况、稳定性及舒适度比较，结果显示使用组合型翻身垫的观察组其压疮发生率为2例（4.8%）明显低于对照组8例（19.0%），差异显著有统计学意义（P＜0.05）；使用组合型翻身垫的观察组皮疹发生率明显低于海绵三角垫的对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的稳定性及舒适度亦明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 分析：本文设计的组合型翻身垫，在临床应用中较海绵三角垫具有更好的稳定性及舒适度，且明显降低压疮发生率。提示新型组合翻身垫具有良好的应用价值，值得临床推广应用。

新型组合翻身垫采用三角形枕垫，充分利用其框架力学作用，能对人体气道很好的固定平衡体位的作用。且枕头外包枕套，与床面之间形成摩擦，使得枕头不易发生滑动，利于维持患者的体位。此外，组合翻身垫的使用，操作简便，附带定时功能，大大降低了护士的工作量，提高了护理工作效率。

4 讨 论

压疮是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。压疮不仅会加重病情，还会增加患者痛苦，院内压疮的发生更会进一步增加患者及其家属对护理人员的不信任感，护患不信任引发的纠纷也是屡见不鲜。同时压疮发生率也是评价护理质量的一个统计指标[3]。魏县等认为，护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[4]。采取有效的护理干预措施和使用科学规范又符合现代护理理念的翻身垫，将压疮发生率降到最低是临床护理人员不断努力探索的问题。

4.1 传统三角垫的缺点：①透气性差，目前三角翻身垫均为海绵材质，透气性不佳，在使用时，由于人体代谢产生的废气不能从皮肤及时排出，不利于人体健康；②海绵吸湿性强，不易清洗，内部容易滋生细菌；③舒适性差，海绵是热的不良导体，因此在夏季易出汗导致皮疹等皮肤损害；④支撑力强的海绵硬度较大，压力分散不均匀。

4.2 新型翻身垫的优点：①良好的微环境控制：保丽龙粒子是高分子聚合物具有质感富有弹性，不易变形透气性好，可随室内温度自动调节、冬暖夏凉等特点。竹纤维织物具有优良的抗菌性，耐水洗性好[5]，同时具有较好的导热性及湿传导性，其热舒适性能要比棉纤维和锦纶长丝好[6]，具有较好的舒适度。②有效降低剪切力与摩擦力：竹纤维织物手感柔滑、韧性及耐磨性强，具有独特的回弹性，有较强的纵向和横向强度，且稳定统一，可有效降低剪切力与摩擦力。③有效分散压力：保丽龙粒子具有良好的流动性，可使压力均匀分散，有效预防使用支撑面所致的潜在并发症。④便于清洁：组合型翻身垫上下两层通过魔术贴进行活动安装，在使用过程中如有汗渍或其他污染，可拆卸清洗。⑤质量轻，不易对患者造成压迫，同时可有效减轻护理人员劳动强度。⑥定时功能可提醒护理人员及时予以患者翻身，防止因体位变换时间过长而导致的压疮。

综上所述，我科室设计的组合式翻身垫可有效预防压疮发生，科学减压、舒适度高，在一定程度上改善了目前翻身垫的不足，从而减少了压疮不良事件的发生，减轻护士工作量，同时增加患者满意度，有利于促进护患关系的和谐。

参考文献

[1] 王泠.2014版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》解读[J].中国护理管理,16(5):577-580.

[2] 宋淳,李伟志,李丽,等.新型组合式翻身垫的设计与临床应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(25):1937-1938.

[3] 高晶.压疮的发生机制和预防性护理措施[J].中国医药指南,2016,14(10):268.

[4] 唐德琼.护理干预对ICU患者难免压疮对影响[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(9):278.

[5] 尹俐蓉,周深利,刘艳丽.竹纤维织物的抗菌整理[J].广东化工2015,18(42):33-34.

[6] 张玉斌,胡玉良,张威.竹纤维纬平织物热湿舒适性能的研究[J].河北工业科技,2013(1):47-49.