护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响研究

孙 茜

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

冠心病心绞痛为临床常见病，多发病。老年人为发生该疾病的主要群体[1]。疾病病死率较高，病程长，严重威胁患者生命健康。随着疾病进展，患者内心也发生了微妙的变化，负性心理增多，在这种情况下，患者病死率提升。有文献指出，对于存在冠心病心绞痛合并抑郁的老年患者，采取针对性护理措施，有利于疾病转归以及康复。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2015年6月至2016年6月我院收治的100例冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者为研究对象，并对部分患者开展了针对性心理护理，得出心得，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2016年6月我院收治的100例冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者为研究对象，经ECG，以及临床诊断，患者确诊，符合《全国第五届心血管疾病学术会议》中关于冠心病心绞痛临床诊断标准[2]。抑郁症诊断标准符合CCMD-3诊断标准。本实验通过我院医学伦理委员会审查，患者与家属自愿接受调查，在此同时签署了《知情同意书》。现使用盲法，将患者随机平均分为对照、观察二组。每组50例。

对照组男患者28 例，女患者22 例。年龄为62.36～78.91岁 ，平均年龄为（68.52±1.25）岁 。心绞痛平均病程为（5.89±1.32）年 ，抑郁症平均病程为（1.33±0.45）年 。观察组男患者 29例，女患者21例。年龄为63.39～79.62岁 ，平均年龄为（69.82±2.36）岁 。心绞痛平均病程为（6.02±1.36）年 ，抑郁症平均病程为（1.44±0.59）年。两组患者基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：接受治疗期间内，为对照组患者行常规优质护理。观察组患者接受针对性护理。详细为：

1.2.1 治疗环境：将老年冠心病心绞痛患者安排在1～3人间，室内窗帘设置为浅蓝色，温度保持在24～26 ℃，湿度为50%～60%。物品摆放整齐。经常通风，保持室内空气清新，冬日每天至少通风2次。

1.2.2 强化心理护理：指派具有多年经验的心理医师为患者开展强化心理护理干预工作。鼓励患者说出内心所想，消除各种疑虑，每天进行1次，每次时间为30 min。为患者讲述抑郁症的危害，帮助病患树立起战胜疾病的信心[3]。

1.2.3 组织健康宣教：针对患者文化水平，对其讲述冠心病心绞痛相关的知识，饮食注意要点和药物使用注意事项等内容，以多元化方式完成该项工作[4]。

1.2.4 放松身心：在取得病患同意前提下，在病房内播放舒缓音乐。患者出门散步时可建议其听MP3，播放时间为1次/天，30分/次。鼓励患者参与病友交流会，总结自身在治疗疾病方面的经验，1～2次/周。在此同时，告知患者家属，经常来院探望病患，在患者疾病允许前提下，可携带其喜欢的吃食。两组患者干预时间均为1个月。

1.3 观察指标：①比较患者冠心病心绞痛临床治疗效果。②比较患者抑郁症治疗效果。③比较两组患者治疗前后MMSE分数以及ADL分数。

1.4 效果判定：①结合卫生部最新颁布的关于冠心病心绞痛临床诊断标准[5]，对患者治疗效果加以评价，详细为，临床显效：治疗后，患者硝酸甘油使用量和心绞痛发生次数降低80%以上。临床有效：治疗后，患者硝酸甘油使用量和心绞痛发生次数降低50%～80%。无效：治疗后，患者硝酸甘油使用量和心绞痛发生次数降低在50%以下，或者疾病加重。②抑郁症治疗标准，痊愈：病患既往临床症状消失。显效：经治疗后，患者大部分抑郁症状消失。有效:和治疗前相比，患者抑郁症状有所减轻。无效：患者既往抑郁症状无改善。有效率=（显效/治愈人数+有效人数）/小组人数×100.00%。

1.5 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 患者冠心病心绞痛临床治疗效果：对照组患者显效 10例，有效 25例，无效 15例。总有效率为 70.00%。观察组患者显效 22例，有效 22例，无效6 例。总有效率为 88.00%。P＜0.05。

2.2 患者抑郁症治疗效果：对照组患者痊愈 7例，显效 9例，有效 20例，无效14 例。总有效率为 72.00%。观察组患者痊愈 18例，显效10例，有效18 例，无效 4例。总有效率为92.00%。P＜0.05。

2.3 患者治疗前后MMSE分数以及ADL分数情况：治疗前，两组患者的MMSE分数以及ADL分数无显著差异，P＞0.05。治疗后，和对照组相比，观察组患者的MMSE和ADL改善更显著，P＜0.05。见表1。

表1 患者治疗前后MMSE分数以及ADL分数情况（±s，分）

表1 患者治疗前后MMSE分数以及ADL分数情况（±s，分）

类别 对照组(n=50) 观察组(n=50)护理前 护理后 护理前 护理后MMSE分数 18.69±1.69 26.39±3.64 18.91±1.36 36.21±3.25 ADL分数 18.52±2.66 23.69±2.51 19.24±0.99 37.21±2.61

3 讨 论

冠心病心绞痛为临床常见多发病，其为引起老年人死亡的重要原因。当发病后，患者内心积压较多不良情绪，在这种情况下，不但对原发性疾病的治疗造成影响，同时也会引发抑郁症，进而加重患者原有病情。当两种疾病相互并存时，仅仅依照原有方式按部就班治疗，无法取得满意效果。

对患者开展临床护理，可帮助其树立起正确看待疾病的观念，改善抑郁程度，提升治疗依从性，缓解患者病情。为了寻找适合于患者的临床护理方案，本文对于观察组患者在治疗过程中开展了针对性护理，结果证实，和对照组相比，观察组在抑郁症、心绞痛治疗有效率，MMSE和ADL改善率方面显著较好，P＜0.05。证实此法可全面提升患者生活品质和精神状态。

针对性护理干预从住院环境、患者心理以及健康宣教方面给予了必要的指导和干预，联合增加聚会次数以及倾听音乐的方式，缓解患者抑郁症状。

综上所述，对于老年冠心病心绞痛患者。在其接受临床治疗过程中，辅以针对性护理，可全面改善生活质量和精神状态，提升治疗效果，促进疾病转归。值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中国中医急症,2012,21(2):339-340.

[2] 王纲,李金平.通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响[J].广东医学,2012,33(2):276-278.

[3] 梁湘琦,庞明,李维,等.护理干预对老年冠心病合并抑郁症病人的影响[J].护理研究,2010,24(29):2668-2669.

[4] 潘妙君.抗抑郁治疗对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):61-63.

[5] 陈志红,喻正科,谭媛平,等.“双心”护理对冠心病PCI术后合并抑郁症的影响[J].中医药导报,2015,6(19):84-87.