基层医院医用担架细菌污染情况的调查

廖龙波 黄 林

（1 广西荔浦县人民医院，广西 荔浦 546600；2 广西都安县人民医院，广西 都安 530700）

医用担架作为医院救死扶伤的重要运载工具之一，在交通不便的地方，它常起到承载着危重患者到医院各区进行检查和诊治的交通工具。由于医师或护士和家属们频繁触摸医用担架，常造成其污染。医用担架作为传播细菌污染途径，很少受到关注。病患者的血液、体液污染担架或其他人员的手接触医用担架，其污染情况不容忽视[1-4]。为此，笔者会同本院感染控制管理科工作人员随机抽取二十副医用担架进行细菌学检测，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料：随机抽取我院二十副医用担架作本次调查样本。营养琼脂粉、微量生化管为杭州天和药业有限责任公司产品。质控菌株：ATCC25912大肠杆菌、ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌均购自广西临床检验中心。

1.2 方法：按《全国临床检验操作规程》[2]（第3版）操作，取无菌棉拭子蘸取高压灭菌过的生理盐水，在医用担架上规格为5X5的采样板内来回反复旋转涂抹5次，在医用担架上不同的地方采样4次后，无菌操作去除手接触部分，放到装有无菌的生理盐水中；同时，用75%的酒精在原采样位置消毒，待干，同样的方法采样，随后立即送到微生物实验室检测。将待检的样品在旋涡振荡器上振打80次，取其1 mL放到无菌平皿中，做两个平行样。倒入冷却至45～50 ℃的无菌营养琼脂，混匀，置（36±1） ℃温箱中，48 h，取出计数菌落数，取平均值。对菌落形态相似的进行涂片，革兰染色，镜检，并用微量生化管鉴定，归类，统计。

1.3 结果判定。依据《消毒技术规范》（2002年）：物体表面细菌菌落数≤10 cfu/cm2为合格。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.3软件进行统计学处理。

2 结 果

消毒前二十副医用担架细菌污染率达100%，检出葡萄球菌、微球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌以及真菌等细菌；用75%的酒精消毒后采样检测，未检出细菌。见表1。

表1 医用担架消毒前细菌分类情况（%）

3 结 论

基层医院基础设施薄弱，有些地方没有电梯，只能用医用担架将病患者送到相应地方做相关医学检查，担架使用频率高，使得担架表面附有患者的血液、体液或其他污染物，成为传播细菌的媒介，易造成医院感染。本次调查发现，我院所抽检的医用担架细菌污染严重，均超出《消毒技术规范》所规定的标准，同时检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等致病菌，对于患有基础疾病、免疫力低下或皮肤黏膜受损，容易造成感染发生。至于空气中常见的菌群，其致病性也不容忽视，应注意日常清洗消毒，减少医院感染发生。在调查中发现，医务人员戴着手套将病患者的医用担架上挪上挪下，手套触及着病患者的液体时，直接抹在医用担架上，不忍目睹。在采样过程中，见到医用担架上有血渍、汗渍或其他液体附着，可见平时清洁消毒未进行，医务人员对于医用担架污染重视不够，没有防范污染意识。况且，医院感染控制监测对象只有各科室操作台、病床、床头柜等，未将移动工具的医用担架纳入到日常细菌监测中，而且，医务人员对于医用担架所造成的污染重视度不够，没有养成像清洁消毒操作台、病床、床头柜那样习惯。往往我们的一时疏忽而引发医院感染发生，增加患者的痛苦和经济负担[3]。通过用75%酒精消毒处理，未检测出细菌。说明该消毒剂消毒效果好，作用快速，是适合消毒剂之一。

根据出现的问题需要整改措施：①加强手卫生知识的宣传和培训，举办学术讨论、现场培训，提高医务人员责任意识。②医院制定出相关规定，将医用担架的细菌学监测纳入感染控制范围；③各科室成立感控小组，将医用担架清洁消毒纳入日常工作中，加强监管；④感染控制科采取相关措施，将医用担架细菌学监测纳入质量考勤中，使其得到具体落实，有效控制医院感染。

总之，医用担架的污染问题是一直存在，加强监管，注重日常清洁消毒工作，对于控制医院感染有着重要意义。

参考文献

[1] 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[M].北京:中华人民共和国卫生部,2002:194.

[2] 卫生和计划生育委员会医政医管局.全国临床检验操作规程[M].4版.北京:人民卫生出版社,2014:646.

[3] 刘琴,张美清.医院电脑键盘细菌监测结果及状态分析[J].当代护士,2008(5):38-39.

[4] 李晖,陈艳华,陆一平,等.医用电脑鼠标键盘细菌污染监测及带菌谱[J].广西医学,2008,30(9):1383-1384.