自制浴床-海绵垫对新生儿沐浴舒适性的影响

李春蕾　李美英　王雪英

221700　徐州市　江苏省徐州市丰县第一人民医院产二科



自制浴床-海绵垫对新生儿沐浴舒适性的影响

李春蕾李美英王雪英

221700徐州市江苏省徐州市丰县第一人民医院产二科

摘要目的：探讨新生儿沐浴时应用自制浴床-海绵垫的安全性和舒适状态。方法：选取2014年3～11月母婴同室新生儿88例，将其随机分为常规组38例和研究组50例。研究组新生儿应用自制浴床-海绵垫，取先仰卧后右侧再左侧的体位，体重完全依赖海绵垫支撑，一人完成新生儿沐浴过程，在沐浴过程中可以进行新生儿抚触；常规组采用先仰卧再后俯卧的传统体位，洗脸、头、躯干和四肢，完成新生儿沐浴过程。比较两组新生儿沐浴前、初入水时的及沐浴过程中的舒适状态。结果：两组新生儿在沐浴前的安全舒适状态比较无统计学意义(P>0.05)，初入水时研究组新生儿的舒适状态明显优于常规组(P<0.05)。沐浴过程中研究组新生儿在洗脸、头、躯干和四肢的舒适状态均优于常规组(P<0.05)。结论：新生儿沐浴过程包括体位、浴盆、操作方法，全过程设计，安全舒适，且符合节力原理。

关键词新生儿沐浴；浴床-海绵垫；睡眠体位；节力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.037

新生儿沐浴是小儿护理的基础操作技术，是居家保健的重要内容。由于小儿存在代谢旺盛，容易出汗，易溢奶，大小便不能自己控制的生理特点，所以新生儿的清洁卫生，新生儿沐浴应是居家照顾者的第一任务。虽然年轻的父母在胎儿出生前参加过多种关于小儿保健早教知识培训讲座，但是每次给新生儿洗澡都让年轻父母们担惊受怕，好一阵手忙脚乱，往往存在体位、手法不好掌握的弊端，稍有疏忽，必然造成新生儿伤害[1]。针对这种情况，我们设计使用一种新生儿沐浴的可靠方法，临床效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年3～11月母婴病房新生儿88例，男52例，女36例。体重2.68～4.03 kg，平均3.62 kg。生理性黄疸37例，红臀皮炎3例，余无异常。住院6 d随母出院。将其随机分为常规组38例和研究组50例。两组新生儿家长自愿接受指导并积极配合实施。两组新生儿、家长的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究组应用自制浴床-海绵垫，取先仰卧后右侧再左侧的睡眠体位，洗脸、头、躯干和四肢，沐浴过程中可以进行新生儿抚触。具体步骤如下：(1)各项准备工作。①环境准备。室温26～28℃，水温38～40℃，播放机播放轻缓早教音乐。②用物准备。包括大浴盆、自制海绵垫、毛巾、大浴巾、棉球。③操作者准备。洗手，剪指甲，换干净衣服，不戴戒指、手链。④新生儿准备。准备尿布、衣服，一般选择后喂奶后0.5～1 h，避开习惯睡眠时间，头上有痂皮污垢者提前涂上消毒植物油，沐浴露。(2)新生儿沐浴由专业沐浴机构“母婴康复科”提供实习场地，后续小儿沐浴居家进行。按用物准备，首先取大号浴盆,放置于地面平坦、宽敞处，浴盆底部有下排水或侧排水孔设置，盆里放一块自制成形防菌海绵垫，长约45 cm，宽约28 cm，头端总高约23 cm，头端有小枕防耳进水，枕高3 cm，尾端高约18 cm，温水深度约18 cm。(3)操作者为新生儿脱掉衣服，裹上大浴巾，位于浴盆右侧，根据操作台的高低，取站立或者蹲位，轻轻将新生儿仰卧于水中海绵垫上，面部用沾水棉球由眼内侧向外侧擦拭，动作轻柔，接着洗面颊和耳后。面部清洁后，操作者左手掌托起新生儿颈部，洗头，擦干，头侧放于小枕上，然后清洗颈部、胸腹、上肢、下肢、腹股沟。协助新生儿右侧卧，一手固定，一手洗左后颈、左后背，同法翻转新生儿左侧卧，洗右后颈、右后背、臀部、肛门。通常侧卧是最安全、舒适的[2]。沐浴过程中操作者可以进行婴儿抚触，抚触手法的轻重应灵活掌握。洗澡时母亲可以慈祥地面对新生儿，与之亲切交谈，增加亲子情感。需要使用中性小儿洗发露和沐浴露时污水从排水孔排掉，另换清水冲洗干净，包裹新生儿出浴。沐浴时注意以下几点：沐浴时间控制在8～15 min，避免小儿过度疲劳；海绵垫脱水暴晒备用；新生儿衣物选择素淡颜色，柔软吸水，最好是圆领开襟衫，方便穿脱；脐带未脱落的新生儿选择脐贴保护。

1.2.2常规组操作采用先仰卧后俯卧体位，洗脸、头、躯干和四肢。准备浴盆，水深10～12 cm，除自制浴床-海绵垫外，环境准备、操作者准备、新生儿准备同研究组。操作者右手托新生儿颈背部，新生儿臀部于操作者左腋下，助手倾力协助，先洗脸，然后拇指中指反折耳部洗头，擦干。操作者左手握住新生儿左上肢，颈肩枕于左前臂，右手掌托住新生儿臀部和下肢，仰卧于沐浴盆里清洗胸腹部和四肢。清洁后操作者右手掌握住新生儿左上肢，使其俯卧于右前臂清洗小儿后颈、背部、臀部和肛门。

1.3观察指标在室温26～28℃、水温38～40℃相同的室内环境中沐浴，1个月后对新生儿沐浴安静或哭闹状态进行电话回访，观察新生儿沐浴前初入水时的舒适状态及沐浴过程中清洗脸、头、躯干和四肢时的舒适状态。评价标准：新生儿表情惊恐，哭闹不止，挣扎抗拒为哭闹；新生儿表情无惊恐，无拥抱反射，没有哭闹，四肢自由舒展，表情愉悦为安静。

2结果

2.1两组新生儿在沐浴前和初入水时舒适状态比较(表1)

表1　两组新生儿在沐浴前和初入水时舒适状态比较(例)

2.2两组新生儿在沐浴过程中舒适状态比较(表2)

表2　两组新生儿在沐浴过程中舒适状态比较(例)

3讨论

早年间农村曾存在小儿3月内不洗澡的陋习，生产时血液、羊水、胎脂加上吸附的灰尘和自身代谢产物在前囟门形成厚厚的一层鳞片样痂垢，粘稠易感染，一般清洗方法难以清除。我院地处城乡交界的北方城镇，属于二级甲等医院，接纳就诊人数65%以上来自周边农村，因此有较多机会接触此类患者。此类患者缺乏卫生知识教育，存在沐浴次数少、操作不规范现象，假如去专业沐浴机构也会带来许多负担。

新生儿沐浴是一项十分重要的内容，是小儿预防、保健的得力举措[3]。由于新生儿各系统发育尚未完全成熟，大脑皮质和纹状体发育未完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可能产生全身应答反应即“泛化反应”，利用海绵垫支持，既可避免抓握悬空，又能满足安全需要。初入水时研究组仅出现1例挣扎抗拒、惊恐哭闹，常规组则有8例表现惊恐哭闹、挣扎抗拒。沐浴过程中研究组仅有2例在洗脸和头时出现哭闹，1例在洗躯干和四肢出现哭闹，常规组则有9例在洗脸和头时出现哭闹，10例在洗躯干和四肢时出现哭闹。

胎儿期生活在母体的羊水里，对水有一种特殊的、天然的感情。基于小儿喜好沐浴的天性，应创造条件每日进行沐浴嬉戏，与温水分子进行亲密接触。在可视状态下可以全方位观察皮肤、呼吸、精神面貌、眼部分泌物、红臀皮炎等。新生儿沐浴的同时我们的设计还为抚触按摩提供了休闲空间，提供了满足新生儿各种需求的一个平台，满足其情感、交流、清洁卫生及早教等需求，同时满足肢体运动及生长发育需求。另外，通过水流的机械刺激，促进血液循环，防止感染，帮助皮肤散热排汗，培养良好的卫生习惯，提高新生儿免疫力。

自制的浴床-海绵垫应用于新生儿沐浴过程中，仰卧，头偏向一侧，先右侧后左侧，很大程度模仿新生儿在床上睡眠的姿态。入水初新生儿即表现为安静，四肢自由舒展，表情愉悦。沐浴过程中多数新生儿安静合作无哭闹，照顾者可以交叉小儿上肢，抬高下肢，进行侧翻运动，轻轻按摩肌肉，拔伸四肢，舒筋活络。

自制浴床-海绵垫的优点:取材方便，设计合理，使用安全，操作省时省力，没有后顾之忧，而且一个人就可以完成新生儿沐浴的操作，对新生儿神经、内分泌系统、生长代谢、睡眠均起到调节促进作用。温水浴可以让新生儿充分感受到触、温、动、听、视的激情效应，身心需求得到极大满足[4]，具体表现在：(1)新生儿躺在温热的海绵体上接受温水的良性刺激，自由舒展活动四肢。像妈妈温暖的怀抱一样，可防止新生儿着凉，又不用担心误伤肢体。(2)操作方便，颈部、腋下、腹股沟、耳后皮肤皱褶处的痂垢能够彻底清洗，清洁卫生，除异味，防感染。(3)许多新生儿睡眠昼夜颠倒，夜晚啼哭不止，家长工作生活次序被打乱，水浴锻炼可以有效调节新生儿睡眠规律。(4)睡眠体位设计是新生儿抚触按摩的大好时机，刺激满足皮肤饥饿感，有安抚情绪的作用。(5)沐浴时播放轻缓的早教音乐，母子目光对视，面对面交谈，充分享受惬意环境，展开想象思维，促进新生儿大脑发育，达到早教效果。

4结论

新生儿洗澡历来是母亲最头痛的事情，应用自制浴床-海绵垫，其睡眠体位设计，集人性化、亲情化、服务理念、护理手段于一体，解除了人们后顾之忧，让新生儿沐浴成为一种轻松惬意的亲子游戏[5]。

参考文献

[1]邹敏.新生儿沐浴的安全管理及护理体会[J].中国临床医生，2012，40(2)：49-50.

[2]陆文娟.改进沐浴流程管理对新生儿皮肤感染发生的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(10)：1177-1178.

[3]张国群.新生儿沐浴的强化护理安全管理[J].护理学杂志，2011,26(18)：64-65.

[4]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：36-37.

[5]田淑萍.体位干预对新生儿沐浴的影响[J].当代医学，2010，12(32)：124-125.

(本文编辑白晶晶)

The self-made bath bed-the effect of sponge cushion to the comfortability of the newborn's bath

LI Chun-lei，LI Mei-ying,WANG Xue-ying

(First People′s Hospital of Fengxian County,Xuzhou221700)

AbstractObjective:To explore the safety and comfortability of the self-made bath bed-the sponge cushion for the newborn's bath. Methods: Selected 88 cases of rooming-in newborns from March to November 2014 and divided them into regular group of 38 cases and research group of 50 cases. The newborns of research group were given bath on the self-made bath bed-the sponge cushion, on which the newborn relied all its body weight. There was only one nurse in charge of the whole process of the newborn's bath, and in the bathing process, the newborn was put in sequence of back-right side-left side position and treated with slight massage; the newborns of regular group adopted the tradition of first-back-then-prone position, with bathing the face, head, body and four limbs. Compared the comfort status of the newborns before their baths, as entering the water and during the bathing process. Results: The comparison of the comfort status of the two groups before the bath had no statistic significance(P>0.05). The comfort status of the research group as entering the water was obviously superior to the regular group (P<0.05). While in the bathing process, the comfort status of newborns in the research group when they were given the face, head, body and four limbs bathing was obviously superior to the regular group (P<0.05). Conclusion: The process of the newborn's bath, including the bathing position, bath tab, operation approach, whole-process design is based on safety and comfortability, and it complies with the energy-saving principle.

Key wordsNewborn bath ; Bath bed-sponge holder ; Sleep posture;Saving energy

(收稿日期：2015-07-09)

李春蕾:女，本科，副主任护师

※儿科护理