安全输血护理在产科中的应用

孟丽华

(山西省朔州市中心血站，山西 朔州 036000)

输血是将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，对失血、妊娠、创伤等引起的血容量降低和血液成分不足等具有重要作用，也是临床产科治疗大出血产妇和贫血产妇较为理想的急救方法。安全输血能够有效达到预期的治疗效果，加快患者机体的康复，此过程中配合恰当的护理干预措施非常关键[1]。笔者应用综合护理干预输血患者，并与常规护理干预比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取朔州市中心血站产科1年内收治的输血患者52例进行分析。入院时，部分患者出现恶心、呕吐、意识模糊、面色苍白，甚至休克等征象，家属均对本实验知情，且签署同意书。将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。对照组产妇年龄22～38岁，平均(28.2±2.4)岁；前置胎盘出血者3例，子宫破裂者2例，产后大出血者11例，胎盘早剥者4例，妊娠合并贫血者6例。观察组产妇年龄21～36岁，平均(26.5±2.7)岁；前置胎盘出血者4例，子宫破裂者3例，产后大出血者12例，胎盘早剥者3例，妊娠合并贫血者4例。两组输血患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组 采用常规护理方法。输血前给患者讲解有关输血方面的知识，包括输血申请程序、输血适应证、注意事项等，提高患者的认知水平，以便积极配合输血治疗工作。输血过程中，护理人员要注意询问患者有无不适感，及早发现异常及早处理，避免产生严重不良反应。输血后，护理人员密切观察，认真检查患者静脉穿刺部位是否有渗血或血肿现象，做好异常情况的处理，保证输液治疗的效果。

2.2 观察组 采用综合护理方法。其内容具体包括：①心理方面：护理人员对患者的生命体征、输血史、输血目的及血管情况进行全面了解并评估，告知患者输血治疗的必要性及注意事项等。另外，让患者了解输血过程中可能产生的不适感，以便及早做好心理准备，保证输血顺利进行。在此基础上，对患者的心理状况进行评估，针对心理压力较大者，可对其耐心解释，以和蔼的态度和温和的语言，做好安慰和疏导工作，并帮助患者掌握调整不良情绪的方法，消除各种心理障碍[2]。②准备工作：输液前需正确采集标本，护理人员了解患者情况确定输血后，认真核对患者姓名、年龄、床号等，确定好基本信息后进行采血，禁止同时采集2例患者的血液标本，防止出现错误，保证标本采集到的质量。血液采集完成后，安全取血。护士人员凭取血通知单按时到输血科取血，与输血科工作人员认真核对取血单、交叉配血报告单上患者的基本信息及血液袋上的信息，保证准确无误后方可取血，并做好登记工作以便随时查验。取完血液后，在运输过程中无剧烈震动。输血前将血袋内成分轻轻混匀，用生理盐水冲洗输血管道，保证静脉通路通畅无阻，随后进行输血。③输血过程：血液取回后30 min 内输入，输血通路为独立通路。输血时，务必要按照先慢后快的原则进行，开始输血后观察15 min，若患者生命体征正常且无不适感，可适当加快速度。对需要加输血者，护理人员要把血袋卷起来用手挤压，以保证输血质量。此外，输血期间，密切观察并询问患者是否有不适感，如果发现有异常情况，应减慢输血速度或停止输血，用生理盐水维持通路，立即上报医生，配合尽快处理[3]。④输血后：输血完成后，护理人员要加强巡视，认真检查患者静脉穿刺部位，重点观察是否有渗血、血肿情况，并将输血记录单贴在病历中保存。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组患者输血过程中的不良反应情况，同时评估护理满意度，采用本院护理部自行编制的问卷调查，总分设置为10分，划分为3个等级，非常满意(8分以上)、满意(6～8分)、不满意(6分以下)。

3.2 结果

(1)不良反应发生情况比较 观察组和对照组的不良反应发生率分别为3.85%(1/26)、26.93%(7/26)，差异具有统计学意义(χ2=19.647，P<0.05)。见表1。

表1 两组输血患者不良反应发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)护理满意度比较 观察组的护理满意度为96.15%(25/26)，对照组的护理满意度为73.08%(19/26)，两组比较差异具有统计学意义(χ2=17.527，P<0.05)。见表2。

表2 两组输血患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

静脉输血的目的为增加心排出量、补充血容量、增加机体营养、改善微循环，增加机体免疫力，维持循环稳定[4]。安全输血除要达到预期治疗目的外，也可有效避免各种不良反应及并发症。而恰当、高效的护理方法是保证安全输血的关键。因此，护理人员要掌握丰富的输血知识，操作过程中认真对待每一个环节，保证输血安全、输血质量。本观察中，观察组患者应用综合护理干预方法，从输血前、输血中和输血后进行干预，不良反应发生率为3.85%，护理满意度为96.15%，均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，为有效挽救大出血产妇的生命，解除贫血产妇的痛苦，建议临床将综合护理干预措施应用到产科安全输血护理工作中。

[1]陈剑苹,徐玉兰,朱妮.临床安全输血中护理程序的应用[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2011,24(3):360-361.

[2]徐永梅,周玉闻,陈冬芹.临床安全输血护理新进展[J/CD].世界最新医学信息文摘,2016,16(31):28-33.

[3]段秉政,王淑莲.规范输血护理确保输血治疗安全有效[J].中国医学创新,2011,8(25):71-72.

[4]郭丽梅.临床输血安全护理心得[J/CD].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):345.