中药雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

宁海燕

(山西省吕梁市岚县中医院，山西 吕梁 033599)

笔者应用中药雾化治疗小儿毛细支气管炎患儿26例，临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年1月岚县中医院收治的52例小儿毛细支气管炎患儿作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。观察组男16例，女10例；年龄最小2个月，最大2岁，平均(10.24±4.32)个月；合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、应激性溃疡的患儿分别为4例、6例、3例、1例。对照组男15例，女11例；年龄最小3个月，最大1.9岁，平均(12.01±3.65)个月；合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、应激性溃疡的患儿分别为5例、7例、4例、1例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中小儿毛细支气管炎的相关诊断标准。

2 治疗方法

选择上海合力医疗器械厂生产的402型超声波雾化器给予两组患儿雾化吸入治疗[1]，连续治疗5～7 d；给予两组患儿抗感染治疗及氧气支持治疗，根据两组患儿的病情变化情况给予对症支持治疗。

2.1 对照组 应用利巴韦林(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268，1 mL∶100 mg)雾化治疗。用药剂量为15 mg/kg。用法：将利巴韦林分2次加入浓度为0.9%氯化钠注射液(20 mL)[2]中进行雾化吸入治疗。

2.2 观察组 应用中药雾化治疗[3]。自拟中药方：沉香、浙贝母各12 g，麻黄、木香、生黄芪各6 g，虎杖、贯众各20 g，甘草片4 g，银杏10 g，射干3 g。水煎至100～150 mL，每次雾化剂量为20 mL，每日2次。

两组均连续治疗1周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组患儿治疗后的体征及症状情况、X线胸片改变情况、体液免疫指标改变情况(IgA、IgG、IgE、IgM)及细胞免疫指标(T细胞亚群)改变情况。

3.3 结果

(1)体征及症状消失时间、胸片复常时间比较 治疗后，观察组体征及症状消失时间、胸片复常时间明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组小儿毛细支气管炎患儿体征及症状消失时间、胸片复常时间比较

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)细胞免疫指标变化比较 治疗后，观察组细胞免疫指标高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组小儿毛细支气管炎患儿细胞免疫指标变化比较(个

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)体液免疫指标变化比较 治疗后，观察组IgA、IgG、IgE高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组IgM低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组小儿毛细支气管炎患儿体液免疫指标变化比较

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

小儿毛细支气管炎在临床上属于常见病和多发病，

为肺部病毒感染性疾病，2岁以下儿童多见，病情严重的患儿会出现气道阻塞或发生心衰，部分患儿可出现呼吸衰竭等严重并发症，甚至致死[4-5]。临床中采用中药雾化治疗小儿毛细支气管炎主要利用超声波发生器有效控制患儿病情，其作用机制是通过超声能产生雾滴，对患儿咽喉、气管、肺泡等部位起到直接治疗作用[6]，在呼吸系统疾病治疗过程中应用范围较为广泛。

中药超声波雾化吸入治疗主要利用电耦合产生震荡并促使药液雾化后，由患儿口鼻吸入气管、支气管、肺泡等部位内[7]，直接作用于靶器官并湿化呼吸道，有利于排出分泌物，避免肝脏的首过效应，显著增加药物利用率及降低不良反应发生率。该方法使用方便，安全性高，临床应用范围较为广泛，明显优于应用利巴韦林雾化治疗的临床疗效。中药雾化方中，沉香纳气平喘；麻黄宣肺平喘，利水消肿；浙贝母清热化痰，散结解毒；木香行气消食，健脾止痛；黄芪可增强机体免疫功能，抗应激，利尿；虎杖清热解毒，止咳化痰；贯众凉血止血，清热解毒；甘草可调节气喘咳嗽；银杏可抑菌杀菌，祛痰止咳；射干可缓解咳嗽气喘症状。诸药合用，起到宣肺平喘、清热解毒、利水消肿、祛痰止咳的功效。

本研究结果表明，应用中药雾化治疗小儿毛细支气管炎患儿临床疗效明显，可有效改善患儿各项临床症状及体征情况、体液免疫指标变化情况及细胞免疫指标变化情况，值得在临床推广应用。

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