麦粒灸治疗放射治疗、化学药物治疗后白细胞减少症的临床观察

宋庆江，王韶华，张海洋，石朝民

(山东省淄博市中医医院，山东 淄博 255300)

恶性肿瘤是威胁人们生存和健康的严重疾病之一，放化疗后白细胞减少症是常见的副作用，一般多在放化疗后5～7 d出现。临床中放射治疗(简称放疗)、化学药物治疗(简称化疗)后多采用重组人粒细胞集落刺激因子进行升白细胞治疗，但是食欲减退、发热、骨骼疼痛等副作用会增加患者的痛苦。研究表明，麦粒灸具有消炎、镇痛、提高免疫功能的作用，对于提高白细胞具有一定的作用。笔者探讨麦粒灸治疗放化疗后白细胞减少症的临床疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月在淄博市中医医院接受治疗的放化疗后白细胞减少症患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄23～65岁，平均(44.3±12.6)岁；其中大肠癌3例，胃癌19例，乳腺癌14例，食管癌4例，肺癌10例。观察组男26例，女24例；年龄24～64岁，平均(45.6±11.9)岁；其中大肠癌4例，胃癌15例，乳腺癌13例，食管癌5例，肺癌13例。两组患者在性别、年龄、病种等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 放化疗结束后，Karnofsky(KPS)评分≥70分，预计生存期≥6个月；患者血常规检查中白细胞计数<4×109/L；签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规药物治疗。利可君片(江苏吉贝尔药业有限公司,国药准字H32025444，20 mg/片)口服，每次20 mg，每日3次；鲨肝醇片(江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H20023248，50 mg/片)口服，每次50 mg，每日3次；维生素B4(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020124，10 mg/片)口服，每次10 mg,每日3次，并根据患者的情况随症处理。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予麦粒灸治疗。取穴为关元、气海、足三里。具体操作：将艾绒做成麦粒大小的圆锥状艾炷，在患者穴位上放姜片，并将艾炷放于姜片上点燃，待患者不能耐受灼痛时去除艾炷。每个穴位给予3壮，每日1次，连续治疗15 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗15 d后，比较两组患者的白细胞计数以及不良反应的发生情况。

3.2 统计学方法 所有数据均由SPSS 17.0进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料用Ridit分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)白细胞计数比较 见表1。

表1 两组放化疗后白细胞减少症患者白细胞计数比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(2)不良反应比较 对照组恶心呕吐3例，发热2例，感染5例；观察组恶心呕吐1例，发热1例，感染2例。观察组不良反应发生率(20.00%)低于对照组(8.00%)(P<0.05)。

4 讨论

放化疗是恶性肿瘤治疗过程中常用的一种方法，但是由于其对肿瘤细胞缺乏特异性，在治疗的同时也会对人体正常组织和细胞造成损伤，导致白细胞数量减少。当患者出现白细胞持续减少时，则必须推迟放化疗的时间间隔，影响患者病情恢复[1]。

白细胞减少症临床表现多为全身乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等，属于中医“虚证”“虚劳”范畴。其多由脾胃损伤、气血生化无源、机体失于濡养所致，因此多用补虚的方法治疗。灸法是中国传统的治疗方法，具有温通经脉、扶阳固脱、消瘀散结的作用，同时还可强壮身体，提高免疫力[2]。麦粒灸是艾灸的一种，具有热力深透、操作较为简便并且无副作用的特点，比温和灸的效力更强。《灵枢·官能》中记载“针所不为，灸之所宜”，因此艾灸有时可达到深入透里的作用。艾叶性温，具有补血养血的作用。关元、气海、足三里穴具有强身健体、预防保健、调节脾胃的作用。足三里是足阳明胃经合穴，灸之可燥化脾湿、生发胃气；关元和气海同在下焦，关元穴是气血的起源，是先天气血生化之源；气海穴有汇聚之意，是人体先天元气的汇聚之处，具有升阳补气、补虚固本的功效。两穴合用可达到益气健脾、补充气血的作用[3]。研究显示，艾灸此3穴具有滋阴、清除潮热的作用，使阴阳调和而退虚热[4]。现代医学研究证实，连续艾灸可激活体内的多种酶活性，升高白细胞的数量，对局部的刺激可以持续数周，并刺激局部分泌缓激肽、组胺等，增加患者的免疫力，改善患者的临床症状。同时足三里、关元、气海还是常用的保健穴位，通过艾灸可以调节体内的生理系统，达到强壮身体的作用[5]。

本研究证实，观察组升高白细胞的作用效果更好(P<0.05)，麦粒灸的副作用更小(P<0.05)，具有较高的安全性。同时麦粒灸的作用部位更加集中，穿透力更强，灸感更强，连续治疗可以增强局部的刺激进而影响全身的免疫作用，提高免疫力，改善临床症状，提高生活质量，具有良好的临床意义，值得进一步扩大深入研究，在临床中推广和应用。

[1]莫婷，田欢，岳双冰，等.穴位艾灸治疗肿瘤化疗所致白细胞减少临床观察[J].世界中医药，2016,11(10)：2120-2122.

[2]田欢，林洪，张莉，等.艾灸治疗化疗后白细胞减少症的疗效研究[J].中医临床研究，2015,7(10)：35-38.

[3]高飞.麦粒灸治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效观察[J].中医药导报，2013,19(12)：81-82.

[4]徐燕，董勤，徐天舒.麦粒灸现代临床文献计量分析及其作用特点探讨[J].南京中医药大学学报，2013,29(5)：418-421.

[5]姚甜甜，刘玉璐，从志航，等.艾灸治疗放化疗所致白细胞减少症的选穴分析[J].中国民间疗法，2016,24(7)：28-30.