糯米藤散敷脐治疗小儿泄泻50例

王熙国，王虹之

(陕西省汉中市镇巴县中医院，陕西 汉中 723600)

小儿泄泻的临床表现为大便次数和量较平时明显增多，或夹奶块、不消化物，或呈蛋花汤样，稀溏或糊状，或夹少量黏液，大便臭，便前腹痛，泻后痛减，舌苔厚腻或微黄，脉滑实或指纹滞[1]。中医敷脐治疗在导滞化积方面有独到疗效。笔者应用中草药糯米藤散敷脐治疗小儿泄泻取得了良好疗效，现报道如下。

1 临床资料：

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年2月镇巴县中医院门诊患儿102例，年龄2～3岁，平均2.5岁。按照随机数字表法将其分为治疗组50例和对照组52例，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻的诊断标准[2]；年龄2～3岁；符合小儿泄泻临床表现；通过本院医学伦理委员会审核，患儿家属同意本试验方案，签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并有其他系统等严重疾病者；无法配合治疗的患儿或资料不全者。

1.4 剔除标准 对治疗药物过敏的患儿；治疗过程中出现不良反应而终止治疗的患儿；治疗过程中合并感染患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予鞣酸蛋白酵母散[金花企业(集团)股份有限公司西安金花制药厂，国药准字H61022591，每包含鞣酸蛋白0.1 g，干酵母0.1 g],1岁以内，每次1包，1～3岁，每次2包，每日3次，脱水严重者宜适当补液。

2.1 治疗组 给予糯米藤散敷脐治疗。糯米藤散由糯米藤15 g，木鳖子10 g，丁香15 g组成。上药研成极细粉，置瓷瓶中盖紧，防漏气受潮。治疗时每次取药粉3 g，用月桂氮酮和姜汁调成糊状，敷填于纱布中，贴于脐部，外用胶布固定。每日1次，3 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定。治愈：大便次数、性状及症状体征完全恢复正常；显效：大便次数减少至治疗前的1/3或以下，大便性状好转，精神食欲好转；有效：大便次数减少至治疗前的1/2以上，性状为黄色稀糊状便，无黏液，精神食欲欠佳，但较治疗前好转。无效：临床症状、体征及各项指标均无变化。

3.2 结果

(1)大便改善时间和症状改善时间比较 见表1。

表1 两组泄泻患儿改善时间及症状改善时间比较

(2)临床疗效比较 治疗组治愈41例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈27例，显效13例，有效7例，无效5例，总有效率90.4%。

4 讨论

《素问·痹论篇》指出“饮食自倍，肠胃乃伤”。《育婴秘诀》载：“泄有五者，谓风、寒、暑、湿、食积也，皆属湿论。”清·吴谦亦提出乳食不节是小儿泄泻的重要原因之一。由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节，以及过食生冷瓜果，皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不会，并走大肠，因成泄泻。笔者归纳总结泄泻的病机皆由食滞所致，故食滞必气滞，食滞必湿停，食滞必浊生，食滞易酿热，食滞络亦滞[4]。因此导滞化积治疗小儿泄泻当是首选治法。糯米藤又称捆仙绳，首见《天宝本草》，为荨麻科植物糯米团的带根全草；性甘、苦凉，具有化食导滞、清热解毒、健脾止血等功效，可用于治疗消化不良、食积胃肠、疔疮、痢疾、急性黄疸型肝炎、乳腺炎、女性白带、脾虚腹泻、小儿疳积、吐血、跌打损伤等[5]。现代药理研究也证实，其含有鞣质、有机酸、黄酮类、酚类、香豆素、多糖等化学成分[6]。据此选为君药，再配以《华佗神医秘传·治小儿泄泻神方》中的木鳖子、丁香为臣药组成糯米藤散。木鳖子微苦甘温，《本草纲目》谓其“治疳积痞块，利大肠泻痢，痔瘤瘰疬”。丁香辛温，《本草正》谓其“温中快气，治上焦呃逆，除胃寒泻痢，七情五郁”。《药材学》言其“治慢性消化不良，胃肠充气及子宫疝痛”。3味药组方，共同作用于脐部，脐是人体要穴神阙之处，是胚胎发育、输布精气、营养胎体之重要部位，为先天之本，生命之源，系元气所在之处。因其位居人体中央，是气机升降出入的总枢，所以能分阴阳而别清浊，激发脏腑经脉气血的生成与运行。现代医学亦证明脐下有丰富的静脉网和皮下动脉分支，是全身表皮角质最薄、屏障功能最弱之处且无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相联，故渗透性强，有利于药物的吸收[7]。王芳[8]运用贴敷疗法治疗小儿腹泻，也取得了较好的疗效，说明该疗法疗效可靠。

综上所述，糯米藤散敷脐治疗小儿泄泻疗效满意，是一种简便、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012:43.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:79.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:272-274.

[4]王熙国，王虹之.小儿食滞泄泻病机探析[J].现代中医药，2017，37(2)：57-59.

[5]中国科学院中国植物志编辑委员会.中国植物志(第23卷第2分册)[M].北京：科学出版社，1995: 368.

[6]周燕园，梁臣艳，李耀华，等.糯米藤化学成分预试验及紫外-可见光谱的研究[J].广西中医学院学报，2010，13(1):52-54.

[7]王晓燕，王利然.“冬病夏治”传统穴位配合神阙穴膏药贴敷防治小儿哮喘55例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2009，1(2):185-186.

[8]王芳.中医外治法综合治疗小儿泄泻40例临床观察[J].中国民间疗法，2016,24(4)：36.