乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的临床观察

王雪帆

(河南省鹤壁市人民医院总院，河南 鹤壁 458030)

肠易激综合征是一种以腹部疼痛或腹部不适并有排便习惯改变或排便功能异常为临床症状的肠道功能性障碍疾病。其中便秘型肠易激综合征(constipation-dominant irritable bowel syndrome，IBS-C)临床症状除腹痛或腹部不适外，不同程度的便秘也是其主要特征[1]。临床上常用的治疗IBS-C的药物有解痉剂、导泻剂、促肠道动力药、微生态制剂等。笔者应用乳果糖联合美长安治疗IBS-C，旨在为临床使用提供一定的依据，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年2月鹤壁市人民医院在消化内科就诊的患者86例，其中男41例，女45例；年龄21～57岁，平均(36.5±2.5)岁；病程最短10个月，最长10年，平均(5.03±0.38)年。按照随机数字表法分为对照组42例与观察组44例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 符合IBS-C的诊断标准者：过去3个月内出现腹部疼痛及不适症状，便后不适症状消失，排便时大便性状改变，每周排便次数少于3次；其他治疗方法治疗无效者；无其他系统疾病者；便常规检验正常者；近期无手术史者。

1.3 排除标准 对本研究使用药物所含成分敏感者；近期内使用其他导泻剂者；肝肾功能障碍者；近期有手术史者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用乳果糖口服液(丹东康复制药有限公司，国药准字H10890057，10 mL/支)口服，成人每次1支，每日3次，持续治疗28 d，观察疗效。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上联合美常安(北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087,250 mg/粒)口服，每次1粒，每日3次。据患者病情可酌情加量，持续治疗28 d后观察效果。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①排便次数。由患者或家属自主记录排便次数，以1周为单位，比较治疗前后患者的排便次数。②大便性状评分(Bristol评分)。1型：硬球状，很难排出；2型：表面凹凸的香肠状；3型：表面有裂痕的香肠状；4型：表面光滑的香肠状；5型：光滑的柔软块，易排出；6型：大便呈糊状；7型：成水样状，无固体状。

3.2 疗效评定标准 显效：腹痛、便秘等症状好转，基本消失；有效：腹痛、便秘等症状较前有所改善；无效：症状无缓解或病情加重。

3.4 结果

(1)排便次数比较 治疗后，两组患者排便次数均增加(P<0.05)；但治疗后组间排便次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组便秘型肠易激综合征患者排便次数比较(次，

注：与本组治疗前比较，△P<0.05

(2)Bristol评分比较 治疗后组间Bristol评分较前均有改善(P<0.05)；但治疗后两组Bristol评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组便秘型肠易激综合征患者Bristol评分比较(分，

注：与本组治疗前比较，△P<0.05

(3)临床疗效比较 观察组总有效率为93.18%，明显高于对照组的76.19%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组便秘型肠易激综合征患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

4 讨论

IBS-C是由机体应激反应与心理因素共同作用形成的，包括遗传、环境、心理、社会和胃肠道感染等[2]。以往治疗慢性便秘的方式是应用导泻剂、促胃肠动力药物，但效果不佳。而且长期服用此类药物，容易产生不良反应和依赖性，甚至加重患者病情，增加便秘频率。

乳果糖是一类不吸收性双糖成分的合成药物，其分解的产物能为肠道中的益生菌提供生长环境，促进益生菌的增殖。人体内小肠黏膜没有可分解乳果糖的双糖酶，而乳果糖具有双糖的渗透性，可维持小肠内的水电解质等在肠腔内产生高渗效果。乳果糖到达结肠后被细菌分解为低分子酸，使肠道H+增加，促进肠蠕动，软化大便，从而具有缓泻作用[3]，可用于治疗老年性便秘和慢性功能性便秘。乳果糖药物成分温和，无毒性，一般患者出现不适反应，排便后既可缓解。美常安含有人体肠道中的两种活菌——屎肠球菌和枯草杆菌，可直接补充人体所需的正常生理活菌，抑制体内有害细菌的繁殖速度，调整肠道菌群[4]。此药物可治疗肠道的菌群失调引起的腹泻、便秘、腹胀等，治疗效果显著。乳果糖联合美常安既可辅助美常安作用，又能促进乳果糖的导泻作用，提高治疗效果。

本文研究结果表明联用美常安与乳果糖治疗IBS-C，可快速缓解患者的临床症状，提高治疗效果，降低患者不良反应的发生率，提高用药安全性，值得在临床上大力推广应用。

[1]曾之晅，汪欢，杨新，等.肠易激综合征治疗研究进展[J].中华内科杂志，2017,56(2)：140-143.

[2]司立洲，崔佳宾.肠易激综合征的临床特征与治疗效果探析[J].中国医药指南，2016，14(19)：151.

[3]张耿坤，姚毓洲，李佩武，等.联合用药治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效分析[J].临床医学工程，2016,23(4)：479-480.

[4]王磊，高鸿亮，姚萍.美常安联合乳果糖治疗老年肠易激综合征便秘型的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2015,27(8)：928-931.