介入治疗结合中医药治疗中晚期贲门癌的临床观察

郭 俊，马东阳

(山西省晋城市第二人民医院，山西 晋城 048000)

贲门癌是山西省发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一。本病早期，症状不明显，不易被发现。中晚期时，很多患者往往已失去手术机会，此时贲门癌的综合治疗就显得尤为重要，而介入治疗以高效、微创等优点占据重要地位[2]。介入治疗是一种局部、精确的化学药物治疗(简称化疗)，但临床观察发现介入治疗存在术后的化疗反应、恢复期较长、远期效果差等问题。近年来，我院在介入治疗基础上结合中医辨证治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择自2007年至今晋城市第二人民医院经介入治疗的资料比较完整的贲门癌患者46例。其中男28例，女18例；年龄59～82岁，平均68岁。46例患者均经胃镜和病理检查证实。所有入选患者均为已接受介入治疗，其中未接受中医辨证治疗的患者25例，为对照组；接受中医辨证治疗的患者21例，为观察组。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用介入治疗。患者经股动脉穿刺后，将超选择性导管置于胃左动脉开口处，一次性注入化疗药物。若不能选择胃左动脉，则将导管置于腹腔干动脉注入化疗药物。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上结合中医辨证治疗。根据患者介入治疗的不同阶段结合中医辨证给予不同的方药。遵循“有胃气则生，无胃气则死”的原则，在治疗过程中，以顾护脾胃之气为宗旨。胃气直接关系人体正气的强弱，决定疾病的转归[3]。中晚期癌症患者，体质较差，正气偏弱，正气虚伴随肿瘤发生、发展、治疗、预后等全过程[4]，因此一般不要过多应用抗肿瘤药物。根据不同的辨证分型，采用不同的治疗方法和方剂[5]。见表1。

表1 贲门癌的不同分型及治疗方法

3 疗效观察

3.1 统计学方法 本组数据为配对计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.2 结果

(1)近期疗效比较 46例贲门癌患者经介入治疗后临床症状均有不同程度的改善，主要表现为食欲增加、肿块缩小、生活质量提高等。介入治疗结合中医辨证治疗在减少化疗副作用，如恶心、呕吐、腹胀、便秘等方面明显优于单纯介入治疗(P<0.05)。见表2。

表2 两组贲门癌患者近期疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)生存率比较 观察组患者1年生存率略高于对照组，但无统计学意义。而观察组患者3、5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组贲门癌患者生存率比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

贲门癌在中医文献中并无记载，但根据其临床表现归于“反胃”“噎膈”等范畴。《金匮要略》曰：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰反胃。”《医宗金鉴》曰：“三阳结谓之膈，三阳者谓胃、小肠、大肠，三腑热结不散……灼伤津液，三腑津液既伤，三阳自然干枯，则瀑涩难行也。”本病发病原因与饮食不节、情志失调、脾胃虚寒、气滞血瘀等有关，发病机制主要是虚和瘀。即气运乏力，血行迟滞而瘀聚成癥块，即由气而痰而瘀，直至结成癥块[9]。因此治疗方法也应从根本入手，在培养正气的同时，给予调理气机、活血祛瘀、祛湿化痰、解毒抗癌治疗。中医药应用于恶性肿瘤的治疗是中医一大特色，但参与度不高，并未受到足够重视，多是在肿瘤晚期才服用中药。这时，往往已失去了治疗的时机，效果不佳。本组患者中医药治疗贯穿治疗始终，取得较好的疗效。较之于单纯介入治疗，结合中医辨证治疗有以下优势：①减少了化疗后的毒副反应，患者的生活舒适度增加，提高了生存质量。②调整了人体的整体功能，患者的饮食、睡眠、大小便、情志等均有改善，提升了患者的生存欲望，增强了患者战胜病魔的信心。③改善了人体体内的微环境，使肿瘤失去了生存的条件[10]。

中晚期贲门癌的治疗一直是困扰临床医师的难题，随着科技的发展，其治疗方法也更加趋向于科学化、多元化，如γ刀、射频消融、靶向治疗等，但中晚期贲门癌的治疗现状并未得到根本改善。中医是我国传统文化的瑰宝，强调治疗的整体观和辨证观，在治疗肿瘤的同时，更加注重机体整体的调整。介入治疗结合中医辨证治疗在减少化疗副作用及提高患者生存质量方面有明显优势[6]。因此，只要合理地应用中医，相信在未来治疗恶性肿瘤方面，中医将会发挥更大的作用。

[2]王焕英，吴华清.贲门癌介入治疗现状[J]. 中国实用医药，2010,5(3)：248-250.

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[9]彭慕斌，彭应涛，彭景星.彭景星从痰瘀论治肿瘤经验[J].中国民间疗法，2013,21(5):6-7.

[10]李卫东，花宝金.中医药调控肿瘤微环境“稳态”影响肿瘤复发转移的机制初探[J].中医杂志，2011,52(22)：1891-1894.