甘草泻心汤加减治疗化学药物治疗并发口腔溃疡47例

贾 磊

(河南省周口市中医院，河南 周口 466000)

化学药物治疗(简称化疗)是肿瘤疾病的治疗方法之一，在临床中应用广泛。虽然化疗可杀灭肿瘤细胞，但是化疗药物的副作用较大，引发诸多的不良反应，给患者带来痛苦[1]。口腔溃疡即化疗药物对口腔黏膜造成刺激、损伤之后形成的一种口腔疾病，具有治疗难度大、易反复的特点[2]。笔者探讨甘草泻心汤加减治疗化疗并发口腔溃疡的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年4月至2017年3月周口市中医院肿瘤科化疗并发口腔溃疡的患者94例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组男28例，女19例；年龄17～72岁，平均(41.44±5.89)岁；病程最短4个月，最长10年，平均(3.22±1.23)年。观察组男30例，女17例；年龄18～74岁，平均(40.65±6.32)岁；病程最短3个月，最长10年，平均(3.14±1.16)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西药治疗。维生素B2(湖北广济药业股份有限公司，国药准字H42021852)口服，每次5～10 mg，每日2～3次。醋酸地塞米松口腔贴片(深圳太太药业有限公司，国药准字H19991372)外用，每次1片贴于患处，每日2～3次。疗程7 d。

2.2 观察组 采用甘草泻心汤加减治疗。药物组成：甘草片8 g，清半夏10 g，黄连片5 g，党参片14 g，干姜5 g，大枣10 g，黄芩片10 g。随症加减：疼痛强烈者加珍珠母15 g;口腔溃疡反复发作者加黄柏6 g，砂仁3 g。每日1剂，水煎服。煎药前冷水中浸泡30 min，之后文火煎煮，煮沸煎20 min，倒出药液。煎第2次，将两次得到的药液混合。早晚各服用1次，治疗7 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察患者治疗前后舌脉、体征、临床症状的变化情况，并计算中医证候积分。

3.2 疗效评定标准 治愈：症状、体征完全消失，证候积分减少90%以上；显效：症状、体征显著好转，证候积分减少70%以上；有效：症状、体征有所改善，证候积分减少30%以上；无效：症状、体征没有改善，证候积分减少不足30%。

3.4 结果

(1)疗效比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组化疗并发口腔溃疡患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)中医证候积分比较 观察组患者的主要证候积分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组化疗并发口腔溃疡患者中医证候积分比较(分，

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05

4 讨论

化疗并发口腔溃疡在临床中比较常见，致病原因主要为：①化疗后，患者的免疫功能下降，抗病能力减弱；②化疗药物损伤口腔黏膜上皮细胞。本病不仅影响患者的进食、睡眠，而且还会影响化疗效果，因此需及时治疗[3]。目前，临床治疗化疗并发口腔溃疡的方法较多，以局部用药和全身用药为主。西药虽能改善症状，但是停药后易复发。本次研究对化疗并发口腔溃疡的临床疗效做了探讨，分析甘草泻心汤加减治疗本病的效果。结果显示，与应用西药维生素B2、醋酸地塞米松粘贴片的患者相比，采用甘草泻心汤加减治疗的患者治疗总有效率更高，主要证候积分更低。表明甘草泻心汤加减具有更佳的治疗效果。中医认为，口腔溃疡属于“口疮”范畴，病机为湿气内蕴、气机阻滞、心火旺盛，治疗时应泻火祛湿、清热解毒[4]。甘草泻心汤中，甘草消炎、解毒，修复黏膜，并有双向免疫调节作用；黄连、黄芩清热燥湿，泻火解毒；干姜、大枣、党参补中益气，健脾；半夏辛温燥湿。此外，随症加减用药，达到对症治疗的目的。诸药合用，共奏补中益气、扶正祛邪之功效[5]。

综上所述，甘草泻心汤加减治疗化疗并发口腔溃疡的疗效良好，值得临床应用。

[1]王芳,孙学辉,马春晓,等.黄连冰片细辛汤雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡62例临床观察[J].中药药理与临床,2015,31(2):195-196.

[2]李平.金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡临床疗效分析及安全性评价[J].现代诊断与治疗,2014,25(11):2444-2445.

[3]黄伟,李芹,周文,等.中西医治疗白血病化疗后口腔溃疡临床研究进展[J].中国中医急症,2016,25(4):672-674.

[4]李芹,黄伟,周文,等. 金线莲液治疗儿童白血病化疗后口腔溃疡的临床研究[J]. 南京中医药大学学报,2016,32(5):422-424.

[5]柴巧学. 甘草泻心汤加减治疗口腔溃疡临床观察[J]. 中医临床研究,2015,17(9):69-70.