门诊药师规范化培训体系的构建

史香芬 张俊珂 刘学辉 王淑娟 孙志勇

摘 要 目的：为适应医院药学工作模式的转变，构建新形势下门诊药师的规范化培训体系。方法：通过查阅文献，参照北京地区医院药师规范化培训体系，结合门诊药房的工作实践，探讨门诊药师规范化培训体系的构建。结果：门诊药师规范化培训应从理论学习、法律意识、业务能力、沟通能力、协调能力、应变能力、综合管理能力等方面进行。结论：门诊药师规范化培训是建设现代化门诊药房和提供优质门诊药学服务的重要保证，应引起药学管理者的重视。

关键词 医院药师 门诊藥师 规范化培训

中图分类号：G712； R192.8 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）05-0061-03

Construction of standardized training system for outpatient pharmacist

SHI Xiangfen*， ZHANG Junke， LIU Xuehui， WANG Shujuan， SUN Zhiyong**

（Department of Pharmacy， the First Hospital affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT Objective： To explore the standardized training system for outpatient pharmacist under the new situation so as to adapt to the change of hospital pharmacy work pattern. Methods： Construction of this system was discussed by searching literature and referring to the documents on the standardized training system of hospital pharmacists in Beijing based on the outpatient pharmacy work practice. Results： The training and education of outpatient pharmacist should contain the professional knowledge， laws and regulations， the business level， communication skills， coordination， deal with window transaction， comprehensive management ability and so on. Conclusion： The standardized training of outpatient pharmacist is one of the important parts of the construction of modernization outpatient and the important guarantee of outpatient pharmacy service and should draw the attention of pharmacy manager.

KEY WORDS hospital pharmacist； outpatient pharmacist； standardized training

医院药学人才培养是一项重要的、长期的系统工程，如同住院医师规范化培训一样，是医院教育的重要组成部分。我国药师的培训工作还未引起重视，国家并未给出明确的医院药师规范化培训模式[1]。随着医院药学由“传统保障供应型”向“临床药学服务型”的转变与发展，国家对临床药师的培养与教育逐渐规范化，成立了卫生部临床药师培训基地，按照“卫生部临床药师培训试点工作方案”进行临床药师培训[2]，为开展住院患者药学服务提供了不断壮大的临床药师队伍。然而，门诊药学服务作为医院药学服务中另一重要组成部分，却因缺乏重视而发展滞后。门诊药师参加规范化继续教育的机会少，影响了门诊药师理论水平和各方面能力的提高，阻碍了其药学服务水平的提高。门诊药师的特殊性在于独立面对患者开展服务，通过面对面交流，指导安全、有效、合理地使用药品，要求门诊药师具备专业的理论知识、法律知识、沟通能力、应变能力和协调能力；同时担负着门诊药品管理、处方管理等工作，要求门诊药师具备经营能力和管理能力，所以，门诊药师的规范化培训应该围绕上述能力的培训进行。本文通过查阅文献，参照临床药师培训和北京地区医院药师规范化培训体系内容[3-5]，探讨门诊药师的规范化培训体系的构建。

1 培训目标

在医院药事委员会监督管理下，由具备10年以上医院药学管理经验的高级职称药师、5年以上窗口工作经验的中级职称药学专业技术人员、具有丰富临床经验的中级职称临床医师以及交流沟通专家组成培训组，对从事门诊药学服务的青年药师进行培训。通过系统的规范化培训，使青年药师掌握药学基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的职业道德和沟通技巧，能合理应对窗口突发事件，熟悉药房管理规章制度，可独立承担岗位工作并达到岗位考核目标，为门诊患者提供优质的药学服务。

2 培训计划

培训分3个阶段进行：第一阶段（2个月）为基础知识培训，包括专业知识和法律法规的学习；第二阶段（6个月）为工作实践阶段，包括业务水平和沟通技巧的提高；第三阶段（4个月）为综合提升阶段，包括协调联系、窗口应对、综合管理能力的提升。

3 培训内容

3.1 专业理论

包括专业基础知识学习、常用药物的临床使用指导、常见疾病临床诊断治疗指南等。要求掌握药理学、药物治疗学相关内容；熟悉各类常用药品的通用名、商品名、规格、质量判断、药理作用、用法用量、临床应用、相互作用、禁忌证、常见的不良反应和注意事项等；判断药品超说明书用药是否合理等。通过基础知识和理论的学习，为处方审核、点评及患者用药指导打下坚实基础。

3.2 法律法规

学习医院药学相关法律法规，如《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗用毒性药品管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》和《消费者权益保护法》等，掌握相关内容并能够在实际工作中灵活运用。

3.3 业务能力

门诊药师的主要工作内容是处方管理和药品调剂，工作中应通过处方审核、处方点评、药品调剂、患者用药指导、药物咨询和不良反应上报等内容的实践与学习不断提高业务水平。

3.4 沟通能力

门诊药师的服务环境和服务对象的特殊性要求其具备良好的沟通技巧。窗口药师应了解门诊患者的心理特点，如紧张、焦急、疑虑、不信任、急躁易怒、忧郁失望等[6]，采取针对性的沟通方式，掌握必要的交流方法和语言艺术，在窗口紧张的工作环境中高效率地满足患者的用药需求，真正做到“以患者为中心”，使患者享受药师提供的药学服务。

3.5 协调能力

门诊药师工作中需要与药品供应科、临床药学科、质量控制科和其他调剂科室沟通联系，以保证药品供应和药品质量；药师在处方审核或药品调剂过程中发现问题时，可通过HIS系统、合理用药软件客户端、电话等方式与临床医护人员有效联系，及时反馈问题，保障患者安全合理用药。

3.6 应变能力

人、药品及工作环境是门诊药房窗口工作的3大类风险：药师专业知识缺乏和工作责任心不强是人的风险因子；药品质量优劣和固有的不良反应是药物的风险因子；喧闹拥挤的工作场所是环境的风险因子。门诊药师的窗口工作存在风险性，这就要求通过规范化培训，使药师具备灵活掌握窗口各种事件的应对能力，降低调剂风险[7-8]，保证患者和药师的权义互不侵犯。

3.7 管理能力

门诊药师综合管理水平的高低决定着处方管理和药品调剂工作能否顺利进行。门诊药师在基础知识和工作实践的规范化培训后，需全程参与药房的管理过程，包括后勤保障、药品供应、绩效考核、质量控制、特殊药品管理和值班药师窗口等，提高综合管理与沟通协调能力，保证各项工作顺利进行。

4 培训形式及考核方式

第一阶段的培训以老师授课为主，课程可依据药房药品目录和临床用药需求设定，课程结束后进行书面考核，考核合格后方可进行第二阶段培训。第二阶段的培训以自学、讨论和实践等形式进行，采取日常考核方式，即记录被考核药师的日常工作量及业务能力，各项技能达到考核目标后方可进入第三阶段培训。第三阶段以实践为主，由药房负责人和培训小组进行综合能力评价。参加培训且考核合格的青年药师方可独立从事门诊药房各岗位的工作，并要求达到岗位考核目标，考核结果计入绩效考核。

5 讨论

门诊药师规范化培训是促进门诊药师提供优质药学服务工作的重要措施，是医院药学学科发展和医院药学人才成长的必然要求，是卫生事业改革与发展和提高医院核心竞争力的需要，是适应药学人才培养与管理同世界接轨的需要。门诊药师规范化培训应从理论学习、法律意识、业务能力、沟通能力、协调能力、应变能力和综合管理能力等方面进行，依据培训对象工作岗位的特殊性明确培训目标，运用多种教学方式，强化过程管理，建立考核评价模式，逐步构建规范化、系统化的培训质量管理体系[9]，培养出合格的门诊药师，提高医院门诊药学服务的能力。

参考文献

[1] 陈亚芳. 以服务临床为核心 加强药师规范化培训[J]. 医院管理论坛， 2011，10（28）： 50-51.

[2] 朱曼， 郭代红， 孙艳， 等. 临床药师培训基地带教模式和方法的探索与思考[J]. 中国药物应用与监测， 2015， 12（1）： 53-55.

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[4] 郭代红， 王淑洁， 王海莲， 等. 我院门诊药房规范化培训医院药师的教学实践和体会[J]. 实用药物与临床， 2014， 17（6）： 806-809.

[5] 薛蔚洁. 我国临床药师工作的发展状况及展望[J]. 上海医药， 2010， 31（10）： 455-457.

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[9] 徐元杰， 郭代红， 孙艳， 等. 住院药师规范化培训质量管理体系的构建[J]. 中国医院药学杂志， 2015， 35（9）： 769-772.