吕飞舟：从骨科名医到有温度的管理者

肇晖

位于上海的地域腹部，有一块形似“钥匙”的区域——上海市闵行区，这里不仅是上海市的主要对外交通枢纽，也是上海西南地区重要的工业基地、科技及航天新区，区域内有上海交通大学、华东师范大学等多所高校及众多高新企业。复旦大学附属上海市第五人民医院（以下简称五院）就坐落在这里。

五院为三级乙等综合性医院，创立于1904年，其前身为英国人建造的“西人隔离医院”，1945年收归国有。1960年，为配合闵行工业基地建设，医院整体迁址于闵行区鹤庆路801号。1961年，原上海第一医学院正式将医院作为临床教学基地。1989年，经上海市教委、原上海市卫生局和原上海医科大学认定，医院成为原上海医科大学教学医院。1998年9月，闵行区人民政府和原上海医科大学正式签订区校共建协议。2004年10月，经原上海市卫生局和上海市教委考核后批准，医院正式成为复旦大学附属医院。

2012年初，吕飞舟作为管理干部被派往复旦大学附属华山医院北院（以下简称华山北院）担任副院长，负责医院的筹建开业，见证了华山北院的创立过程。2016年1月，吕飞舟被任命为五院院长、党委副书记，经历了从一位骨科专家到医院管理者的华丽转身。虽然只有两年的时间，但大家都明显感觉到了五院的巨大变化。新年伊始，笔者有幸采访了吕飞舟院长，也了解了医院发展的新局面以及这家历史悠久的老医院所迸发出的新活力。

“医联体”机制激发内生活力

自1998年起，“复旦-闵行”区校共建工作已进行了三轮，同时“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系也已开始建设。

2016年4月22日，复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）与上海市闵行区卫计委、五院签订了三方合作框架协议，“华山-五院-闵行”医疗联合体正式成立，以期借助复旦大学医学学科人才、科研优势，通过整合各方资源，不断推进大学科建设，促进医院发展，增强核心竞争力。五院在医疗服务、学科建设、教育培训、医学科研等方面与华山医院逐步深入融合，力争建设成为一家医疗服务能级较高、服务流程便捷、学科设置完善、人才梯队有序、内部管理精细、员工满意、群众放心的区域医疗卫生中心。

吕飞舟认为，医院要发展，最重要的就是依靠学科和人才，而“医联体”的机制给医院的学科和人才建设帮了大忙，开创了五院向区域医疗中心发展的新局面。两年来，华山医院陆续派出学术主任和特聘教授22名，定期来到五院参与临床工作，不僅推动华山医院的优质医疗资源向闵行区域释放，而且帮助五院医生提高业务能力，使医院逐步提供标准化、同质化的医疗服务。

皮肤科，作为华山医院的优势学科之一，不仅自2016年10月起派遣了学术主任作为五院皮肤科的学科带头人，而且在2017年末与五院建立了“华山-闵行皮肤科联盟”，将五院的皮肤科纳入华山医院皮肤科统一管理，建立起“医联体”的“大皮肤科”，并由华山医院皮肤科主任担任大学科主任，从而加强五院皮肤科对常见皮肤病的干预和管理能力，推动变态反应及瘙痒性皮肤病发病机制的研究及规范化诊疗的推广，促进新技术的研究与应用，加快皮肤影像学诊断技术的临床应用研究，拓展皮肤手术、皮肤美容等高级皮肤健康医疗服务领域的服务，将五院打造成具有一定影响力的区域皮肤健康医疗服务中心。

信息化管理推动“医联体”建设

“医联体”的建设关键在于“联”，联结资源、人才、机制等。为了实现“医联体”的信息联结，华山医院和五院之间铺设了专用光缆，同时五院与几家社区卫生服务中心之间搭建了网络，实现医联体内的信息互联。从而保证五院的号源和检查资源整合进入社区卫生服务中心的医师工作站、华山医院的专家号源可以提前4周在五院的诊室直接预约。

同时，医院完善“医联体”监控平台（H5M）建设，实时监测“医联体”内的患者转诊、预约等情况。社区家庭医生可以通过H5M随时了解病人的就医状态，并可以第一时间在五院协助病人预约华山医院的专家号。

研究表明，约一半的糖尿病病人一生中至少需要进行一次手术，但由于血糖的升高，手术难度大幅提高，大大增加了手术感染的机会和死亡率。为了使糖尿病患者得到及时、快速、准确、规范的治疗，减少不良事件的发生，医疗机构需要寻找一种新的血糖管理模式以达到有效控制血糖、减少围手术期病死率的目的。

2017年1月开始，五院内分泌科、信息科联合医疗器械公司共同开发了“医院信息化血糖管理系统”，搭建起全院糖尿病患者信息化管理平台。通过临床智能血糖仪、无线网络，全院手术科室糖尿病患者的血糖数值自动上传到血糖管理系统。内分泌科成立糖尿病管理小组，利用该平台每天为全院糖尿病患者进行两次查房。系统设定“危急值和警示值”，一旦糖尿病患者的血糖低于或高于所设定阈值，系统界面便立即弹出该患者信息并发出警报声音。此时，内分泌科糖尿病管理小组成员根据患者年龄、疾病性质、饮食状况、手术方式及生化分析结果给出个体化的建议医嘱，包括饮食建议、胰岛素使用方案及剂量的调整等，由负责的外科医师接收并执行建议医嘱，做到由内分泌科专科医师与外科医师联合，快速、及时地进行干预，尽早使患者血糖达标。对于血糖极高或病情复杂的患者，内分泌科糖尿病管理小组成员还将进行床旁会诊干预。

2017年底，该系统突破物理空间的限制，利用互联网信息传递的优势，在五院的基础上与闵行区马桥社区卫生服务中心形成数据联通，协助社区开展糖尿病的规范化诊治，提升社区全科医生对血糖的监测管理水平。

携手社区共建“健康联合体”

2017年12月15日，复旦大学社区健康研究中心（筹）揭牌暨“华山-闵行”皮肤科联盟签约启动仪式在五院举行。这标志着“复旦-闵行”医教协同体系建设从提升区域临床医疗服务水准和百姓就医满意获得感的“1. 0版”——医疗联合体建设，开始升级为推进社区健康管理和疾病预防体系建设转型发展、提升百姓健康水平和健康保障能力的“2. 0版”——健康联合体建设。

复旦大学社区健康研究中心（筹）挂靠五院（组长单位），目前参与单位包括复旦大学公共卫生学院、护理学院，复旦大学附属华山医院、中山医院、华东医院，以及闵行区的社区卫生服务中心和专业卫生站所等。

未来，复旦大学社区健康研究中心将面向国际学术前沿，针对重大健康问题，整合国内外社区健康研究和实践领域的资源，汇集一批国内外从事社区健康教育、研究、管理和实践的专家学者和业界精英，开展社区健康管理模式协同创新研究。目前，中心已確定了智慧医疗、慢性病社区管理、社区卫生教育、社区健康政策、社区护理五个研究方向。并围绕这五个方面对慢病管理体系和模式进行创新研究。

有特色的区域医疗中心

谈及对五院的功能定位，吕飞舟认为“五院应该成为能够为区域内老百姓提供优质服务的医疗中心”，“我们的目标是满足区域内的老百姓对常见多发病的诊疗需求，特别对一些急诊病人，我们一定要在第一时间内做好诊治处理。”

经过三轮区校共建，2010年12月五院通过三级乙等综合性医院评审，部分学科发展已颇具成效。泌尿外科、内分泌科成为“上海市重点学科”，儿科被列入“上海卫生计生系统重要薄弱学科建设计划”，老年护理科加入“复旦大学临床护理特色专科建设项目”，中医科进入“上海市中医临床优势专科（专病）建设项目”。“华山-五院-闵行”医疗联合体的签约，“大学科制”的建设实践更为学科长远发展奠定扎实基础。近两年来，医院引进7名学科带头人；神经内科、神经外科、普外科、皮肤科、骨科、检验科、心内科、康复医学科、血液内科、感染科、风湿免疫科等11个学科已全面进入“补短板”建设阶段。

“医院的发展不仅仅要追求数量的增加，更重要的是强调质量的提升”。本着这样的学科建设理念，五院的医疗服务质量逐年提升。2017年，体现收治病例平均技术难度的病例组合指数（CMI）达到1.15，位于同级医院前列。

学科建设离不开人才培养，医学的持续发展，是几代人的求实进取、全面接力的耐力比拼。吕飞舟担任院长后，大力推动对全院一线医护人员的能力培养，本着“为病人提供更好服务”的理念，不仅把华山医院的专家“请进来”带教培训，同时积极创造条件将优秀的人才“送出去”进修锻炼。青年骨干们被送往欧美知名大学医学院深造，参与中国临床研究项目“领导力-哈佛培训班（CLIMB）”、国际临床学者科研培训项目（GCSRT）、国际应急管理学会委员会（TEMC）项目。医院为他们搭建更加广阔的平台，释放才智、实现梦想。一批青年才俊脱颖而出，获“银蛇奖”提名、上海市青年科技英才扬帆计划资助。

温暖的管理者

吕飞舟特别重视员工职业生涯的规划，希望在实现五院美好蓝图的同时，员工们也能创造出自己的精彩人生。他到五院的首件大事，就是通过全院排摸调研，尽快熟悉各学科、甚至是各员工的特点。

在工作实践中，呵护好员工的自信心，提升员工对五院的认同感、理解程度及共鸣，这是吕飞舟对自己管理工作的要求。普外科博士于愿医生面试国际临床学者科研培训项目（GCSRT）过程中受挫，吕飞舟在嘱咐科主任鼓励于愿的同时，积极联系相关负责人，为她争取了再次面试的机会。最终，于愿以优异的成绩获得了项目培训资格。

关心工作，也要关心员工的生活，幸福需要两手抓。“青年不仅要树立良好的世界观、人生观、价值观，把工作、学习安排好，更要在婚恋、身体健康等方面进行规划，把握青春，珍惜并享受人生的每一个阶段。”这是在五院首场“青年成长计划系列活动——女神养成记”上，吕飞舟对青年人的青春寄语。

不管工作多么繁忙，每天吕飞舟都要看看员工们给他的信件，抽时间听听员工们的心声，尽量想办法落实员工提出的合理建议。因为他一直牢记自己在哈佛求学时导师教导他的一句话：“作为管理者，你能给下属最宝贵的东西是什么？是你的时间！”