前置胎盘剖宫产术后产妇的循证护理干预措施探讨

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【摘 要】  目的 ： 观察并探讨前置胎盘剖宫产术后产妇应用循证护理干预的措施及临床效果。方法 ： 选取84例来本院行剖宫产分娩的前置胎盘孕妇为研究对象，随机将其分为两组，仅接受常规护理的为对照组，应用循证护理干预的则为观察组。统计不同护理方法所取得的效果，并进行对比与评价。结果 ： 经统计，观察组中，对护理服务非常满意、比较满意、不满意的产妇分别为27例、13例、2例，满意度为95.2%（40/42）;对照组中，非常满意、比较满意、不满意人数分别为23例、11例、8例，护理满意度为81.0%（34/42）。分析数据可知，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为11.9%，相比于对照组的38.1%明显下降，数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 通过对前置胎盘剖宫产术后产妇展开循证护理干预，可有效减少术后并发症的发生，充分促进产妇满意度的提升，值得重视。

【关键词】  前置胎盘;剖宫产术;循证护理干预

前置胎盘为妊娠期比较严重的一种并发症，指的是胎盘附着在了子宫的下端，位置甚至比胎先露部还要低，临床主要表现为妊娠晚期阴道出现无痛性、无诱因的反复出血情况，倘若未能及时采取相应的处理措施，那么就会严重威胁到母婴生命安全[1]。其中，前置胎盘主要包括完全性、部分性及边缘性三类，其发生与多次妊娠、流产、剖宫产术等因素有关。对于前置胎盘孕妇，临床主要采取剖宫产术的分娩方法，可有效促进母婴存活率的提高。而为就减少术后并发症的发生，就需积极做好剖宫产术后护理工作[2]。基于此，本文作者以本院收治的84例行剖宮产分娩的前置胎盘孕妇为例，就其术后应用循证护理干预的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例于2016年8月至2017年9月来本院行剖宫产分娩的前置胎盘孕妇为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各42例。其中，孕妇年龄为21～35岁，平均（27.1±4.3）岁;孕周为30～39周，平均（35.7±1.8）周;31例为初产妇，53例为经产妇。其中58例于孕28周前便已出现胎盘前置，26例于孕28周以后出现。所有患者均临床检查，均符合胎盘前置的诊断标准，同时排除存在内分泌、免疫、血液等系统疾病，严重心肝肾等脏器疾病，低钾血症、贫血等心脑血管疾病，存在精神疾病史等患者。在基本资料方面，两组孕妇差异不大，值得比较。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理干预，包括嘱咐孕妇注意卧床休息，观察其子宫收缩及阴道出血情况，对胎心与胎动进行严密监测，并定时给予其吸氧治疗。观察组则在剖宫产术后应用循证护理干预，具体操作如下。

1）问题循证：建立循证护理小组，对前置胎盘产妇的病情及身体状况进行准确评估，并提出循证问题，比如，引发胎盘前置剖宫产术后并发症发生的因素有哪些，以及如何有效预防并发症的发生等。

2）证据查找：对相关文献与资料进行查询，并根据产妇实际情况与需求，结合护理人员自身的工作经验等，为其制定出针对性的护理方案。

3）具体护理措施：①心理护理：考虑到产妇不够了解前置胎盘及剖宫产术，会出现一定的紧张、焦虑等心理。因此，护理人员应及时疏导产妇的负面心理，将新生儿状况及其自身恢复情况详细讲解给她们听，嘱咐她们安心休养。此外，还需加强与产妇的沟通，号召家属积极安慰并支持产妇，在增强其安全感的同时，避免出现产后抑郁的情况。②术后出血护理：在术后的6h以内，将重量适当的沙袋放在产妇腹部，对其阴道出血情况进行严密监测，为避免因宫缩乏力而出现产后出血的情况，还可向其常规应用缩宫素治疗。同时，可指导产妇适当下床活动，以降低子宫积血量。③疼痛护理：及时了解产妇疼痛感，通过指导其保持正确姿势，在将肌肉放松的同时，以缓解疼痛。同时，叮嘱产妇在尽早活动与排尿，通过促进子宫收缩，来缓解腹部切口的张力及疼痛。④感染护理：术后，产妇流失了较多的体液，电解质失衡，大大降低其抵抗力，导致感染发生率升高。因此，护理人员应积极做好产妇的换药工作，对手术切口进行密切注意，一旦出现感染，立即使用抗感染药，并嘱咐产妇做好个人卫生，保持会阴部清洁，以减少感染的发生。

1.3 观察指标

对两组孕产妇的护理满意度及感染、术后大出血、切口愈合不良等并发症发生情况进行仔细观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的护理满意度观察组中，对护理服务非常满意、比较满意、不满意的产妇分别为27例、13例、2例，满意度为95.2%（40/42）;对照组中，非常满意、比较满意、不满意人数分别为23例、11例、8例，护理满意度为81.0%（34/42）。分析数据可知，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇并发症发生情况

观察组产妇术后并发症发生率为11.9%，相比于对照组的38.1%显著下降（P<0.05）。详情见表1。

3 结论

前置胎盘是引起孕妇妊娠期晚期出血的一项重要原因，多发于经产妇及多产妇，对母婴生命安全造成了不小的威胁。当前，临床在处理前置胎盘时，主要采取剖宫产术的方法，为改善产妇情绪，加快其术后康复，还应积极做好相应的护理工作。

循证护理作为一种新型护理理念，要求护理人员需共同对患者的病情进行综合判断，并查找出科学、真实的证据，进而为患者制定合理的护理方案[3]。通过将循证护理的理念应用到前置胎盘剖宫产孕妇的术后护理中，有效摆脱了以往以经验为主的护理理念，充分避免了护理的盲目性，可促进整体工作专业性、科学性及有效性提高。本研究结果显示，观察组产妇的护理满意度及术后并发症发生情况均显著高于及接受常规护理的对照组（P<0.05），进一步证实了循证护理的价值与优势。

综上所述，通过对前置胎盘剖宫产术后产妇展开循证护理干预，可有效减少术后并发症的发生，充分促进产妇满意度的提升，具有重要的应用价值。

参考文献

[1]  尹秀文.循证护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（27）：103-104.

[2] 杨春荣，张雅.循证护理在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2018，13（02）：161-162.

[3] 孙晶晶.循证护理在前置胎盘剖宫产术后产妇的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2016，03（11）：99-100.