102例宫缩乏力性产后出血的临床护理体会

王素馨

【摘 要】  目的 ： 探究全面护理干预宫缩乏力性产后出血的临床护理效果。方法 ： 选取本院2016年1月至2018年3月治疗的102例宫缩乏力性产后患者作为研究对象，所有患者均统一接受护理干预措施，观察护理后患者的临床疗效以及护理满意度。结果 ： 102例宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效为96.08%（显效60例、有效38例、无效4例），此外护理满意度为98.04%（非常满意70例、较满意30例、不满意2例）。结论 ： 宫缩乏力性产后出血患者采取全面护理干预措施能够有效止血，提高临床疗效，同时提高护理满意度，改善护患关系。

【关键词】

宫缩乏力性产后出血;临床护理;护理体会

产后出血是临床上产科常见的并发症，容易导致孕产妇死亡。因此，在发生宫缩乏力性产后出血患者采取有效的临床护理措施十分必要，能够减少产后出血情况的出现，进而降低孕产妇的死亡率[1]。综合护理干预措施是一种全面的护理措施，可在常规护理的基础上通过产前护理、产时护理、产后相应的护理措施等降低患者的出血量，减少宫缩乏力的出现，提高患者及新生儿存活率。故此，笔者研究102例宫缩乏力性产后出血的临床护理体会，选取本院收治的102例宫缩乏力性产后出血的患者作为研究对象，报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2018年3月治疗的102例宫缩乏力性产后患者作为研究对象，所有孕产妇均经过确诊为宫缩乏力性产后出血，且患者及其家属均对本研究知情并同意。所有女性患者年龄23～36岁，平均年龄（30.11±3.11）岁，根据产妇类型分为初产妇71例、 经产妇31例，根据分娩方式分为阴道分娩55例，剖宫产47例，根据出血量分为500～800mL共55例、800～1000mL共31例、高于1000mL共16例。

1.2 护理方法

102例宫缩乏力性产后患者均统一接受全面护理干预措施，包括：1）产前护理：护理人员需与孕产妇及其家属交流沟通，指导孕产妇产检定期产前检查，若出现异常情况应该加强监控，避免胎儿畸形等意外情况的出现。2）产时护理：护理人员分别在第一产程、第二产程和第三产程中实施相应的护理措施，第一产程中护理人员需要密切关注产妇的宫缩和胎心情况，必要时给予镇静剂，减少宫缩异常的出现;第二产程中护理人员可适当对患者进行腹压，避免胎儿分娩过快;第三产程，护理人员需要对产妇的出血量进行测量，同时在胎儿娩出后观察胎膜和胎盘是否破损，必要时可注射宫缩素，增强子宫收缩。3）产后护理：护理人员在产后24h密切监护产妇的生命体征，一旦出现异常情况，需及时采取急救措施;此外，护理人员需要检查产妇宫腔内是否有积血，以及尿液排空是否有困难，必要时可防止导尿管，加强宫缩，减少阴道出血。另外，护理人员应该做好产后分娩后外阴的清洁工作，减少感染的出现。4）生活护理：首先护理人员应该保证病房干净整洁，定时开窗通风，保证适宜的温度和湿度，在饮食方面需要指导产妇清淡饮食，切忌太过油腻，同时注意饮食规律，多食用富含维生素、蛋白质的食物，增强体质，保证能量供给。在心理干预方面，护理人员可与患者及其家属多沟通，不仅护理人员多与产妇交流，舒缓产妇的负面情绪，同时家属可在产妇身边多安慰鼓励和顺从产妇，使产妇感受到温暖，提高临床恢复效果，同时改善医患关系。

1.3 评价标准

观察分析102例宫缩乏力性产后患者的护理质量，即包括治疗效果和护理满意度。其中治疗效果包括显效：孕产妇的宫缩性加强、生命体征平稳、尿量正常;有效：孕产妇的宫缩性稍加强、生命体征基本平稳、尿量基本正常;无效：孕产妇的宫缩性、生命体征、尿量无改善甚至更加严重。护理满意度采取调查问卷法调查，观察患者对护理工作的满意程度，包括非常满意、满意和不满意三种指标。

2 结果

102例宫缩乏力性产后患者实施有效的护理干预措施后，显效共60例患者，占比58.82%，有效共38例患者，占比37.25%，无效共4例患者，占比3.92%，故总有效率为96.08%。此外，102例宫缩乏力性产后患者的总护理满意度为98.04%，包括70例患者表示非常满意，占比68.63%、30例患者表示较满意，占比29.41%以及2例患者表示不满意，占比1.96%。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是临床上产妇分娩期的一种严重并发症之一，不仅危及婴儿的生命安全，对产妇本身也有生命危险[2]。因此，采取有效的护理措施能够减少孕产妇产后出血的临床症状，提高生命体征和尿量平稳，改善子宫收缩情况十分必要[3]。综合护理干预措施相比与常规护理措施的护理方面更加全面，包括在产前护理、产时护理以及产后的相应护理措施[4]。其中产前护理需要护理人员观察产妇的生命体征以及嘱咐产妇定期做产前检查，减少出血情况以及胎儿意外情况的出现;产时护理即在第一产程、第二产程以及第三产程中对产妇进行精细护理，保证产妇顺利分娩同时减少出血量，首先第一产程中护理人员关注宫缩情况和胎心是否正常，通过注射镇静剂加强宫缩，缓解产妇的紧张情绪，第二产程中护理人员需在产妇分娩后注射宫缩素，增强宫缩，减少宫缩乏力导致出血情况的出现，第三产程中注意观察产妇产时以及产后的出血量以及分娩出胎盘后胎膜和胎盘是否有破损，同时观察产妇是否出现继发性宫缩乏力，并采取相应的治疗，提高恢复效果，减少并发症的出现。最后产后护理中，由于产后24h是出血高危期，一旦护理不及时，极易对产妇造成生命危险，因此护理人员需要对患者的生命体征进行密切监控，一旦发生异常情况，及时采取相应的护理措施，减少死亡率;另外护理人员需要观察产妇宫腔内是否残留积血、尿液排出是否顺畅等，减少阴道出血的出现;以及在产后，护理人员需要仔细清理产妇外阴处残留的血液，减少产后感染的出现，危及产妇的身心健康[5]。此外在生活护理中，护理人员对患者的饮食可进行适当指导，注意饮食清淡，多食用高营养、富含维生素和蛋白质的食物。在产后，产妇的心理变化也十分关键，护理人员不仅仅要从自身出发，同时需要与产妇家属沟通，鼓励产妇，使产妇保证积极健康的心态，积极配合护理人员工作，提高恢复效果。另外本次研究数据中可看出，采取综合护理干预措施的产妇的临床疗效和护理满意度均较高，能够改善患者的临床症状，减轻患者的身心痛苦，明显改善护患关系。

总之，宫缩乏力性产后出血患者采取综合护理干预措施能够有效提高疗效，减少出血，保证生命体征平稳，减少宫缩乏力的出现，同时提高护理满意度。

参考文献

[1]  段淑琴.100例宫缩乏力性产后出血产妇的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（16）：3080.

[2] 邝文霞.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（06）：916-917.

[3] 乔远.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（05）：526.

[4] 程海燕.产后出血102例临床分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：58-59.

[5] 萨日娜，娜日苏，诸美佳.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（03）：161.