腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析

柴根良

【摘 要】

目的：研究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取本院急性阑尾炎患者55例，采用入院顺序奇偶数随机分为观察组28例，常规组27例，对常规组患者实施传统开放手术进行治疗，对观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者术中情况与术后并发症发生情况进行对比。结果：观察组经治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间明显低于常规组，术后并发症发生率低于常规组，P<0.05。结论：对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗能减少其自身并发症，并且治疗的创伤较小，安全性较高，使得患者术中出血量明显减少，手术时间与住院时间加以缩短。

【关键词】 腹腔镜手术;传统开放手术;急性阑尾炎;临床疗效

目前临床上较为常见的外科疾病就是急性阑尾炎，其具有较高的发生率，并且具有右下腹痛、恶心呕吐等临床症状，患者往往疼痛感剧烈，对其自身生活质量造成直接影响。对于急性阑尾炎的治疗，临床上往往采用传统开放手术治疗和腹腔镜手术治疗，两者治疗效果在根本上存在显著差异[1]。为分析腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，本院展开相关研究，如下。

1 資料和方法

1.1 资料

选取本院2015年1月至2018年3月治疗的55例急性阑尾炎患者，采用入院顺序奇偶数随机分为观察组28例，常规组27例。观察组患者中，男性16例，女性12例;年龄23～56岁，平均年龄为（34.65±3.52）岁;常规组患者中，男性14例，女性13例;年龄24～57岁，平均年龄为（35.31±2.08）岁。两组患者的一般资料不具有明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：两组患者均符合急性阑尾炎诊断标准;患者均出现转移性右下腹部疼痛或反跳痛等反应;在开展本次研究前均已签署本次研究知情同意书[2]。

排除标准：排除妊娠期或哺乳期妇女;排除精神疾病患者。

1.3 方法

常规组对患者实施传统开放手术进行治疗，指导患者选用仰卧位，选用硬膜外麻醉，在麻醉生效时在患者右下腹部形成斜形或直肌部位进行切口，长度大约在3～5cm，手术完成放置引流管在患者。观察组采用腹腔镜手术加以治疗，术前根据患者实际情况，对其利用气管插管进行全身麻醉，选用仰卧体位，同时对3孔法腹腔镜阑尾切除手术，利用腹腔镜对患者阑尾部位进行观察，对其自身粘连部位进行分离，确保切除阑尾的部位能充分暴露在医师视野。其次，选用分离钳开一个小孔在患者阑尾根部，选用钛夹结扎患者阑尾与系膜，将其他残算利用电凝棒处理，用0.9%的氯化钠溶液及时清理患者血液渗出的腹腔，结合患者实际情况，确定是否需要放入引流导管[3]。最后，在术中患者可能会有紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，相关医务人员要积极主动的与患者进行沟通交流，在一定程度上有效纾解其不良情绪，积极配合医师加以治疗，使得最终的治疗效果较为理想。

1.4 观察指标

对两组患者术中情况以及术后并发症发生情况进行对比观察。术中情况：统计两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间，出血量越少，各时间用时越少，治疗效果越显著。术后并发症发生情况：统计两组患者术后出现腹腔脓肿、切口感染、肠粘连、肠痿以及腹腔出血五项并发症发生情况。并发症发生率越低，治疗效果越显著[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计分析相关数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较

观察组经过治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间均短于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

经过治疗之后，观察组患者术后并发症发生率（21.43%）明显低于常规组（51.85%），P<0.05。详情见表2。

3 结论

急性阑尾炎是外科常见病，是发病于阑尾的一种炎症性疾病，它是在管腔堵塞与细菌感染的共同作用下产生的，发病率占到同期普遍外科疾病急诊病例的10%～15%，症状表现为腹痛、胃肠道症状、部分病人有右下腹皮肤过敏等现象;大量研究数据表明，阑尾腔内的粪食或者是消化道粪便，水分被吸收后，形成干结的粪食，堵塞阑尾腔，造成急性阑尾炎，另外阑尾的淋巴由于水肿增生，造成阑尾管腔的压力增高使得患者具有压痛、腹膜刺激症状、右下腹的包块，对患者生活质量造成直接影响。目前治疗急性阑尾炎往往采用手术治疗，传统开放手术治疗医师不能明确阑尾的位置，视野很不清晰，导致患者极易出现并发症，从而最终的临床治疗效果并不理想。随着我国医疗事业的不断改革深入，目前对急性阑尾炎患者往往采用腹腔镜手术治疗，其对患者创伤较小，在一定程度上能促进患者病情康复，具有清晰的视野，便于相关医师观察分析。另外，相关医师在腹腔镜下工作能仔细探查患者的腹腔与盆腔情况，对其他病理能加以及时发现，从而有效减少患者并发症的发生[5]。

在本次研究中，观察组经治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间明显优于常规组，患者术后并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。由此可证：与传统开放手术治疗相比，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗能减少其自身并发症，并且治疗的创伤较小，安全性较高，使得患者术中出血量得以明显减少，手术时间与住院时间也能明显缩短。

参考文献

[1] 黄超，徐本文，周飞.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，08（30）：107-108.

[2] 齐明.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究[J].中国卫生标准管理，2017，08（08）：54-55.

[3] 杜亚琼，花豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016，（10）：1231-1235.

[4] 王惠刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].医药，2016，（03）：266.

[5] 张细光.开放手术与腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].医学信息，2016，29（16）：84-85.