导乐陪伴分娩在产程中的效果分析观察

马红莲

【摘 要】

目的：分析并研究导乐陪伴分娩在产程中的效果。方法：挑选出本院2017年1月至2018年2月20～35岁产妇188例，将其按照随机分组的原则分为A组（94例）和B组（94例），A组为常规护理加导乐陪伴组，B组为常规护理组，用统计软件对数据进行分析，对比A和B两组的产妇生产时间、顺产转剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率和产妇的满意程度。结果：A组产妇产程、顺产转剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率和产妇满意度与B组产妇相比，五个观察指标的分析结果均为P<0.05，差异均有统计学意义。结论：导乐陪伴分娩能够缩短生产时间，促进产妇康复、提高新生儿的生存率有显著意义。

【关键词】 导乐分娩;产妇;效果分析

让产妇安全地完成分娩，是人类一直追求的生产技术，标志着产科现代的文明。随着医学的发展和进步，以及人们对人文关怀的重视，导乐分娩逐渐走入了人们的视野[1]。导乐分娩起源于美国，是指在宝宝从母体出生的过程中，全程都将有一位有经验、已经与产妇建立默契的助产士或者医师陪同，给予产妇心理、生理上的帮助，使产妇在生产过程中降低忧虑、恐惧感[2]。本研究以本院2017年1月至2018年2月20～35岁产妇作为研究对象，通过选用常规护理加导乐陪伴组和常规护理组两种方法对分娩产妇进干预，评价两种干预方法在产程中的效果及作用，对比两种产妇产程、顺产转剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率和产妇对生产过程的满意程度上的差异，为探讨导乐陪伴分娩在产程中的效果提出临床依据，做针对两种干预所做的临床试验作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取本院2017年1月至2018年2月的产妇，入选的年龄标准为20～35岁，同意积极参与并配合研究。将这些入选的产妇按照随机的原则分为A组（94例）和B组（94例），A组产妇的平均年龄为（26.25±3.23）岁，B组产妇的平均年龄为（26.13±3.1）岁。对A组采用常规护理加导乐陪伴，B组采用常规护理干预。并且通过对两组产妇的年龄、文化水平、身体情况等方面的分析显示P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 干預方法

1.2.1 A组（常规护理加导乐陪伴） 对产妇进行常规护理加导乐陪伴干预，是指在产妇的的自主意愿下，选择自己信任的导乐助产士，在产前导乐助产士要积极与产妇沟通，充分了解产妇的各方面的状态以及身体各方面的指标，并对分娩的相关知识以及分娩过程中可能出现的情况进行讲解，建立与产妇之间良好的默契。在第一产程时导乐助产士应主动积极与产妇进行沟通，掌握产妇各方面状态，同时要尽可能转移产妇注意力，如给产妇放音乐，憧憬做妈妈的幸福来帮助产妇放松，引导并帮助产妇在第一产程做正确的事，如引导产妇进食、呼吸、正确使劲等[3]。在第二产程时，导乐人员的关键任务是教会产妇正确运用屏气用力、如何通过呼吸减少疼痛，正确节省体力。实时掌握产妇及胎儿情况。在第三产程，婴儿出生后，给予产妇心理和生理上的关心与支持[4]，教会产妇如何正确喂养，怎样和宝宝进行互动加深情感，对家长进行产后健康教育，产妇及婴儿身体机能各方面状况的评估。

1.2.2 B组（常规护理） 对B组产妇在分娩过程中给予常规的护理干预，由值班助产士接产。

1.3 观察指标

两组产妇三个产程耗费的时间，收集产妇的产后出血的容量，新生儿窒息率，顺产转剖宫产率，产妇对此次生产导乐陪伴的满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0处理数据，选用不同的统计方法，如t检验、χ2检验等分析A和B两组产妇三个产程的所耗费的时间、产后出血量、顺产转剖宫产率等五个指标，如果P<0.05，表示差异在统计学上来说有意义，值得分析。

2 结果

2.1 产妇产程时间对比

A组产妇产第一、二、三产程时间分别为（4.96±1.15）h、（0.47±0.16）h、（0.15±0.01）h，总产程时间为（6.89±1.97）h;B组产妇第一、二、三产程时间分别为（7.45±1.64）h、（1.53±0.33）h、（0.18±0.08）h，总生产时间为（10.46±2.13）h;对比两组不同进程的时间发现P<0.05，其差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组产后情况比较

A组产妇的产后出血量为（125.43±29.58）mL，B组产妇的产后出血量为（178.65±82.48）mL，两者在统计学上有差异;通过统计学分析发现自然安产转剖宫产率、新生儿发生发生窒息率等指标的P<0.05，表示其差异在统计学上有意义。见表2。

3 讨论

近几年的研究显示，剖宫产作为产妇生产的方式，其比例呈逐年上升的趋势[5]。而产妇产后出血是妇产科常见的情况之一，如果不能及时采取措施进行救助，会导致产妇在较短的时间内丧失生命[6];所以选择自然顺产的产妇大多会带有不同程度的不安、焦虑等，这些不好的情绪将不利于产妇的临盆和痊愈。本研究的调查表明对产妇进行常规护理加导乐组干预，产妇产后出血量以及三个产程所需的时间都比常规护理预的产妇低，表明了导乐陪伴对自然分娩产妇产后出血预防，并且导乐陪伴能够加快产妇分娩进程，缩短产程。

众所周知新生儿窒息是由许多危险因素共同导致的。在自然分娩过程中，产妇的心理状态将直接影响新生儿的状态，因此在产妇分娩过程中拥有导乐助产士提示产妇在生产中的注意事项，进行各方面的帮助与指导、鼓励，分散产妇注意力，缓解产妇疼痛感和紧张不安、焦虑的心情。本研究通过对两组新生儿进行对比，发现A组新生儿重度窒息率和轻度窒息率均要低于普通干预组，这表明了导乐陪伴在降低新生儿窒息率，促进宝宝身体健康发育具有重要作用。

综上所述，我们可以发现导乐分娩的应用在产妇自然生产中起着积极的重要作用，在导乐分娩的过程中，通过导乐助产士优质的全程的服务，能够减少产妇产后发生大量出血、缩短产程、转换生产心情。因此导乐陪伴对妇产科的发展有着重要意义。

参考文献

[1] 官尚群.导乐分娩对产妇产后抑郁情况影响的Meta分析[J].中国询证医学杂志，2017，17（09）：1037-1042.

[2] 刘文秀.护理干预预防产后出血在阴道分娩中的应用[J].广东医学，2016，38（01）：274-276.

[3] 李锐.心理干预对产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].中国医药科学，2016，06（06）：95-97.

[4] 淘洁静.无痛式导乐分娩在分娩过程中的应用[J].中国妇幼保健，2015，28（05）：112-114.

[5] 万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察[J].护理进修杂志，2013，16（09）：92-94.

[6] 刘桂华.延续护理干预对极低出生体重早产儿生长发育的影响[J].中华护理杂志，2015，50（06）：697-703.