护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的影响

孔花顺

【摘 要】

目的：分析并研究护理干预在无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息方面的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月本院收治的20～35岁的82例产妇，将其按照随机分组的原则分为A组（41例）和B组（41例），对A组产妇进行护理干预，对作为对照组的B组用常规干预，用统计软件对两组收集到的数据进行分析，比较其产后出血率、产后出血量、新生儿窒息发生率。结果：A组即护理干预组得出的数据，与对照组产妇相比经统计学分析发现其P<0.05，因此差异均有统计学意义。结论：护理干预能够对无痛分娩产妇产后出血率、产后出血量及新生儿窒息有积极影响，对促进产妇康复、提高新生儿的生存率有显著意义。

【关键词】 护理干预;无痛分娩;新生儿窒息

如何让产妇安全无痛地完成分娩，是人类一直追求无痛分娩技术的产生，标志着产科现代的文明。在产妇的生产过程中，常常由于疼痛导致产妇产生紧张、害怕等情绪[1]。本研究以本院收治的2017年3月至2018年3月20～35岁产妇为研究对象，通过选用护理干预和常规干预两种方法对无痛分娩产妇进行产前干预，评价两种干预方法在无痛分娩中的的效果及作用，对比两种干预方法对产妇产后出血及新生儿窒息方面的差异，为基于护理干预在无痛分娩理论提出临床依据，做针对两种干预所做的临床试验作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月本院收治的产妇，入选的年龄标准为20～35岁，平均年龄为（27.25±3.54）岁，同意积极参与并配合研究，将这些入选的产妇按照随机的原则分为A组（41例）和B组（41例），对A组采用护理干预，B组采用常规干预。并且通过对两组产妇的年龄、文化水平、身体情况等方面的分析显示P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 干预方法

1.2.1 A组（护理干预） 对产妇进行无痛分娩护理干预，包括：1）心理干预：在产妇住院待产时就根据产妇的性格、个体特征、心理状态等情况，因人而异，护理人员对她们因材施教，采用各自合适的方法对产妇进行心理干预。2）产前宣教：同时，对产妇及其家人进行产前知识的宣教，让产妇了解无痛分娩、产后出血以及新生儿窒息方面的内容，了解相关的干预防治措施，并且护士会根据产妇的自身情况对产妇在无痛分娩过程中有可能会出现的一些问题作出告知，并制定相应的防治措施，同时做好产妇及其家人的产前心理安抚工作。3）产时护理：全程助产士导乐陪伴加丈夫陪伴分娩模式，给产妇心理上的支持，在无痛分娩的产程给予液体供给能量;4）提供家庭式分娩场所;5）产后给予及时早吸吮，早接触预防产后出血，及生命体征的观察。

1.2.2 B组（常规干预） 对B组产妇给予常规的干预。

1.3 观察指标

收集产妇产后2h的出血量，对于产妇产后出血的判断标准，以产后24h出血量500mL作为判断标准[2]，对A组和B组产妇的产后2h出血量、出血率进行对比;在新生儿出生后，为新生儿进行评估，根据窒息的判断标准[3]，0～3分等级的新生儿判定为重度窒息，4～7分等级的新生儿判定为轻度窒息。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0处理数据，选用不同的统计方法，如t检验、χ2检验等方法分析A和B两组产妇的产后出血量、产后出血率以及新生儿窒息率等重要指标，如果P<0.05表示差异具有显著性，在统计学上来说有意义，值得分析。

2 结果

2.1 产妇产后2h出血量对比

A组产妇产后2h出血量为（221.35±89.65）mL，产后出血发生人数为16（39.02%）。B组产妇产后2h出血量为（298.63±118.95）mL，产后出血发生人数为31（75.61%）。通过两组的出血量的对比分析，并通过χ2检验对比两组产妇出血发生率，发现两个参数的P<0.05，其出血发生率的差异均有统计学意义。见表1。

2.2 新生儿窒息情况比较

对A、B两组的新生儿窒息情况进行比较，P<0.05，结果显示A组中新生儿轻度窒息有15例，重度窒息为0例，与B组新生儿轻度窒息30例，重度窒息4例相比，P<0.05其差异均有统计学意义;然而两组新生儿在窒息死亡例上都为0例。见表2。

3 讨论

产妇产后出血是妇产科常见的情况之一，产后出血具有发病迅速，并且多变的特点，如果不能及时对这些产妇采取抢救措施，有可能会导致产妇死亡。对于产后出血的定义，通常是指产妇出血产后24h内的出血量超过了500mL的情况[4]，研究发现产后出现大量出血的情况是有70%的可能发生在产后2h内。如果产妇产后2h没有出现出血情况，我们不排除产妇将在产后24h后发生子宫大量出血的情况，这种后期产后出血通常都是在产后1～2周发生。产后出血对产妇造成的伤害不容小觑，是分娩期间严重的并发症，能导致孕产妇死亡[5]。所以，为了预防产妇产后出血情况的发生，需要掌握产后出血的发病特点，提前预防产妇出现产后出血的情况，并对产后出血的产妇做到及早发现，及时治疗。本研究的调查表明对产妇进行护理干预产妇产后出血率和出血量都比普通干预的产妇低，表明了护理干预对无痛分娩产妇产后出血预防和治疗的重要性。

据统计[6]，世界各地每年约有100万新生宝宝死于窒息，新生儿窒息作为新生儿经常出现的疾病，对新生儿有着严重的不良影响，而新生儿窒息又是由许多危險因素共同导致的。在无痛分娩过程中，产妇的分娩状态将直接影响新生儿的状态，因此需要在产妇生产前就提前了解到产妇心理动态和生理上的特点，做好产妇心理安抚工作，使产妇保持好的心情。本研究通过对护理干预于普通干预进行对比，发现护理干预组新生儿重度窒息率和轻度窒息率均要低于普通干预组，这表明了护理干预在降低新生儿窒息率，以及新生儿的健康发育上具有重要作用。

综上可得，护理干预对无痛分娩产妇起着积极的重要作用，在无痛分娩的过程中，通过助产师优质的全程的护理干预，充分关注产妇及其家属的心理状态的变化，并及时与其进行沟通。本研究表明对产妇进行全方位的护理干预，能够降低产妇产后出血量，出血率和新生儿窒息率，提高产妇的满意度。因此对无痛分娩产妇采取护理干预在临床上有着重要意义。

参考文献

[1] 肖丽霏.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，21（04）：103-104.

[2] 刘文秀.护理干预预防产后出血在阴道分娩中的应用[J].广东医学，2016，38（01）：274-276.

[3] 李锐.心理干预对产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].中国医药科学，2016，06（06）：95-97.

[4] 许立恒.护理干预预防产妇产后出血的效果分析[J].中国现代医药应用，2015，26（11）：114-116.

[5] 夏春燕.护理干预对改善产妇认知行为及分娩结局的应用效果[J].中外医学研究，2018，16（09）：92-94.

[6] 刘桂华.延续护理干预对极低出生体重早产儿生长发育的影响[J].中华护理杂志，2015，50（06）：697-703.