莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸道感染的效果研究

滕翔 杨爱珍

【摘 要】

目的：研究莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸道感染的治疗效果。方法：取90例呼吸道感染老年患者随机分成第一组、第二组和第三组，各30例。第一组应用莫西沙星治疗，第二组应用头孢哌酮/舒巴坦治疗，第三组常规治疗，比较三组治疗效果。结果：第一组与第二组疗效优于第三组，第一组与第二组症状改善时间短于第三组，三组不良反应对比无差异。结论：莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸道感染效果理想。

【关键词】 莫西沙星;头孢哌酮;舒巴坦;老年呼吸道感染

Effect of moxacin and cefpiperone/schubatam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly

Teng Xiang1*，Yang Aizhen2

1.Department of Respiratory Medicine， Qingdao No. 8 People's Hospital， Qingdao， Shandong 266000;

2.Shandong Province Qingdao No. 8 People's Hospital， Geriatrics Department， Qingdao， Shandong 266000

[Abstract] Objective： Treatment of elderly respiratory infections. Methods： Three groups were treated differently. Results： The efficacy and symptom improvement time of group 1 and group 2 were better than those of group 3， and no adverse reaction was found. Conclusion： Moxifloxacin is ideal with cefoperazone/sulbactam.

[Key words]Moxifloxacin; Cefoperazone; Sulbactam; Senile respiratory infection

下呼吸道感染為感染性疾病的一种，在临床上比较常见，由于老年患者自身免疫力和代偿能力较低，很容易合并下呼吸道感染，当疾病进展为中重度下呼吸道感染时还会导致老年患者死亡。随着临床大量应用广谱抗菌药，导致临床耐药菌株逐年增加，大多菌株对于抗菌药物敏感性已逐年下降，使抗菌药物临床治疗的效果与预后效果受到严重影响[1-2]。本次研究中，选择2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作为研究对象，随机将90例患者分成第一组、第二组和第三组，三组实施不同的治疗措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作为研究对象，所有研究对象根据临床症状、体征和实验室检查均确诊中度或重度下呼吸道感染，排除了48h内应用过抗菌药物治疗且有效的患者，排除了应用喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物使用过敏的患者，排除了合并严重肝肾功能不全的患者，排除了中枢神经系统疾病的患者。根据入院先后顺序将90例患者分成第一组、第二组与第三组，各取30例。第一组男18例，女12例;年龄60～83岁，平均（65.9±11.2）岁;第二组男17例，女13例;年龄60～

*滕翔为本文通讯作者

84岁，平均（66.2±10.6）岁;第三组男16例，女14例;年龄60～84岁，平均（67.1±10.5）岁。三组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象从入院开始即及时应用止咳、化痰和平喘等对症治疗措施，治疗过程中将其他抗菌药物全部停止，均给予常规对症治疗。第一组选择静脉滴注莫西沙星注射液进行治疗，用药剂量控制在0.4g，1次/d;第二组选择静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦治疗，每次用药剂量控制在2.0g，2次/d;第三组静脉滴注头孢他啶治疗，每次用药剂量控制在1.0g，2次/d。

1.3 观察指标

根据相关标准对三组治疗效果分为痊愈、显效、进步、无效。痊愈：症状、体征及实验室检查结果均彻底恢复正常;显效：病情明显好转，症状体征及实验室检查未完全恢复正常;进步：病情有所好转，症状体征及实验室检查大多未恢复正常;无效：病情未见改善甚至病情有所加重。治疗总有效率为治愈率+显效率。观察并记录三组患者症状改善时间及不良反应情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料比较以率表示，比较采用χ2比较，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组治疗效果

第一组和第二组疗效对比无差异（P>0.05）;两组疗效均高于第三组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 比较三组症状改善时间

第一组和第二组症状改善时间对比无差异（P>0.05），两组症状改善时间均短于第三组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 比较三组不良反应

第一组发生1例恶心，2例眩晕，不良反应发生率为10.00%;第二组轻度腹泻1例，头痛1例，不良反应发生率为6.67%，第三组2例恶心，1例上腹不适，不良反应发生率为10.00%，三组不良反应对比无差异（P>0.05）。

3 讨论

老年人呼吸系统存在严重退行性，而且免疫能力不强，老年人的呼吸道黏膜防御能力也明显下降，当季节和天气出现变化时，就会出现呼吸道感染[3]。再加上有些老年人吸烟大多合并阻塞性疾病，很大几率会发生下呼吸道感染，不及时治疗还会引起并发症，甚至导致老年患者死亡。老年下呼吸道感染病原体复杂且合并多种基础疾病，患者肝肾功能不全，需要慎重选择抗菌药物[4]。莫西沙星应用范围比较广泛，对上、下呼吸道感染的治疗效果较好，还能有效治疗支气管炎症与社区获得性肺炎。通过干扰拓扑异构酶Ⅱ与Ⅳ，抗菌谱的覆盖十分广泛，而且可以覆盖革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌等。头孢米诺可以对大肠埃希菌、克雷伯杆菌及变形杆菌等起到有效的抗菌效果。可以抑制和脂蛋白结合促进溶菌，在极短时间就可以表现出强杀菌力。喹诺酮类药物可以有效治疗下呼吸道感染，其中莫西沙星为人工合成第四代喹诺酮类广谱抗菌药，是较新合成抗菌药，抗菌性较强，而且半衰期也较长，具有较高的组织浓度，而且用药后产生的不良反应较少，具有较高的生物利用度，很难产生耐药性，临床常见耐药菌株均有较好的治疗效果[5]。头孢哌酮/舒巴坦可以抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌中产生β内酰胺酶，但是抗菌活性弱，單独应用对抗菌谱比较窄。将头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星应用可以起到联合协同抗菌的作用，具有较强的抗菌作用，而且有效扩大抗菌谱，尤其对多种耐药菌株引起感染疗效理想，而且不会产生过多的不良反应，疗效安全有效，具有极高的安全性。本次研究结果显示，第一组和第二组疗效对比无差异（P>0.05）;两组疗效均高于第三组，对比差异显著（P<0.05）;第一组和第二组症状改善时间对比无差异（P>0.05），两组症状改善时间均短于第三组，对比差异显著（P<0.05）;三组不良反应对比无差异（P>0.05），与他人研究相符。可见，莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸道感染效果理想。

参考文献

[1] 徐新开，黄学德.头孢哌酮/舒巴坦不同给药次数治疗下呼吸道感染的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4262-4264.

[2] 赵春阳，白一宁，姜明燕.莫西沙星与头孢米诺治疗老年下呼吸道感染的疗效观察及安全性评价[J].贵州医药，2016，40（09）：943-945.

[3] 刘月娥，张梅，杨光，等.莫西沙星对老年人肺部感染的疗效及安全性[J].药学服务与研究，2016，16（04）：259-262.

[4] 王永红，冉茂娟，龙晓莉.莫西沙星联合头孢氨苄治疗老年患者下呼吸道细菌感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2015，25（03）：572-574.

[5] 陈有娥.哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（05）：18-21.