活血祛瘀中药应用于健康早孕药物流产者不同时间段临床效果观察

于福丽

【摘 要】

目的：探讨活血祛瘀中药应用于健康早孕药物流产者不同时间段的临床效果。方法：选取本院计划生育门诊健康早孕药物流产患者100例，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组两组，每组50例。两组患者均采用米非司酮和米索前列醇序贯联合药物流产，观察组在药物流产服药3天的同时服用活血祛瘀止痛中药新生化颗粒冲剂，孕囊排出后继续服用1周，对照组患者在药物流产早孕蜕膜组织排出后开始服用新生化颗粒1周。跟踪观察6周，对比两组患者平均早孕蜕膜组织排出时间、阴道流血时间、疼痛程度、清宫率及月经复潮时间。结果：观察组平均早孕蜕膜组织排出及阴道流血时间明显短于对照组;观察组月经复潮时间明显早于对照组;观察组早孕蜕膜组织残留清宫率明显低于对照组;观察组流产疼痛程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：活血祛瘀中药应用于健康早孕药物流产者不同时间段，能显著促進患者子宫内膜修复，减轻患者流产过程阴道流血和疼痛程度，减少组织残留，降低清宫率。

【关键词】 药物流产;不同时间段;中药口服;早孕;清宫率

Clinical observation on effect of blood-activating and stasis-removing herbal medicine applied to early abortion drug abortion in different periods

Yu Fuli

Family Planning Clinic of Lianyungang Affiliated Hospital， Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222004

[Abstract] Objective：To explore the clinical effects of the use of traditional Chinese medicines for activating blood circulation and phlegm-removing drugs in early pregnancy drug abortion. Method：One hundred cases of medical abortion patients in our family planning clinics were selected and randomly divided into observation group and control group according to the order of treatment. There were 50 cases in each group. In both groups， mifepristone and misoprostol were sequentially used for medical abortion. The observation group was given the traditional Chinese medicine Xinhuahua Granules for the three-day treatment of drug abortion， and the gestational sac was taken out for another week. Patients in the group started taking nascent granules for one week after the early pregnancy decidua tissue was excreted in a medical abortion. Follow-up observation for 6 weeks， compared the average early pregnancy decidual tissue excretion time， vaginal bleeding time， pain， clearance rate and menstrual relapse time. Result： The mean decidua excretion and vaginal bleeding time in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The menstrual relapse time in the observation group was significantly earlier than that in the control group. The obliteration rate of the decidual tissue in the observation group was significantly lower than that in the control group. The observation group had abortive pain level. The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Live blood stasis Chinese medicine used in early pregnancy drug abortion in different time periods， can significantly promote the patient's endometrial repair， reduce the level of vaginal bleeding and pain in patients with miscarriage， reduce tissue residue， reduce the rate of clearance.

[Key words]Drug abortion; Different time periods; Oral administration of traditional Chinese medicine; Early pregnancy; Rate of uterine clearance

序贯合并应用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，是健康早孕妇女口服终止妊娠的一种方式，也是早期流产的重要手段[1]。口服给药进行药物流产虽然有着方便和创伤较小的优越性，但极易造成流产后早孕蜕膜组织残留，导致大量出血、感染等严重合并症，给妇女身体健康造成严重的损害[2]。新生化颗粒是一种中药颗粒饮片制剂，具有活血、祛瘀、止痛，用于产后恶露不行，少腹疼痛的治疗。本文作者采取随机对照研究的方法，探讨新生化颗粒应用于健康早孕药物流产者不同时间段，对减少患者药物流产后早孕蜕膜组织残留，促进子宫内膜修复，减轻流产过程阴道流血和疼痛程度，降低清宫率等都有着极其重要的临床意义，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年5月南京中医药大学连云港附属医院妇产科门诊就诊的停经49天之内接受药物流产的健康早孕患者100例，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组两组，每组50例。对照组年龄21～40岁，平均年龄（29.28±4.41）岁;经产妇24人，初产妇26人。观察组年龄20～39岁，平均年龄（30.06±4.72）岁;经产妇23人，初产妇27人。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20033551，规格25mg/片）和米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20073696，规格0.2mg/片）序贯合并使用进行药物流产。患者第1天晚上空腹或进食2h后少量温水口服50mg（2片）米非司酮片，第2天早晚各服2片，共服6片。第3天早上空腹口服米索前列醇0.6mg（3片），每次服药均空腹少量温水，服后禁食2小时，第3天口服完米索前列醇后来计划生育门诊观察6小时[3]。

1.2.1 对照组 患者连续服用米非司酮2天，第3天服米索前列醇，待妊娠产物（早孕蜕膜组织）排出后，开始服用活血、祛瘀、止痛中药新生化颗粒（江苏融昱药业有限公司，批准文号：国药准字Z20163013，规格6g/袋，相当于饮片9g），热水冲服，1次2袋，1日2～3次，连续服1周时间。服用期间忌食生冷、辛辣食物[4]。

1.2.2 观察组 自患者开始服米非司酮当天起，开始给予口服新生化颗粒，1日3次，1次2袋，连续服用至早孕蜕膜组织排出后，继续服用1周。

1.3 观察指标

1）观察记录患者注意用药后阴道出血时间，米索用药后超声复诊检查有无早孕蜕膜组织排出，每周电话询问有无不良反应。6周后询问月经复潮时间[5]。2）运用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评价患者药物流产过程中疼痛程度，以长约10cm的游动标尺分为10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0分”表示无痛，“10分”代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，>8分为差[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以例（率）表示，有序变量采用独立样本秩和检验，无序变量采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均早孕蜕膜组织排出、阴道流血和月经复潮时间比较

观察组患者平均早孕蜕膜组织排出时间及阴道流血时间明显低于对照组，观察组患者平均出血量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者药物流产过程疼痛程度及早孕蜕膜组织残留清宫率比较

观察组患者早孕蜕膜组织残留清宫率明显低于对照组，观察组患者疼痛程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

序贯联合应用米非司酮和米索前列醇是适用于早期妊娠的药物流产的常用方法。口服米非司酮使得孕酮活力下降，早孕蜕膜组织因失去孕酮的支持作用而逐渐变性坏死。在服用米非司酮3d后口服米索前列醇，使得子宫收缩性增强，宫颈进一步软化而促进孕囊排出[7]。药物流产具有方便、痛苦小的优点，可避免人工流产手术对子宫的伤害，但药物流产的强度不及手术流产，容易产生阴道流血时间长、流血量大及早孕蜕膜组织残留等不良反应和并发症。

中医学认为，药物流产后的早孕蜕膜组织残留属于 “恶露不绝”的范畴，患者冲任之络受损，气虚血瘀，瘀阻胞宫，血不归经，新血难安，久之则成虚证[8]。新生化颗粒成份为当归、川芎、桃仁、甘草（炙）、干姜（炭）、益母草、红花，方中当归具有益气补血的功效，川芎活血行气、祛风止痛、行气开郁;桃仁主活血祛瘀;干姜性味辛、热，入心、肺、脾、胃经，主温中散寒、回阳通脉;益母草可活血调经，利水消肿，清热解毒;红花主活血通经、散瘀止痛;甘草调和诸药，具有活血、祛瘀、止痛功效，可用于产后恶露不行，少腹疼痛的治疗[9-10]。本研究将新生化颗粒应用于健康早孕药物流产者不同时间段，患者子宫内膜修复时间明显缩短，阴道流血时间和疼痛程度明显缓解，减少了早孕蜕膜组织残留而导致清宫的发生几率。

参考文献

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