“四联动、四融合、三个一体”高职院校老年护理人才培养模式实践探索

崔戴飞 姚水洪 邱惠萍

[摘要]人口老龄化社会背景下，老年护理人才供给严重不足、人才培养滞后于行业发展、培养培训效能不高等问题凸显，给我国老年护理事业带来严峻挑战。为破解难题，文章提出构建政校联动、行校联动、校校联动、校企联动的“四联动”协同机制，建立团队融合、课程融合、基地融合、技术融合的 “四融合”产教融合机制，实施招生招工一体、中高职衔接一体、培养培训一体的“三个一体”育人综合改革，形成有特色、有成效的老年护理人才培养培训新模式。

[关键词]政行校企联动 产教融合 老年护理 人才培养模式

[作者简介]崔戴飞（1962- ），女，浙江衢州人，衢州职业技术学院党委书记，研究员，硕士；姚水洪（1972- ），男，浙江江山人，衢州职业技术学院医学院院长，教授，硕士；邱惠萍（1971- ），女，浙江龙游人，衢州职业技术学院科研处副处长，副教授。（浙江 衢州 324000）

[基金项目]本文系浙江省2015年度高等教育教学改革项目“政行校企联动构建老年护理人才培养平台的研究”（项目编号：jg2015345，项目主持人：崔戴飞）、浙江省2015年教育厅科研计划项目“医养融合养老服务体系的构建与研究——以衢州市为例”（项目编号：Y201534654，项目主持人：邱惠萍）的阶段性研究成果，并受2016年浙江省高校“十三五”优势专业建设项目（项目批准号：浙教高教〔2016〕16）的资助。

[中图分类号]G710 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2018）05-0108-05

2010年以来，我国已进入并将长期处于人口老龄化社会。伴随老龄化进程，失能、高龄、空巢、独居或慢性病等老年人群大幅增加，养老护理和医疗保障已成为社会民生的突出问题。然而，老年护理人才培养起步晚，专业技术技能型人才缺口巨大，养老护理员短期培训成为养老服务、老年护理人才供给的主要途径。国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》（国卫医发〔2016〕64号）指出，要加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍，提高老年护理服务能力。因此，构建一个高效的老年护理人才培养培训模式迫在眉睫。近年来，经实践探索，确立了以现代职业教育理念引领，以社会需求为导向，“四联动、四融合、三个一体”的老年护理人才培养培训模式，成效明显。

一、“四联动、四融合、三个一体”老年护理人才培养模式的提出

（一）老年护理人才培养培训现状

第一，养老服务业人才缺口巨大，老年护理人才供给矛盾突出。一是老年健康服务需求激增。2016年，全国60岁及以上老年人口占总人口16.7%，失能、半失能老年人大致为4063万人，占老年人口18.3%。人口老龄化面临生活照料、心理精神护理、疾病护理、康复护理等一系列民生问题。二是老年护理队伍极为紧缺。从事养老服务的护理人员普遍存在待遇低、工作辛苦、职称晋升难等问题，职业吸引力不强，考生报考热情不高，从业人员队伍稳定性差。统计显示，目前全国各类养老机构中仅有注册护士30万人，与养老机构入住老年人的比例为1∶13，与完全失能老年人的比例为1∶54，与《民办养老机构管理办法》规定的失能老人配比1∶3的要求差距极大，初步估计老年护理专业人才缺口至少在千万人以上，专业技术技能型人才极为紧缺。三是老年护理专业刚刚起步。作为跨老年医学和护理学的新兴专业，目前全国仅88所院校开设老年护理相关专业，从本科到中职各层次护理专业教育中，还没有开设专门的老年护理专业，仅有少数院校开设护理（老年护理方向，文中简称“老年护理”），缺乏系统的老年护理课程体系和规范的校内外实践教学基地，制约了老年护理人才培养，使得供需矛盾突出。

第二，长期照护观念及老年护理模式在转变，老年护理人才培养滞后于行业发展。一是老年护理呈专科化趋势。老年人对健康服务要求日益提高，老年人疾病谱中慢性疾病患病率明显升高，成为医院住院和社区卫生服务就诊对象的主体。老年护理岗位工作任务相应地从医院拓展到了家庭、社区、老年护理院或者临终关怀医院等，专科化护理特征明显。二是医养结合模式成为国家战略。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出，要发展医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。医养结合发展成为当今解决养老问题的共识。三是老年护理专业化培养滞后。新形势、新业态下，老年康养机构尤其医养结合老年服务机构中，护理人员专业化、专科化水平低下，高素质、高层次老年护理人才培养路径匮乏，护生临床思维能力和从事老年服务的社会适应能力差，与发达国家相比有不小的差距，成为我国提高医养结合养老服务业水平的瓶颈。

第三，校企协同、产教融合度不高，老年护理人才培养培训缺乏联动机制。一是校企合作浮在面上。2014年，《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发〔2014〕19号）发布，提出了深化产教融合、校企合作的职业教育办学要求。然而，企业普遍认为教育的主体是学校，校企合作难以走出学校热、企业冷的怪圈，与现代职业教育的内在要求有差距。二是产教融合度不高。面对快速发展的养老服务业，以及层出不穷的社区养老、居家养老、智慧养老等新型养老体系，职业院校老年护理类专业服务产业能力不足，产教融合的体制机制尚未形成，亟待构建校企联动、高效、可持续的产教深度融合运行机制。三是规范化培训力度不够。现阶段，大量养老护理员培训、资格认定和考核上岗是企业招聘员工的主要手段。然而，较多社会培训机构教学资质和条件堪忧，存在培训质量参差不齐现象。作为职业院校，尤其是地方院校，亟须建立多元的人才培养与培训协同发展的模式和体系。

（二）“四联动、四融合、三个一体”人才培养模式的内涵

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）等文件明确指出，要大力发展养老服务相关专业，基本建立以职业教育为主体，学历教育和职业培训并重的养老服务人才培养培训体系。《教育部关于深化职业教育教学改革 全面提高人才培养质量的若干意见》（教职成〔2015〕6号）等文件将产教融合、校企合作作為推动职业教育教学改革的基本原则。产教融合是校企合作的升级版，产教深度融合“融”的是办学理念与思路，“合”的是教育教学内容与技术，做的是校企协调与互动，求的是提高人才培养质量与生产效益。产教融合的基本内涵是推进专业与产业融合、教学与生产融合、培养与培训基地融合、科研与技术融合。

因此，老年护理专业（或专业方向）应全面对接养老服务业发展，以及不同层次人才的紧迫需求，构建政校联动、行校联动、校校联动、校企联动的“四联动”人才培养协同机制；建立团队融合、课程融合、基地融合、技术融合的“四融合”产教融合运行机制；搭建农民学院、养老护理教育培训中心等培训服务平台，实施招生招工一体、中高职衔接一体、培养培训一体等“三个一体”的老年护理人才培养培训模式（见下图）。

二、构建“四联动、四融合、三个一体”老年护理人才培养培训模式的主要举措

（一）构建“四联动”的协同机制

产教融合是校企合作的升级版，它不仅是院校和企业两家的事情，还应包括政府职能部门、行业与社会组织、培训机构等，必须搭建以政行校企合作为基础的全产业链式的平台。其中，院校要发挥主动性，积极融入产业、结合行业、联系企业。因此，产教融合要构建政校联动、行校联动、校校联动和校企联动的人才培养协同机制。

第一，政校联动。基于我国国情，老年服务业刚刚起步，老年护理专业要健康快速发展，政府的导向将起到至关重要的作用。开设护理类专业的高职院校，一是应按照国家大力发展养老服务业的要求，在政府引导下进行专业方向调整，开设老年护理、康复护理或老年服务与管理等涉老专业，谋划专业发展。二是基于现阶段我国养老服务业由民政部门、劳动部门、卫生计生部门等单位共同管理的情况，学校要作为发起单位，牵头成立多部门参与的老年护理培养培训中心或产教联盟，主动承担起区域老年护理、养老护理员人才培养的顶层设计等工作。三是针对当前养老护理员培训生源主要来自农村，可以建立政府主导的农民学院及其培训网络，协调养老护理员招生与培训工作，联动开展“学历+技能”的实用技能型人才培养。通过政校联动合作，充分发挥政府的统筹与引导职能，全面对接养老服务业，以购买培训服务、发放培训补贴等形式，推动老年护理人才培养、培训和技能鉴定，提升老年护理专业的精准培训服务。

第二，行校联动。当前，我国养老服务业总体发展迅速，各老年服务行业协会、学会主导了我国养老服务标准、教育教学标准的制定。因此，加快发展我国老年护理专业应得到行业协会的全面指导，实施“走出去”和“请进来”策略。一是学校要主动“走出去”。加入全国护理职业教育联盟、中国养老产业和教育联盟，以及中国社会福利与养老服务协会医养结合分会等学会组织，在行业协会的指导下开展专业建设，通过参与全国老年服务与管理、老年护理等专业教学标准的制定，实现专业设置和产业发展的无缝对接。二是学校还要将行业的知名专家“请进来”。聘请省、市护理学会老年医学或老年护理专家担任专业顾问和兼职专业带头人，成立以行业专家为主体的老年护理行业教学指导委员会，对专业发展规划、人才培养方案修订、课程体系设置等进行论证把关。通过行校联动合作，将养老服务和老年护理领域新技术、新进展、新思维融入人才培养培训全过程，给专业发展注入活力。

第三，校校联动。加快发展现代职业教育，就是要坚持各级各类教育协调发展，形成普通教育与职业教育相互沟通，全日制与非全日制协调发展，学历教育与非学历培训沟通衔接的现代职业教育新格局。因此，要培养满足不同岗位需求的大量老年护理人才，必须坚持校校联动合作、分层培养的办学思路。一是推进中职和高职教育紧密衔接，二是与区域内应用型本科院校合作，三是与区域外相关院校合作。这样，通过校校联动，形成老年护理人才培养培训网络，实现系统培养，多样成才。

第四，校企联动。校企合作联动培养老年护理人才是现代职业教育的关键要素。一是成立由学校和企业（医院和养老机构）主要领导组成的校企合作工作委员会，做好校企协同育人的顶层设计，协调和解决合作中面临的问题。二是与设置老年病房的综合性医院、老年专科医院、老年护理院、康复医院等医院或医养结合机构签订校企合作框架协议，建立研究和决策机制。三是校企协同实施“五共同”人才培养方案，为提升人才培养质量保驾护航。通过校企联动，实现全方位合作育人，并为产教深度融合创设条件，为创新人才培养路径提供保障。

（二）建立“四融合”的运行机制

产教融合应以培养学生发现技术问题、分析技术问题和创新解决技术问题的能力为重点。为此，在具体路径选择上，可以侧重专兼职教师团队融合，校企合作课程开发与合作教学，校内外实训基地共建共享，以及专业服务产业技术支持与项目研发，即团队融合、课程融合、基地融合和技术融合。

第一，团队融合。团队融合是实现产教融合的前提和基础，应以提升专兼职团队教学能力、科研能力和培训能力为目标，通过基层教学组织建设推进团队的融合与创新。例如，学校与老年专科医院共建老年护理教研室，吸引老年疾病与护理方面专家，共建专兼职老年护理教学团队。团队教师互聘共育，其中兼职教师既是学生的企业导师，又是校内实训基地流动工作站的实践指导专家。

第二，课程融合。校企共建老年護理课程体系，以岗位需求和能力要求为导向，以校企合作开发课程为载体，做好课程与教学的顶层设计，实现课程体系的融合。包括在课程中融入真实案例，在课堂上融入情境模拟教学和真实情境下的床边教学，在考核评价中融入基于情境模拟和标准化患者的OSCE考核。充分利用现代信息技术，建成精品资源共享课和慕课，实现课程的共建共享，服务于教学和员工培训。

第三，基地融合。推进校内外实训基地的融合，以开放性、共享性思维，以政校行企共建共管的模式，建设区域内国际化、高水平的校内仿真实训基地，引企入校，共建以康养服务为主体的临床实训基地，使之成为本地区养老护理教育培训中心。推进实训基地服务功能融合，以职场化、一体化理念，将其打造成为教学、技术服务与培训一体化的实训基地，面向本地区养老服务人才培养培训开放。

第四，技术融合。产教融合有利于提升高职教育教学的技术含量，企业将更加愿意和院校合作。要使校企合作更具生命力和竞争力，就要在技术研发和康养服务等方面进行深层次融合。学校可以通过搭建技术服务平台，整合校企双方的优势资源和优质团队力量，设立诸如养生养老护理研究机构，引进省内外知名康养产业专家进驻学校建立专家工作站，合作开展养老政策、长期照护、老年护理、安宁疗护、康复技术等方面的研究，引领并更好地服务地方健康养老产业发展。

（三）建立“三个一体”的老年护理人才培养路径

第一，招生招工一体。针对当前护理人才紧缺，尤其是老年护理相关人才缺口巨大的现实，探索以现代学徒制育人作为医养结合机构高端老年护理人才培养的主要路径。在生源方面，充分利用国家扶持政策，争取到面向当地自主招生或提前招生，确保生源稳定性和吸引力；吸引和遴选优质医养结合企业合作开展双主体订单人才培养，提高人才培养质量和针对性；通过签订协议保障学生學徒权益，实现招生招工一体，学生“入学即入职”。

第二，中高职衔接一体。分析当前我国中职、高职、本科等全日制人才培养规格和目标，中高职衔接长学制专科化培养是快速补充老年护理人才队伍的现实路径。应采用五年一贯制“2+3”培养模式，即中高职院校共同制订一体化的人才培养方案和课程体系，尤其形成系统化的老年护理能力课程体系；实施前2年在中职、后3年在高职的“2+3”分段教学，实现中高职教学与管理的无缝对接；根据老年护理职业特点，还应重视打造以“孝”为主题的天使文化活动方案，将其贯穿于人才培养全过程，培育老年护理职业精神和岗位胜任力。

第三，培养培训一体。未来十年内，经短期培训上岗的养老护理员仍然是养老机构、老年护理院护理队伍构成的主体。为提升养老护理员队伍的整体素质，要充分发挥职业院校老年护理人才培养资源平台的社会服务功能。通过组建一支实践经验丰富的培训师队伍，开发《养老护理》《乡村护理员》《急救技能》等系列具有地方特色的培训教材，开展养老护理员、高级家政服务员、乡村护理员、残疾人护理员等培训项目，规范培训内容和技能鉴定，提高培训质量，服务社区居民与乡镇农民就业创业，最大限度地满足现阶段养老服务业对老年护理人才的需求。

[参考文献]

[1]杨团. 中国长期照护的政策选择[J].中国社会科学，2016（11）.

[2]杨莘.中国老年护理现状及人才培养[J].中国护理管理，2016（8）.

[3]胡杰成.我国人口老龄化现状、趋势与建议[J].中国经贸导刊，2017（12）.

[4]李敏，徐慧兰.老年护理人才存在的问题及对策[J].长沙民政职业技术学院学报，2016（4）.

[5]李玉玲，康晓凤，夏春红，等.以国家健康服务需求为导向的护理专业特色人才培养[J].中华护理教育，2017（4）.

[6]余星，姚国章. 国外养老服务人才队伍建设比较研究——以日本、德国、丹麦为例[J].经营与管理，2017（6）.

[7]马树超.产教融合：从示范到优质院校建设的主线[J].职教论坛，2017（1）.

[8]祝成林，柳小芳. 产教融合背景下高职教育培养技术技能人才的困境与路径[J].职业技术教育，2015（34）.

[9]杨善江.产教融合：产业深度转型下现代职业教育发展的必由之路[J].教育与职业，2014（33）.

[10]胡昌荣. 五位对接：高职教育“产教融合”的有效路径[J].职教论坛，2017（12）.

[11]王建，姚水洪，何百通. 高职教师职业教育教学能力构成与提升途径[J].职业教育研究，2017（5）.

[12]汪培坚，朱峻. 三张协议书护航现代学徒制[N].中国教育报， 2016-01-05.