糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症效果研究的教学体会

任广宇

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症效果研究的教学效果，为后期临床应用提供理论依据。方法 选取2017年4月—2018年2月期间在该院实习生12名，将12名实习生随机分为对照组和观察组，每组6名，对照组采用传统带教法进行教学，观察组采用临床用药指导模式进行教学，观察比较两组的教学效果。结果 观察两组实习生成绩：观察组平均分为（93.75±4.22）分，对照组平均分为（72.35±4.01）分，差异有统计学意义（t=5.08，P=0.001<0.05）。结论 糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症效果研究选择用药指导模式的教学模式，实习生可以广泛了解临床实际病例，这种治疗方法可以有效缓解患者症状，很大程度上减少不良反应及并发症的发生，提高患者的生存质量。化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估糖尿病并发症效果研究指导临床有重要的参考价值得临床推广应用

[关键词] 糖化血红蛋白；超敏C反应蛋白；并发症；肾病综合征

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0100-02

肾病综合征是由于多种病因引起，临床主要症状为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿的一组临床表现，近年来发病率呈逐渐上升的趋势，导致肾病综合征的因素有微生物感染、遗传因素等因素，患者有诸多并发症，严重影响患者的生活[1]。糖化血红蛋白与患者并发症有着密切的关系，临床上有诸多研究，实验证明糖化血红蛋白可以衡量患者血糖控制。超敏C反应蛋白是炎症反应中需要进行检测的主要指标之一[2]。现将该院12名实习生在2017年4月—2018年2月采用临床用药指导模式进行教学，最后的教学结果是较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 来该院的实习生12名，将这12名实习生随机分为对照组和观察组，其中对照组6名实习生，女性3名，男性3名，年龄（22±2.3）岁；观察组有6名实习生，女性2名，男性4名，年龄（22±2.3）岁。两组在性别、年龄及病情轻重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例基本资料 研究对象为在该院治疗的144例肾病综合征患者，将这144例患者随机分为两组，分为对照组和观察组，对照组和观察组各72例患者。对照组患者年龄在（9±5.8）岁；观察组患者年龄在（8±5.5）岁；两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生采用常规传统的教学方法。常规传统教学方法相对固定，学生在实习初期了解科室的规章制度，接着根据固定时间安排学习开展内痔出血的理论知识和常规用药方法。

1.2.2 观察组 观察组的实习生采用临床用药指导模式进行教学，在对照组的理论知识基础上，采用临床用药指导模式进行教学，具体教学内容如下。

（1）每个实习生结合个人特点进行教学实践，实习生到科室后试将病例教学法应用于临床药学实习中，要掌握肾病综合征方面的知识：两组教学病例患者均进行常规糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症方案，所有患者均进行糖化血红蛋白以及超敏C反应蛋白检测。（2）教學目标要贯穿于实验设计，实习的目是掌握临床治疗的知识，重要的是糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症方面的知识：①对照组患者在检查前一天晚上开始禁食8 h，于次日清晨抽取EDTA抗凝血2 mL及普通生化管血3 mL分离血清，用免疫比浊对糖化血红蛋白浓度进行测定；②观察组患者在检查前一天晚上开始禁食8 h，于次日清晨抽取EDTA抗凝血2 mL及普通生化管血3 mL分离血清，用酶试剂法对超敏C反应蛋白进行测定。

1.3 观察指标及判断标准

①对照组的HbA1c含量明显高于观察组；对照组的hs-CRP含量明显高于观察组；②观察两组学生考核成绩[3-4]。

1.4 统计方法

整理两组数据结果，采用 SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较.

对照组平均成绩为（72.35±4.01）分，观察组平均分为（93.75±4.22）分，差异有统计学意义（t=5.08，P=0.001<0.05），见表1。

2.2 两组患者HbA1c和hs-CRP检测结果统计

对照组超敏C反应蛋白水平为（6.6±0.9）mg/L，糖化血红蛋白水平（11.1±5.1）%；观察组超敏C反应蛋白水平为（11.3±3.1）mg/L，糖化血红蛋白水平（25.9±7.2）%。观察组的超敏C反应蛋白水平、糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失为主要临床症状，目前发病原因尚不清楚不明。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，是一种由肝脏合成的全身性炎症反应急性期的非特异性标志物， 是检测心血管事件最强有力的预测因子，是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。其主要临床表现作用体现在在心血管疾病。正常情况下以微量形式存在，在动脉粥样硬化等多种慢性炎症性疾病发生时，超敏C反应蛋白显著增高。同时，2型糖尿病患者体内脂代谢紊乱，进而影响血管内皮细胞的结构和功能，诱发动脉粥样硬化等疾病。有研究成果显示[5]，伴随有合并症的2型糖尿病患者体内的hs-CRP浓度显著高于无合并症患者。糖化血红蛋白是人体内血液中血糖和血红蛋白结合的产物，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白，其发反应是不可逆反应，和血液浓度成正比。在糖尿病检测中，显著区别与红糖检测的优势在于，糖化血红蛋白可以反映过去3个月左右的血糖浮动水平，不会受血糖升高或降低的影响，可以全面反映过去一段时间的血糖水平。如果糖化血红蛋白增高，则反映了糖尿病患者采血前的6～8周之内的平均血糖浓度控制效果一般。糖化血红蛋白可以改变红细胞对氧的亲和力，导致组织与细胞缺氧，加速心血管疾病并发症的形成。研究学会认为[6-9]，只要糖尿病患者没有明显的低血糖，就尽可能地降低糖化血红蛋白的浓度，降低至接近非糖尿病患者的水平。经实验证实，糖化血红蛋白浓度下降1%，糖尿病患者并发症发生的风险比会下降21%，糖化血红蛋白与动脉粥样硬化、泌尿系统感染、冠心病也有一定联系，因此，糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白的联合检测对于评估患者并发症有重要的临床意义。

综上所述，糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白检测用于评估患者并发症效果研究采取用药指导模式教学模式，采用这种教学模式可以让患者有效缓解临床症状。使得实习生广泛接触临床实际病理，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 夏厦.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J].养生保健指南，2017，36（1）：52.

[2] 孙丽.糖化血红蛋白检测的临床应用[J].健康前沿，2017，26（4）：101.

[3] 陆莉莉.超敏C反应蛋白的临床概况[J].医学美容美学，2015， 2（1）：266-267.

[4] 张汉乐，白建红.糖化血红蛋白和随机血糖的分析[J].家庭医药，2017，6（1）：50.

[5] 黄奕.糖化血红蛋白检测在与临床应用新进展[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（1）：168-170.

[6] 冯海艳.四项尿微量蛋白定量检测对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].中国医药指南，2012（29）：215-216.

[7] 吴银环，吴国富，牛颜丽.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白相关性分析[J].中国基层医药，2012，19（4）：557-558.

[8] 吴文辉.超敏C-反应蛋白测定在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用[J].中外医疗，2010，29（35）：93.

[9] 李幸旻.2型糖尿病患者联合检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值[J].中国当代医药，2010，17（29）：63-64.

（收稿日期：2018-08-08）