医院CT诊断与技术质量管理分析

2018-05-14徐京成雪飞田红

中国卫生产业 2018年31期

徐京成雪飞田红

[摘要] 该文仅对医院CT诊断与技术质量管理作出分析，以期提高工作人员的技术水平，并研究如何获取高质量的CT图像、如何养护和利用机器，以满足临床使用的具体要求，尽可能好地服务于临床。

[关键词] CT诊断；技术质量管理；诊断准确率

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0009-03

[Abstract] This paper only analyzes the CT diagnosis and technical quality management of hospitals， in order to improve the technical level of the staff， and how to obtain high-quality CT images， how to maintain and use the machine to meet the specific requirements of clinical use， as good as possible to serve the clinic.

[Key words] CT diagnosis； Technical quality management； Diagnostic accuracy

随着我国经济技术的发展，医疗技术也在不断的更新换代，如今，在医院里普遍应用着一些较为重要的医疗设备，CT就是其中之一，利用CT能够使临床医师能够更加直观和简便地对疾病进行诊断[1-2]。

1 临床资料

该文主要研究CT设备在使用过程中存在的问题并加以分析，其主要问题包括：①利用率低，一部分医院普遍存在设备购置过多的现象，不管是出于利益还是攀比的心理，这都导致了资源的浪费，还增加了医院不必要投入的过多。②在日常使用过程中，缺乏对CT设备的养护与维修，这样就影响了机器的正常使用，对患者的治疗不利。③在医院里缺乏相关的专业人士，使得相关医师对CT机的使用不熟练，导致有的医师只会看图但并不会操作机器，因此不能正确使用CT设备，从而导致了资源的浪费[3]。

所以要结合以上问题对其作出具体的优化和改进，以提高设备的利用率、营造良好的医德医风，解决目前存在的CT设备购置过多的现象，避免医疗资源的浪费[4]。相关技术人员在操作机器的时候一定要仔细阅读医师所开的单子，已确认检查所需要的正确体位；并且要在檢查前对患者进行提醒，避免患者所携带的首饰以及其他物件对机器造成不必要的损坏，并且提醒患者穿戴鞋套进入CT室；若有胸部检查的患者，为避免造影不准确，要对患者进行必要的呼吸训练，并且还要结合患者的心电图，注意其心律，结合各因素决定是否进行冠脉造影。还要定期对CT设备进行维修和养护，为了延长设备的使用时间，在使用时要设置合适的发热电压、频率以及合适的温度和湿度。要严格按照说明书规定的要求进行使用和操作，尽量避免因操作失误对机器造成的人为损坏，并且要对CT及所处的外部环境也就是CT室进行清理，使CT机处于一个干净的环境中。要定期进行影像图片质量评比，检查工作中是否存在漏诊和误诊的情况，还要结合此项工作来对医务人员的工作态度进行评价，及时批评和纠正工作态度不好的工作人员[5-6]。还要对存在问题的影像图片进行及时的处理，检查问题来源，人员问题及时改正，机器设备问题及时进行维修和调校，以避免其影响医师对患者病情的诊断。要对CT室的工作人员进行集中培训，规范他们的操作流程，加强他们的实际操作能力，这样才能确保诊断的正确性并避免失误，在操作设备时，为了确保影响的质量不受影响，应该要控制好扫描的层数以及扫描时间，并尽量避免重复扫描。总而言之，在CT设备的使用过程中应该要控制好每一个细节，规避可能出现的干扰[6]。

2 结果

为了加强对CT的诊断技术质量进行控制并加强CT机的使用质量和维修护理，要对以上发现的问题以及其他一些不利因素进行改善并加以解决。并且还需要对技术人员的实际操作进行规范，以确保CT成像质量，为后续临床治疗提供便利。

3 讨论

在经济和科学技术飞速发展的今天，医疗技术得到的很大的发展，随之而来的便是新型的先进医疗设备的诞生，如今，各大医院都引进了很多先进的医疗设备，他们极大方便了临床医师对疾病的诊断和治疗，其中CT机就是不可或缺的一员。目前在临床使用当中普遍存在CT机利用率低的问题，这主要是由于医院的管理人员自身的利益或者攀比，导致相关设备过度购置，这就造成设备闲置以及资金浪费[7-8]。并且在日常使用中还发现医生的操作水平有限，不能够对CT机进行正确的操作，致使CT机的很多功能不能发挥作用，一定程度上降低了医师的治疗质量。还有就是在医院购置机器的时候就没有对机器进行相关的验收，导致机器可能在购置的时候就已经存在一些小问题。并且医院缺乏对设备的日常养护，一些CT机本身出现故障，这样就会影响医生对患者病情被判断[9]。此外，医院自身缺乏相关的技术人员，对机器的养护和使用存在漏洞，这样就会影响CT设备的成像质量，从而影响医生的诊断，这样会对患者造成极不利的影响，后果严重。

其次就需要对以上问题进行解决，包括医生的工作作风以及购置过多造成的设备闲置、资金浪费；并且要加强对医护人员的培训，提高他们的影像学相关知识的掌握程度，不仅要求他们对影像学知识以及临床医学有所了解，还要求他们能够熟练掌握CT机的操作方法以及一些相关的设备知识，以避免在后期使用过程中出现操作失误，也避免因机器损坏造成的资金损失。还要聘请相关的技术人员对CT室的工作人员进行培训和指导，提高他们的相关专业知识，以便在后期更好地使用设备，并且要定期对CT机进行维修和养护，并按使用说明调教好适宜使用的温度、湿度以及电压等各项数据[10]。这样才能保证CT机的正常使用。并且在使用过程中还要对患者进行提醒，避免弄脏CT室，还要要求患者在进行检查之前提前拿掉随身物品，避免在检查过程中对设备造成损坏以及造成成像不准确的现象，避免影响医生对患者病情的诊断。还要对成像进行评定，总结相关人员是否存在失误，以及工作态度是否端正，这样才能及时进行修正，以避免因为机器使用以及人员本身的各项因素对病情的错误判断。要在使用后及时对设备进行维护，以保证设备的正常使用不受影响[11-12]。最后具体说一下影响CT质量的两个重要因素，即CT机的操作规范以及如何控制CT使用过程中的成像质量。

①操作过程的规范。在使用CT机之前一定要将所有准备工作仔细地做好，然后技术人员在确保各项操作指令均准确无误之后，即可确定扫描的条件并且開始扫描。并且在确定扫描条件的时候必须要保证最后出来的成像质量，在进行扫描的时候要根据具体的情况确定实际要使用的扫描方式，一般分为目标扫描、延时扫描、薄层扫描以及重叠扫描等，需要有选择性地进行使用，并且要尽量减少出现重复扫描的情况。为了延缓CT机的使用寿命，在使用过程中需要特别注意，应该要将球管的热容量减少，并且一定要禁止机器刚刚启动就停机的现象发生。在进行增强扫描的时候，为了确保增强的效果图成像质量最佳，需要在操作中把握好延迟的时间，尤其不能够将造影剂滴落在自身、患者以及机器设备上，在扫描过程中要选好需要扫描的层面。另外特别需要注意的是，一定要确保供电的稳定，要是出现供电不稳定的现象或者是停电，为了避免出现患者在检查当中突然停电，电工需要及时通知影像科，以提前做好准备，避免球管因停电可能造成的烧坏等，避免对患者造成不必要的影响。

②CT 影像的质量。要想打出质量优异的图像，就必须具有以下特点：密度需要控制在适当的范围内，并且还要具有鲜明的锐利度，对比度也应该良好尽量减少出现斑点，并且要在确切反映出人体组织结构的同时尽量保持最低的辐射剂量，这样才能更好地便于临床医师进行诊断。在打片时，为了不破坏图像解剖层面的连续性以及图像的整体性，需要将窗宽以及窗位调整到合适的位置，并按照解剖的顺序进行病变部位或者受检部位的成像操作。在对外伤患者以及肿瘤病变怀疑有骨质的破坏进行检查时，需要加用骨窗，若是检查的部位存在占位，则需要根据实际情况来测量病灶的大小和CT值，尽量避免多次检查，因为多次检查可能会引起患者不满并且增加不必要的费用。为了便于医师阅片及做出相应的诊断，需要在检查占位病灶的时候，将该部位病灶层放大，多打几张。若是有头颅的病变，比如脑出血，需要检查出血量，则需要在螺旋扫描后将图像尽量的减薄，以便于后续进行的多平面重建、曲面重建、容积显示等图像操作，尽可能地为临床治疗提供便利，方便医师治疗并且促使患者早日康复。

4 结语

在临床应用当中，及时对CT机存在的各项问题进行解决不仅能够提高CT诊断技术的质量，还能够提高CT设备的使用寿命，从而促进临床医学影像诊断学的发展，并为临床医师带来更大的便利。因此，该文的重点即是为了提高相关技术的应用质量，更好地使患者康复，并且使临床医学因为CT机的加入而发展得更好。

[参考文献]

[1] 彭雨彬.医院CT诊断与技术质量管理分析[J].中国卫生产业，2015，23（13）：130-132.

[2] 蒋凯峰.医院CT诊断与技术质量管理分析[J].中国卫生产业，2018，13（18）：18-19.

[3] 刘士远，于红.CT低剂量扫描的研究和应用现状[J].中华放射学杂志，2013，47（4）：295-300.

[4] 高剑波，郭华，张永高.实用临床反射和CT影像学[M].郑州：郑州大学出版社，2013：212.

[5] 张小乐，宋想，田祝娟.贵阳市24台医用CT机质量控制检测结果分析[J].中国卫生产业，2015，23（13）：115-116.

[6] 格日勒满达呼，张淼，王成国，等.108台医用CT机影像质量控制检测结果分析[J].中国医疗设备，2013，28（1）：58-59.

[7] 徐德武，朱亮真.PET/CT一技术、质量、运行“生优化”建设模式的探讨[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：227-228.

[8] P Fleckenstein J Tranum-Jensen著影像解剖学[M].福建：福建科学技术出版社，2012：23.

[9] 宁志光，马国峰，于远，等.宽体探测器CT多物质伪影降低技术对CT扫描图像质量的影响[J].中华放射学杂志，2017， 51（10）：790-793.