品管圈在降低该院门诊药房药品过期损耗中的应用

钟慧

[摘要] 目的 探究分析品管圈活动对降低医院门诊药房中由于药品过期造成的损耗中的应用。方法 该院自2016年1月开展以降低门诊药房药品过期发生率为主题的品管圈活动，每4个月为一个活动周期，分别在4月末、8月末和12月末对该院门诊中的过期药品种类和数量进行盘点和统计，分析出现过期药品的原因并就原因制定相应的对策。结果 开展品管圈活动后该院门诊药房中过期药品百分比4月末为69.23%、8月末为55.56%、12月末为22.22%，过期药品百分比随着活动的进行显著下降。结论 品管圈活动的开展可以提高药房中管理人员的管理水平，降低药房中过期药品的种类和数量，从而提高药房的服务质量并保证了药品质量。

[关键词] 门诊；药房；药品管理；品管圈

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0056-02

门诊药房作为医院中的重要关键部门主要负责医院中药品的管理工作，药品质量的高低关系着医院整体的服务质量好坏，因此，门诊药房必须为临床医生提供安全有效的药品以达到对患者疾病治疗的目的[1]。药品质量的高低受到很多因素的影响，为了排除不利因素对药品质量的影响以达到对药品的质量进行更好的监管和控制的目的，我们决定引进品管圈的管理方式[2]。品管圈（quality control circle， QCC）的概念最早由日本的石川馨博士提出，是指及由工作性质类似的药房相关人员在相同的工作现场条件下自发地组成一个药品质量管理小组，圈员之间可以自我或相互启发并以圈员共同参与的方式对药房中过期药品产生的原因进行探讨，制定相关问题的解决方案以达到提高药品质量减少过期药品数量的目的，最终对医疗服务体系的质量进行改善和提高[3]。下面以該院开展品管圈活动的3个周期中药品的种类及其质量作为此次研究的对象，以“降低过期药品发生率”为活动主题，将活动结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以4个月为一次统计周期，对该院开展品管圈活动后包括门诊过期药品种类及数目在内的数据进行统计分析，将1～4月、5～8月、9～12月的统计数据作为该次研究资料。

1.2 方法

品管圈活动前的培训工作：因为在此之前该院并未进行过品管圈活动，仅进行过传统的门诊药房管理培训，因此，在进行品管圈活动之前有必要对门诊药房的工作人员进行培训，培训周期为1个月。培训的主要内容如下：首先由专业人士对门诊药房工作人员对品管圈活动的现有掌握水平进行评估以更好地推动品管圈活动的进行；聘请专业的品管圈管理人员对品管圈的相关知识进行讲解，如品管圈的定义、内容、品管圈活动的重要性及价值；制定培训课程以合理地对品管圈活动内容进行宣教，可将培训课程设定于每周二及周五，每次课程时长以1.5 h为宜，课程讲解人员可以就品管圈活动的内容对圈员进行提问及答疑。课程计划为3周，最后1周可以就品管圈活动开展演讲及辩论赛等相关活动，活动的主题围绕品管圈在降低门诊药房中过期药品的损耗进行。

品管圈活动步骤如下：①品管圈小组建立：由10名门诊药房的相关人员为品管圈活动的主要组成人员建圈。通过不记名投票方式选出圈长和辅导员，由圈长组织圈员确定圈名为“齐心圈”，寓意为圈内成员齐心协力为降低门诊药房中过期药品的损耗做出自己的一份努力。同时确定圈徽和圈训，圈训为：同心、协力、严谨、高效。②品管圈活动主题确定：在圈长的带领下，以目前工作中存在的相关问题为出发点经全体圈员激烈讨论后确定6个拟采用主题，分别是：减少药品破损率、降低近效期药品发生率、降低过期药品发生率、降低药品损耗金额、降低药房缺药率及提高取药效率，全体圈员进行投票决定最终主题的确定，5分、3分、1分三档进行计分，得分最高的主题即为本次活动的主题，最终选择“降低过期药品发生率”。③现状分析：对进出门诊药房的药品做统计，自2016年1月开始品管圈活动以来过期药品共4类9种。④原因分析：圈员从可能导致药品过期的环境因素、运输设备、药品原材料、储存方法及人员5个方面进行头脑风暴，逐一分析其中的原因，在圈长的带领下绘制图表。⑤制定对策：改善药房环境避免环境因素的影响、根据药品特性选择合理运输方式进行药品的采购、采取“先用后上”的原则将近效期药品用完后在上新药、对有效期短的药品进行标记、专人对药品整理按药品厂家及种类进行分类摆放。⑥由辅导员带领2名圈员在每一个活动周期结束后，对活动中的上述对策的实施情况进行监督并督促其落实。

1.3 观察指标

观察门诊药房中过期药品的种类、数目及活动取得的效果。

1.4 效果评定标准

对实施活动期间1～4月、5～8月、9～12月3个活动周期的中过期药品的种类及数目统计并进行比较，过期药品品种率=过期药品种类/门诊药房中药品种类总数；

1.5 统计方法

数据分析处理采用SPSS 20.0 统计学软件，定性资料采用频数和（%）表示，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 活动开始前过期药品品种数统计

自活动开始前共有4类、13种药品过期，统计结果见表1。

2.2 3个活动周期中过期药品种类统计

活动开始后的1～4月第一个周期中共有4类、9种药品存在过期的现象，过期百分比为69.23%；5～8月第2个周期有4类、5种药品过期，过期百分比为55.56%；9～12月第3个周期中有2类、2种药品过期，过期百分比为22.22%；统计结果见表2。

3 讨论

从当前医院组成部门情况来看，门诊药房属于医院中重要的部门之一其服务水平对于医院整体的管理及服务水平有着极其重要的影响。近些年的研究显示，品管圈活动在提高门诊药房的整体服务质量上取得了不错的效果[4]。品管圈活动是由门诊药房中的相关人员进行集中并进行科学管理的工作模式，具有自发性、民主性等特征。在活动进行过程中，圈员在自发性原则基础上成立品管圈小组，并选出圈长及辅导员、圈主题并制定圈徽和圈训。品管圈活动可以对圈员产生积极的推动作用，促使圈员参与到活动中去，进而对药房中的现状进行多方面的掌握，在此基础上对门诊药房中药品过期的原因进行分析并找出相应对策以降低门诊药房药品过期损耗[5]。

从活动的进行情况来看，该院门诊药房中的绝大部分员工对于医院文化概念及其作用的了解程度较少，对于类似职工满意度及品管圈的接纳度较低，但经过专业人员的培训及讲解后，这部分员工在了解了此项活动的内容及以意义后改变了以往的消极态度转而以积极的态度参与到活动中去并取得了不错的效果。

该次结果显示在活动周期开始前过期药品统计为4类9种包括季节性药品3种、医院自制制剂1种、抢救药品3种及退换药品2种；在活动的第2个周期时，过期药品为4类5种包括季节性药品2种、医院自制制剂1种、抢救药品2种及退换药品1种；在活动的第3个周期时，过期药品为2类2种包括季节性药品0种、医院自制制剂1种、抢救药品0种及退换药品1种；其中第3个活动周期的药品过期百分比为22.22%显著低于第一个活动周期的69.23%及第一个活动周期的55.56%；上述活动周期间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，该次品管圈活动对医院药品过期的主要原因进行了剖析并在此基础上给出了相应的解决措施，降低了该院门诊药房中的药品过期损耗，值得在门诊药房的管理中进行推广和应用。

[参考文献]

[1] 杨雄.论品管圈在门诊药房管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：174，176.

[2] 仲春雷.品管圈活动对降低医院门诊药房药品过期损耗的价值评价[J].北方药学，2016，13（11）：155-156.

[3] 陈龙.品管圈在减少医院门诊药房近效期药品中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：177-178.

[4] 张燕，魏润新，刘进.品管圈在降低我院病区药房药品损耗量中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（Z2）：146-147.

[5] 崔晋涛，刘萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院门诊药房药品过期损耗中的应用[J].中国药物应用与监测，2014，11（6）：383-386.

（收稿日期：2018-06-02）